Dne 2. října 1996 byla Lance Armstrong diagnostikována rakovina. Zbytek je historie. Byl ošetřen a vrácen na horní části cyklistických tras, vyhrál Tour po Francii rekordních 7 po sobě jdoucích časů. Jeho příběh se stal inspirací pro mnoho lidí, kteří se potýkají s rakovinou. Žluté náramky se staly synonymem naděje. Po svém dopingovém vyznání může být z milosti v různém stupni, ale nadále je věcí pro naděje pro mnoho lidí s rakovinou.
Hovoříme o rakovině Lance Armstrongové, ale pak mluvíme o tom, proč se to, co zažilo, může lišit od jiné osoby, a to i u někoho se stejným typem a podtypem rakoviny ve stejné fázi onemocnění.
Lance Armstrong a rakovina varlat
Lance Armstrong měl rakovinu varlat . Rakovina varlat není jediným onemocněním. Rozděluje se na dva hlavní typy, seminomy a nonseminomy. Seminom je častější u mužů ve věku od 30 do 55 let a je opět rozdělen do dvou podtypů. Nonseminomy jsou nejčastější u mužů mezi věkem dospívání a věkem 40 let. Je opět rozdělena do čtyř podtypů, embryonálního karcinomu, karcinomu žloutkového vaku, choriokarcinomu a teratomu. Lance Armstrong měl embryonální karcinom. Je důležité si uvědomit, že různé typy rakoviny varlat se chovají a reagují na léčbu jinak.
Embryonální karcinom pochází z prvotních buněk, ze kterých jsou odvozeny normální embryonální buňky.
Samo o sobě představuje pouze 2 procenty rakoviny varlat. Nicméně se vyskytuje u až 85 procent nonseminomových karcinomů varlat se smíšeným typem.
Etapy
Typy rakoviny jsou dále klasifikovány podle fáze. Rakovina varlat je rozdělena primárně do tří fází: I, II a III. Stupeň III je nejpokročilejší a znamená, že rakovina se rozšířila za skupinu lymfatických uzlin v oblasti nazývané retroperitoneum.
Vzhledem k tomu, že jeho rakovina se rozšířila do jeho mozku, Lance automaticky získal nejpokročilejší rakovinu testikulárního stupně III, podskupinu označenou jako stupeň IIIc.
To je další důležitý bod, když mluvíme o rakovině. Většina času, kdy se rakovina rozšíří ( metastazuje ), již není léčitelná. To platí pro běžné druhy rakoviny, jako je rakovina plic, rakovina prsu a většina solidních nádorů. Jednou z výjimek je rakovina varlat, ve které může být léčba možná i při metastatických onemocněních.
Jeho léčba
První část léčby Lance Armstrong, která je standardním přístupem pro většinu lidí s rakovinou varlat, byla odstranění rakovinných varlat v chirurgii známou jako radikální orchiektomie .
Následovala chemoterapie, která je zapotřebí k léčbě jakýchkoli rakovinných buněk, které cestovaly mimo varlat. V případu Armstronga, protože jeho rakovina cestovala do jeho mozku, předpokládá se, že rakovinné buňky možná cestovaly i do jiných regionů, ale přesto byly příliš malé, než aby byly detekovány. Dostal celkem 4 cykly. Počáteční cyklus sestával z bleomycinu, etoposidu a cisplatiny. Následující cykly používaly vinblastin, etoposid, ifosfamid a cisplatinu. Toto bylo provedeno, aby se zabránilo dalšímu užívání bleomycinu, což je spojeno s toxicitou plic, konkrétně se stavem známým jako plicní fibróza .
Tento stav zahrnuje strach v plicích, který může omezit schopnost dýchání a ukončí kariéru každého profesionálního cyklisty, neboť jejich plic musí být v špičkovém stavu, aby mohli soutěžit na vysokých úrovních.
Kromě operace, odstranění rakovinových varlat a léčby chemoterapií podstoupila Lance operaci mozku k odstranění dvou rakovinných lézí. Léčba jediné (nebo jen málo) mozkových metastáz se stává častější, a to i u metastatických nádorů, jako je rakovina plic nebo prsu, která nejsou léčitelná. Odstranění "oligometastáz" (pouze několik metastáz) může zlepšit přežití u některých typů rakoviny, i když není možné vyléčit.
Jak přežil
Většina typů rakovinných nádorů je prakticky nevyléčitelná, jakmile se rozšíří (metastázuje) z primárního místa. Naštěstí pro Lance a pro každého, kdo má metastatickou rakovinu varlat, rakovina varlat je jedním z nejzdravějších rakovin tuhých nádorů, i když se rozšířila i přes původní místo. To je způsobeno tím, že většina rakovin varlat je velmi citlivá na chemoterapii, zatímco jiné typy rakoviny jsou typicky složeny z populací rakovinných buněk, které jsou rezistentní na chemoterapii různými mechanismy.
Znamená to, že lék pro Lance Armstrong byl daný? Ne, nebylo. Pokud se nonseminoma týká jiných než lymfatických uzlin nebo plic, klasifikuje se jako špatné riziko a má 5letou míru přežití méně než 50%.
Může se jeho rakovina vrátit?
Většina rekurencí nonseminoma rakoviny varlat se stane během prvních 2 let. Opakování po 5 letech jsou velmi vzácné. Bylo více než 20 let od doby, kdy byla Lance diagnostikována a takový výskyt by byl pozdější. To znamená, že ačkoli by to bylo mimořádně neobvyklé s rakovinou varlat, existují časy, kdy se rakoviny objevují i několik desetiletí po léčbě původního nádoru.
Důležité je také poznamenat, že každý, kdo má rakovinu varlat, má zvýšené riziko vzniku úplně nového případu rakoviny varlat u zbývajících varlat. Celoživotní riziko rozvoje rakoviny varlat je asi 0,4 procenta, ale celoživotní riziko vzniku druhého primárního rakoviny u zbývajícího varlat je 2 procenta.
Konečně chemoterapie může vést k rozvoji sekundárních nádorů po silnici. Tyto léky fungují tím, že poškozují DNA v rakovinových buňkách, ale mohou také poškodit DNA v normálních buňkách, čímž začnou proces těchto buněk přeměňovat na rakovinné buňky. To platí pro lidi, kteří měli chemoterapii téměř pro jakýkoli druh rakoviny, ačkoli je relativně neobvyklý.
Každý rakovina a každá osoba se liší
Mnoho lidí považuje za zajímavé dozvědět se více o rakovině, kterou se celebrita potýká, zejména pokud jde o rakovinu, kterou čelí sám. Přesto je důležité zdůraznit, že každý člověk a každá rakovina je jiná.
Žádné rakoviny se chovají stejným způsobem nebo reagují na stejnou léčbu. Dvě rakoviny se mohou objevit pod mikroskopem, ale mohou se na molekulární úrovni velmi lišit. Pokud byste měli ve stejném stadiu onemocnění trvat 200 lidí se stejným typem rakoviny varlat, měli byste mít 200 jedinečných typů rakoviny. Čím více se dozvídáme o rakovině, tím více se dozvíme o těchto rozdílech, které vedly k celé oblasti přesné léčby rakoviny.
Kromě rozdílů v nádoru nejsou dva lidé stejní a každý reaguje jinak na léčbu. Lance Armstrongova rakovina varlat měla 5letou míru přežití méně než 50 procent, ale neznamená to, že je zdravější nebo lépe než někdo, kdo by mohl podstoupit onemocnění. Někdo, kdo je velmi zdravý, může dělat špatně, zatímco někdo, kdo se o sebe postará málo, může dobře. Často je těžké vědět, jak dobře bude někdo dělat, a je důležité mít to na paměti, když mluvíte s našimi blízkými s rakovinou. Není to vina člověka, pokud onemocní rakovinu, a není to jejich vina, pokud nereagují dobře na léčbu. Výsledek má často mnohem více souvislostí se specifickými molekulárními charakteristikami nádoru než s osobou, která má tento nádor.
Bottom Line na Lance Armstrongova testikulární rakovina
Lance Armstrong, i když měl pád z milosti, stojí jako povzbuzení pro každého, kdo byl diagnostikován s rakovinou. On přežil jeho rakovinu varlat a poměrně agresivní léčbu, a to nejen přežilo, ale šel na cyklistické slávy. Rakovina varlat je poněkud unikátní mezi pevnými rakovinami, protože může být léčitelná i po metastázování. Je to nádor, který však často postihuje muže v jejich špičkách a může být tímto způsobem ničivý. Můžeme Armstrongovi uvědomit, že si uvědomujeme, že rakovina může být přežívána a že pro mnoho lidí může být život po rakovině.
> Zdroje:
> Hill, Christine M. Lance Armstrong: Cyklistika, přežívající, inspirativní naděje . Enslow Publishers, 2008
> Národní rakovinový institut. Léčba rakoviny varlat (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq