Když váš lékař zjistí rakovinný uzlík štítné žlázy, typickým doporučením léčby je, abyste měli operaci k odstranění uzliny. Často je chirurgicky odstraněn lalok (polovina) štítné žlázy a v některých případech je chirurgická odstranění celé štítné žlázy. Mnoho pacientů, kteří mají dokonce částečnou tyroidektomii, vyžaduje celoživotní výměnu hormonů štítné žlázy a každý, kdo má celkovou thyroidektomii, se po chirurgickém zákroku spoléhá na léčbu hormonem štítné žlázy.
Nyní pro některé malé, nízkorizikové a pomalu rostoucí papilární typy rakoviny štítné žlázy odborníci začínají doporučovat nový přístup: aktivní sledování.
Vědci hlášení v časopise JAMA-Otolaryngologie-Head & Neck Surgery ukázali, že aktivní sledování - také známý jako pozorné čekání - na tyto mikrokarcinomy může být lepší volbou pro pacienty než chirurgie, pokud monitorování zahrnuje trojrozměrné zobrazovací technologie jako ultrazvuk.
Americká asociace štítné žlázy rovněž schválila použití aktivního sledování jako alternativu k tradiční léčbě rakoviny štítné žlázy u vybraných pacientů s nízkorizikovým karcinomem štítné žlázy.
Vedoucí autor studie JAMA , R. Michael Tuttle, MD z Cancer Center Memorial Sloan Kettering v New Yorku, řekl Medscape:
Mnozí nebudou potřebovat léčebnou léčbu léta, a možná nikdy. Odcházíme se od myšlení, že jakmile získáte diagnózu rakoviny štítné žlázy, musíte spěchat a provést operaci. Teď je to spíše přístup založený na rozumu a ve skutečnosti existují skupiny pacientů v USA, které by měly být zcela přijatelné. V USA existují pacienti, kteří okamžitě nepožadují operaci u každého malého, malého karcinomu štítné žlázy.
Vědci sledovali skupinu pacientů, kteří měli nádory s velmi malými než 1,5 mm ve velikosti štítné žlázy. Během několika let byla velikost nádoru měřena trojrozměrně ultrazvukem každých šest měsíců až rok. Výzkumníci zjistili, že po 5 letech pouze 12% pacientů vidělo, že jejich nádory rostou na velikost 3 mm nebo více.
Neexistovalo žádné regionální ani vzdálené šíření rakoviny u pacientů studovaných během aktivního sledování.
Dr. Tuttle uvedl, že trojrozměrné ultrazvukové měření objemu nádoru je nový a důležitý koncept, který činí aktivní sledování životaschopnější a účinnější. Uskutečnění ultrazvuku každých šest měsíců během prvních dvou let sledování umožňuje odborníkům stanovit tempo růstu. Pokud je tato rychlost rychlá, doporučuje se operace. Ale podle Dr. Tuttle, protože většina onkologických onemocnění, která studovali, nezvýšila nebo rostla velmi pomalu, vědci doporučují, aby lékaři nabídli aktivní možnost sledování jako alternativu pacientům s nízkým rizikem.
Jak řekl Dr. Tuttle Medscape:
Rushing na operaci může být pro každou nemocnou správnou věc, ale není spěch, pokud jsou ochotni sledovat. Hodně lidí si váží štítné žlázy a nechce být na hormonu štítné žlázy po celý život, takže pokud mají možnost sledovat, vidí to jako cennou možnost.
Slovo z
Mějte na paměti, že aktivní sledování vašeho nádorového uzlíku štítné žlázy vyžaduje znalý, kvalifikovaný a specializovaný tým lékařů. Chcete, aby měli členové týmu zkušenosti s tímto zcela novým přístupem k rakovině štítné žlázy.
Odborníci také upozorňují, že výsledek může být méně příznivý pro pacienty, kteří dostávají péči mimo zdravotnické střediska, které mají rozsáhlé zkušenosti s karcinomem štítné žlázy, nebo poskytovatelům zdravotní péče, kteří se specializují na diagnostiku a léčbu rakoviny štítné žlázy s vědomím aktivních protokolů sledování. Zpráva o přijetí domova: aktivní dohled může být životaschopnou a bezpečnou volbou pro vás, ale pouze v případě, že je prováděn v rukou expertů.
Další důležité pokyny, které je třeba mít na paměti: klíčem k aktivnímu dohledu je konzistentní sledování a sledování. Pokud si zvolíte tento přístup, ujistěte se, že máte pravidelné trojrozměrné ultrazvuk a sledujte s odborníky na rakovinu štítné žlázy.
Pravidelné kontroly jsou nezbytné pro aktivní sledování a měly by být schopny odhalit jakékoli významné změny ve vašem rakovinovém nádoru, které by vyžadovaly lékařskou intervenci a léčbu v budoucnu.
Konečně, výzkumníci naznačují, že nejlepšími kandidáty jsou ti, kteří jsou diagnostikováni po dosažení věku 50 let. Pokud jste mladší 50 let, váš nádor bude mít tendenci růst, takže chirurgie bude stále doporučována častěji, pokud jste diagnostikováni rakovinový papilární mikrokarcinom .
> Zdroje:
> Leboulleux, S. a kol. "Papilární mikrokarcinom štítné žlázy a aktivní sledování." The Lancet Diabetes & Endocrinology, svazek 4, číslo 12, 976 - 977. prosinec 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Kinetika přírodních dějin a nádorového objemu papilární rakoviny štítné žlázy během aktivního sledování." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publikováno online 31. srpna 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803