Spontánní remise rakoviny je definována jako remise rakoviny bez jakékoliv léčby nebo léčbou, u které se neočekává, že způsobí, že nádor klesne stejně, jako to dělá. Spontánní remisie může být částečná nebo úplná a může být dočasná nebo trvalá.
Také známý jako "nádor svatého Peregrinu", bylo zjištěno, že rakovina někdy záhadně zmizí po celá staletí.
Peregrine Laziozi byl knězem z 13. století s rakovinou (možná kostní nádorem v jeho tibii), jehož rakovina zmizela poté, co byl naplánován na amputaci nohy obsahující nádor. Rakovina byla pryč - nebyly žádné známky nádoru.
Určitě byla špatná diagnóza učiněna v 13. století, ale v 21. století máme nesporné důkazy, že někdy dochází k spontánnímu řešení.
Jak často se to stane
I když máme jasně zdokumentované případy spontánní regrese, je těžké vědět, jak je tento fenomén běžný. Víme, že to není vzácné, s více než tisíci případových studií v literatuře. Vedle těch studií, které dokumentují rakovinu, která zmizí bez léčby, není jasné, jak často rakovina ustupuje navzdory léčbě nebo přinejmenším poklesu velikosti i přes léčbu.
Někteří odhadli, že výskyt je zhruba 1 ze 100 000 lidí, ale je obtížné vědět, zda je toto číslo dokonce i na hřišti.
Zdá se, že je častější u některých nádorů než u jiných, se spontánní regresí nádorů souvisejících s krví, jako je lymfom, a rakoviny kůže, jako je melanom, jsou hlášeny častěji.
Zatímco většina studií spontánní remisie se vracejí v čase a snaží se zjistit, proč rakovina jednoduše odešla, v prospektivní studii z roku 2008 bylo uvedeno, že spontánní remise je mnohem častější, než si myslíme.
V této studii zaměřené na screeningovou mamografii bylo zjištěno, že některé invazivní nádory prsu zjištěné mamografem spontánně regresují. Tato studie zveřejněná v Archivu interního lékařství odhaduje, že 22 procent invazních rakovin prsu odešlo bez léčby. Vzhledem k tomu, že tyto nádory byly asymptomatické - ženy neměly pocit pauzy - neměly by vědět, že mají invazivní rakovinu bez screeningu. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho nádorových onemocnění, pro které nemáme metody screeningu, může dojít k časné invazivní rakovině - a před diagnózou zmizí - mnohem častěji, než si myslíme.
Příčiny
Nejsme si zcela jisti, jaký je molekulární základ, který spočívá pod spontánní regresí rakoviny. Byly citovány teorie, které rozšířily spektrum z duchovních důvodů na imunitní příčiny. To znamená, že imunologický základ by jistě měl smysl.
Infekce a imunitní systém
Při pohledu na lidi, kteří měli spontánní remisi jejich rakoviny, je rychle poznamenáno, že většina těchto regresí je spojena s akutní infekcí. Infekce často vedou k horečce a stimulaci imunitního systému.
Víme, že náš imunitní systém má schopnost bojovat proti rakovině.
To je ve skutečnosti logika imunoterapie. Imunoterapeutická léčiva , přestože jsou ještě v dětství, vedly k dramatickým remisím rakoviny u některých lidí, dokonce i v pokročilých stádiích rakoviny. Tyto léky fungují různými způsoby, ale společným tématem je, že podstatně posilují schopnost našeho vlastního imunitního systému bojovat proti rakovině.
Mezi infekce, které byly spojeny se spontánní remisí, patří záškrt, spalničky, hepatitida, kapavka, malárie, neštovice, syfilis a tuberkulóza.
Charakteristika pacienta
Překvapivě, přes přes tisíc případových studií v literatuře, nebylo příliš mnoho výzkumů, které by zkoumaly to, co spočívá v spontánní remisi, než je tato asociace s infekcí.
To znamená, že s výjimkou jednoho integrujícího onkologa a studenta Harvarda, který publikoval knihu "Radical Remission: Survival Cancer Against All Odds", při pohledu na lidi s rakovinou, kteří mají lepší výsledek, než by bylo možné předpovědět.
Odpověď na to, co činí pacienta výjimečným, není jednoduché. Neexistují například žádné jasné kroky, které by lidé mohli sledovat. A zdá se, že není vázána na zkoušku nejnovějších integračních postupů. Co není překvapující, je to, co některé z těchto výzkumů našly - vlastnosti lidí, kteří mají spontánní remisii.
Jedním ze základních atributů je spojitost - něco, o čemž bylo zjevně zjištěno, že přináší rozdíl v kvalitě života, přinejmenším pro ty, kteří mají rakovinu. To zahrnovalo spojení s Bohem (nebo vyšší mocí), já, rodina a přátelé, lékaři a sestry a další pacienti. Samozřejmě, že účast na komunitě podporující rakovinu pomohla mnoha lidem vyrovnat se s emocionálními aspekty a izolací života s rakovinou. Není nic, jako byste mluvili s někým, kdo tam byl. Existuje mnoho studií, které naznačují, že přežití je lepší u těch, kteří mají dobré vztahy s rodinou a přáteli.
Další nepřekvapující charakteristikou těch, kteří prožili spontánní remisi, je obhajoba. S pokroky v oblasti lékařského výzkumu kolem rakoviny, což je pro každého lékaře obtížné zůstat na vrcholu, být vaším vlastním advokátem nebo obhajovat vaše blízké s rakovinou je dobrým nápadem začít a může zlepšit výsledky.
Případová zpráva
Zpráva o chřipce v roce 2010 vyvolala to, co ostatní našli v minulosti a co je dobře zdokumentováno jako spontánní remisí z rakoviny plic.
Bylo zjištěno, že 69letá žena měla plicní adenokarcinom , což je forma nemalobuněčného karcinomu plic . Její rakovina se rozšířila na její nadledviny - adrenální metastázy - a proto byla označena jako nemalobuněčný karcinom plic IV . Stage IV rakovina plic je nejzávažnějším stupněm onemocnění s nejchudší mírou přežití.
Jeden měsíc po své diagnóze a předtím, než udělala nějakou léčbu, jak nádor v plicích, tak i metastázy do nadledvinek se výrazně zmenšily jak na CT vyšetření, tak na PET vyšetření . (PET vyšetření je zobrazovací test, který využívá radioaktivní glukózu a umožňuje lékařům získat přesnější hodnocení aktivity nádorů než na CT nebo MRI samotném.) Poté podstoupila operaci pro rakovinu plic a 14 měsíců později se jí podařilo.
Co můžeme naučit?
Samozřejmě, spontánní remisie je neobvyklé a bylo by falešné naději, že s touto možností stráví příliš mnoho času. Přesto mluvit o neobvyklém zjištění spontánní remise zdůrazňuje něco důležitého pro každého, kdo žije s rakovinou. Statistiky jsou čísla. Říká nám, jak v minulosti léčba prováděla "průměrná" osoba. Jsou méně spolehliví, když předpovídají, jak to udělá jedna jediná osoba, nebo jak bude nyní reagovat někdo, že jsou k dispozici novější a lepší léčby.
Podíváme-li se na některé charakteristiky "výjimečných pacientů" s rakovinou, může nám dát nějaké náznaky, jak zvýšit naše šance. Vzhledem k tomu, že je důležitá spojitost a komunita, zvážíte spojení s komunitou podporující rakovinu . Požádejte a buďte ochotni obdržet pomoc a podporu od rodiny a přátel. A naučí se, jak se obhajovat jako pacient s rakovinou .
Podíváme-li se na spontánní remisii, a tento případ někoho, jehož rakovina plic "záhadně zmizela", nám připomíná, že máme mnoho co se naučit a že snad to nové znalosti přivedou do nových a lepších směrů naší péče o lidi s rakovinou budoucnost.
> Zdroje:
> Engebretson, J., Peterson, N. a M. Frenkel. Výjimeční pacienti: vyprávění přípojek. Paliativní a podpůrná péče . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. a kol. Aktivismus mezi mimořádnými pacienty s rakovinou. Podporní péče o rakovinu . 2011. 19 (8): 1125-1132.
Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. a kol. Spontánní regrese plicního adenokarcinomu: zpráva případu. Chirurgie dnes . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Imunita nad neschopností: Spontánní regrese rakoviny. Časopis přírodních věd, biologie a lékařství . 2011. 2 (1): 43-49.
> Zahl, P., Maehlen, J. a H. Welch. Přírodní dějiny invazivních karcinomů prsu zjištěné screeningovou mamografií. Archiv vnitřního lékařství . 2008. 168 (21): 2311-6.