Vyšetřování připojení
Kloubní hypermobility a fibromyalgie
Symptomy fibromyalgie se mohou překrývat s autoimunitními onemocněními a jinými podmínkami artritidy, což je obtížné diagnostikovat. Definující symptomy fibromyalgie jsou často spojeny s dalšími subjektivními a objektivními symptomy, které se vyskytují v kombinaci. Příčina fibromyalgie je považována za komplexní jako její klinický obraz.
Přesná příčina fibromyalgie není stále dobře pochopena, ale mechanismy, které byly navrženy, zahrnují:
- abnormální vnímání bolesti
- poruchy spánku
- abnormální cirkulující hladiny centrálních neurochemických látek
- abnormality kostního svalstva, strukturální nebo funkční
Také bylo navrženo, že kloubní hypermobilita (JH) může být spojena s patologií fibromyalgie.
- Kvíz: Mohl byste mít fibromyalgii?
Co je společná hypermobilita?
Hypermobilita kloubů je definována jako "abnormálně zvýšená mobilita malých a velkých kloubů za hranicemi jejich fyziologického pohybu". Hypermobilita kloubů (viz obrázek) je častá u mladých žen a je pozorována u asi 5% zdravé dospělé populace. Když se symptomy muskuloskeletálního onemocnění objevují u osob s hypermobilem, protože neexistuje žádná jiná systémová revma- tologická porucha, nazývá se to "syndrom hypermobility". Hypermobilita kloubů je také znakem onemocnění nazývaného syndrom Ehlers-Danlos (EDS), který je charakterizován slabostí spojovacích tkání těla.
Studie: Hypermobility a fibromyalgie v kloubech
Ve studii uváděné ve Journal of Rheumatology byla zkoumána souvislost mezi hypermobilitou kloubů a primární fibromyalgií. Studijní skupina se skládala ze 88 pacientů (všechny ženy, střední věk 34 let) s rozšířenou bolestí klinicky diagnostikovanou jako fibromyalgie a 90 zdravých kontrol (všechny ženy, střední věk 36 let).
Výjimkou ze studie bylo:
- pacientů s jakoukoli jinou revmatologickou nebo systémovou poruchou.
- pacientů s jiným zánětlivým procesem nebo degenerativní artritidou.
- každý, kdo dostával léky.
Pacienti nebyli před zahájením studie diagnostikováni s fibromyalgií revmatologa a nebyli léčeni pro fibromyalgii.
Studijní proces
Všichni pacienti byli přijati na základě rozšířené bolesti trvající déle než 3 měsíce. Pacienti a kontrolní orgány byly nejprve vyšetřeny revmatologem. Pacienti podstoupili další a přesnější hodnocení u dalších dvou klinických lékařů (kteří byli oslepeni počátečním hodnocením) pro stanovení fibromyalgie a hypermobilnosti kloubů.
Fibromyalgie byla hodnocena u všech pacientů dotazováním na běžné stížnosti spojené s touto chorobou. Byli diagnostikováni s fibromyalgií, pokud splnili kritéria pro klasifikaci a diagnostiku fibromyalgie podle American College of Rheumatology (ACR). Hypermobility kloubu byla považována za přítomnou u pacientů založených na Beightonově modifikaci kritérií Carter a Wilkinson pro hypermobilitu kloubů.
Výsledky studie
Padesát šest z 88 pacientů s rozšířenou bolestí původně připomínající fibromyalgii splnilo kritéria ACR pro fibromyalgii, zatímco 6 ze 90 zdravých kontrol splňovalo kritéria ACR.
Pacienti s nebo bez fibromyalgie byli také porovnáni s frekvencí hypermobilnosti kloubů. Četnost hypermobilnosti kloubu byla:
- 8% u pacientů s fibromyalgií.
- 6% u pacientů bez fibromyalgie.
Hypermobilita kloubů byla zjištěna také u 10 z 32 pacientů s fibromyalgií, kteří přesně neodpovídali kritériím ACR. Přítomnost kloubní hypermobility byla v této skupině častější než u kontrol.
Závěry ze studie
Spojení mezi fibromyalgií a hypermobilitou kloubů není zcela pochopeno. Hypermobilita kloubů může způsobit rozsáhlou artralgii u pacientů kvůli nesprávnému použití nebo nadužívání hypermobilních kloubů.
Údaje z této konkrétní studie naznačují:
- Ty typické stížnosti na fibromyalgii byly primárně pozorovány u pacientů, kteří splňovali kritéria ACR.
- Někteří pacienti, kteří vykazují symptomy fibromyalgie klinicky, ale nesplňují kritéria ACR, by mohly mít špatně diagnostikovanou kloubní hypermobilitu jako fibromyalgii.
Hypermobility kloubu byla poprvé uvedena v revmatologické literatuře v roce 1967. Dnes je společná hypermobilita lépe chápána a rozšířenější. Nicméně, další vyšetřování a výzkum je stále zapotřebí dozvědět se ještě více o interakci mezi kloubní hypermobilitou a fibromyalgií.
Zdroj:
Hypermobility kloubů a primární fibromyalgie: Klinická záhada, Journal of Rheumatology, červenec 2000 (27: 1774-6)