Rheumatická horečka je závažná komplikace, která se může objevit po infekci bakterií streptokoků. Streptococcus způsobuje infekce, jako je strep throat , šarla a celulitida . Pokud nejsou tyto infekce řádně léčeny, mohou vést k revmatické horečce, která může poškodit srdce, klouby, kůži a mozku. Nejčastěji postihuje děti - typicky mezi věkem 6 a 15 let - protože v této věkové skupině jsou nejčastější infekce strep.
Symptomy
Symptomy revmatické horečky mohou zahrnovat:
- Horečka
- Bolest břicha
- Bolesti kloubů (artritida) - primárně v kolenech, loktech, kotnících a zápěstích
- Opuch kloubů
- Kožní uzliny
- Krvácení z nosu
- Vyrážka na trupu, pažích a nohou, která vypadá jako prsten nebo had
- Srdeční problémy - mohou způsobit dechové bolesti nebo bolest na hrudi, ale nemusí mít vůbec žádné příznaky
- Sydenhamova chorea - svalová slabost, trhavé pohyby obličeje, nohou a rukou, potíže s emocí
Příčiny
Reumatická horečka se vyskytuje asi 3 týdny po infekci streptokokem. To je vzácné ve Spojených státech, ale je běžné v jiných částech rozvíjejícího se světa. Obvykle se vyskytuje, když infekce strep nemění léčbu.
Diagnóza
Neexistuje jednoduchý krevní test na diagnostiku revmatické horečky. Pokud lékař podezřívá, že osoba má revmatickou horečku, diagnóza by byla založena na několika testů a diagnostických kritériích. Obvykle se diagnostikuje osoba, pokud měla nedávnou infekci způsobenou streptokokem a splnila dvě hlavní kritéria nebo jednu hlavní a dvě menší kritéria.
Tyto zahrnují:
Hlavní, důležitý
- Bolest (artritida) v několika kloubech
- Zánět srdce (karditida) - určen pomocí echokardiogramu
- Uzlíky pod kůží
- Rychlé trhavé pohyby
- Vyrážka
Menší
- Horečka
- Abnormální krevní testy (vysoké ESR nebo jiné laboratorní testy)
- Bolest kloubů
Léčba
Reumatická horečka musí být léčena antibiotiky. Po počáteční léčbě mnoho lidí musí po mnoho let užívat nízké dávky antibiotik, aby se zabránilo opakování onemocnění.
Pro pomoc při zvládnutí příznaků mohou být použity protizánětlivé léky (například aspirin , ibuprofen a kortikosteroidy).
Komplikace
V důsledku reumatické horečky může dojít k vážnému poškození srdce. To může zahrnovat abnormální srdeční rytmy (arytmie), poškození srdečních chlopní (mitrální stenózu nebo stenózu aorty), zánět tkáně srdce (endokarditidu nebo perikarditidu) a srdeční selhání.
Sydenham chorea může být také považována za komplikaci revmatické horečky, ačkoli to je také jeden z příznaků. Skládá se ze změn v emocích, rychlých trhavých pohybech rukou, nohou a tváře a svalové slabosti. Všechny tyto příznaky jsou známkou neurologického poškození, avšak škody obvykle nejsou trvalé.
Dlouhodobé účinky
Nejjednodušší způsob, jak předcházet revmatické horečce, je úplné ošetření infekce streptokokem. Pokud jste vy nebo vaše dítě diagnostikováni streptokokem, šarlami nebo celulitidou, ujistěte se, že užíváte všechna antibiotika podle pokynů. Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče okamžitě, pokud máte známky nebo máte obavy z revmatické horečky.
Zdroje:
"Revmatická horečka." Národní knihovna medicíny 12. 7. 08. National Institutes of Health. 15. ledna 10.
"Rheumatická onemocnění srdce / revmatická horečka." American Heart Association 2010 17. leden 10.