Pokud se na vás dítě nebo dospívající spaví zácpa a kašel, nejpravděpodobnější diagnózou by byla infekce horních cest dýchacích, jako je infekce za studena nebo sinusu - zvláště pokud je výtok z nosu nejvýznamnějším příznakem.
Ale když je kašel nejprominentnějším příznakem, je často diagnostikována bronchitida. Na rozdíl od studené, bronchitida je obvykle považována za nižší dýchací onemocnění, ačkoli ve skutečnosti je často těžké rozpoznat rozdíl.
Jedna velká otázka spočívá v tom, zda je to opravdu důležité, protože ani studená nebo akutní bronchitida není obvykle léčena antibiotiky.
Bronchitida Symptomy
Bronchitida je většinou klinická diagnóza, která se provádí na základě příznaků, které má pacient - a obvykle se nezakládá na žádné konkrétní testy.
Stejně jako u jiných infekcí dýchacích cest, děti s bronchitidou budou obvykle mít závrat a kašel a mohou mít horečku a bolest v krku. Stupeň různých příznaků je však obvykle větší než u jiných infekcí. Typická progrese příznaků bronchitidy se zahajuje s runny nosem, bolavým krkem (z postnasálního kapek) a nízkou horečkou. O tři až čtyři dny později se dítě s bronchitidou vyvine suchým, hackerským kašlem.
Jiné příznaky a příznaky bronchitidy mohou zahrnovat, že kašel je velmi častý a:
- může být produktivní (dítě vykašlává číry, žlutý nebo zelený sputum)
- mohou být spojeny s zvracením (obvykle kvůli tomu, že děti polykají odvodnění)
- může způsobit bolest na hrudi (kvůli svalové deformaci spojené s častým kašláním)
- mohou být doprovázeny zvuky hrubého dechu a / nebo sípání
A co je nejdůležitější, rodiče by měli vědět, že děti s bronchitidou mají často kašel, který trvá dva až tři týdny.
Je to skutečně bronchitida?
Nemělo by být překvapující, že bronchitida je často zaměňována s mnoha dalšími stavy, které mohou způsobit přetrvávající kašel.
A to může být překvapivé pro mnoho rodičů - mnoho z těchto stavů nevyžaduje léčbu antibiotiky.
Některé běžné příčiny kašle, které jsou někdy špatně diagnostikovány jako bronchitida, mohou zahrnovat:
- běžná chřipka.
- alergická rýma - může být sezónní a často zahrnuje jasný řídký nos, svědění oči a dopravní zácpy.
- post-virový kašel - kašel, který trvá několik týdnů po tom, co má dítě studenou nebo jinou virovou infekci , dokonce i poté, co ostatní příznaky nachlazení zmizely.
- kašel varianta astma - to je v podstatě astma bez typického sípání, které mají jiné děti s astmatem, což je těžší rozpoznat.
- akutní exacerbace astmatu - astma by měla být podezření na dítě s častými epizodami nebo předchozími záchvaty astmatu.
- Zvyklý kašel - suchý kašel, který je často označován jako "honking" zvuk. Dalším charakteristickým rysem zvyklého kašle je to, že se nevyskytuje, když dítě spí.
- GERD - gastroezofageální refluxní nemoc je překvapivě častou příčinou chronického kašle u dětí.
- chůze pneumonie - ačkoli mnoho bakterií, které způsobují pěší pneumonie, jako je Mycoplasma pneumoniae , může také způsobit bronchitidu, příznaky pěší pneumonie jsou obvykle trochu závažnější.
- Měkký kašel - je častý u neočkovaných dospívajících a dospělých s černým kašlem (kaňonovitým zánětem), který je špatně diagnostikován jako s chronickou bronchitidou. Mějte na paměti, že B. pertussis , bakterie, která způsobuje černý kašel, mohou také méně častěji způsobovat bronchitidu, zejména během vypuknutí v komunitě.
- pneumonie - kromě produktivního kašle, děti s pneumonií budou často mít horečku, rychlý rychlost dýchání, potíže s dýcháním a vyšetření na hrudníku, které by naznačovaly pneumonii. Léčba rentgenovým hrudníkem není jistá, jestli má vaše dítě pneumonii nebo bronchitidu.
Přestože se příznaky bronchitidy, které se mísí s běžnými příznaky nachlazení nebo post-virovým kašlem, nebudou ublížit, protože všechny tyto stavy zmizí bez léčby, příznaky vašeho dítěte by se mohly přebytečně léčit, pokud se předpokládá jednoduchý případ bronchitidy alergií, astmatu nebo pneumonie.
Akutní vs. chronická bronchitida
Definice chronického kašle a chronické bronchitidy u dospělých je kašel, který trvá déle než 2 až 3 měsíce.
Při diagnostice chronické bronchitidy u dětí mnoho odborníků používá kratší dobu trvání přibližně 4 týdnů.
Vedle delšího trvání příznaků je dalším rozdílem mezi akutní a chronickou bronchitidou, že chronická bronchitida má silnou souvislost s kouřením cigaret. Drtivá většina lidí s chronickou bronchitidou kouřila, tím více se kouřilo, tím více se vyskytla chronická bronchitida.
Co potřebujete vědět o bronchitidě
Bronchitida je pravděpodobně jednou z nadměrně diagnostikovaných a léčených podmínek, které mohou způsobit kašel. To je nešťastné, protože to znamená mnoho zbytečných antibiotik, které mohou vést k nežádoucím účinkům a antibiotické rezistenci.
Další věc o bronchitidě patří:
- Mnoho lidí považuje bronchitidu za "hruď za studena".
- Stejně jako běžné nachlazení je bronchitida podmínkou, pro kterou jsou antibiotika často přepsány.
- Mezi běžné příčiny bronchitidy patří rhinovirus, chřipka , parainfluenza, RSV , Mycoplasma pneumoniae a Chlamydophila pneumoniae .
- Ačkoli se u některých dětí s bronchitidou někdy používá k potlačení příznaků užívání látek na potlačování kašle vhodné k věku, obvykle se nepotřebují expektoranti. Bronchodilatorní léky, jako jsou léky užívané u dětí s astmatem, mohou být užitečné u některých pacientů s bronchitidou, kteří trpí pískáním, ale obvykle by neměli být užíváni běžně.
- Pediatrický pulmonolog může pomoci diagnostikovat a léčit vaše dítě, které často dostane bronchitidu.
A co je nejdůležitější, pokud zjistíte, že vaše dítě má typické příznaky bronchitidy, ale pediatrům je vydán předpis na antibiotikum, zvažte, zda je to skutečně nutné.
Zdroje
- Dlouhý: Principy a praxe pediatrických infekčních nemocí revidovaný Reprint, 3. vyd.
- Kliegman: Nelson učebnice pediatrie, 19. vydání.
- Sidney S. Braman. Chronický kašel způsobený akutní bronchitidou: Pokyny klinické praxe založené na důkazech ACCP. Hruď. Leden 2006 129: 1 suppl 95S-103S.