Kontrolujte se svým gastroenterologem dříve, než začnete užívat lék proti bolesti
Podívejte se téměř na jakýkoli lékárniček a pravděpodobně najdete NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Nesteroidní protizánětlivé léky, které se používají k léčbě bolesti a zánětu, jsou tak běžné, že často mají vlastní drogu v drogériích. Ve skutečnosti je zapotřebí věnovat pozornost tomu, aby lidé náhodou nepřijali příliš mnoho NSAID, zejména proto, že může být snadné používat více než jedno z těchto volně prodejných léků k léčbě bolesti a horečky od chřipky nebo jiných běžných nemoc.
Další použití NSAID zahrnuje léčbu bolesti hlavy, bolesti svalů, menstruační křeče a zmírnění každodenních bolestí a bolesti.
Lidé se zánětlivým onemocněním střev (IBD) prožívají bolesti a bolesti jako každý jiný. Mnoho lidí také zažívá bolesti na denní bázi kvůli mimočinným stavům, jako je artritida nebo vedlejší účinky léků, jako je léčba bolesti hlavy. Někteří gastroenterologové však doporučují, aby se jejich pacienti s IBD drželi dál od NSAID. Důvod: Nesteroidní protizánětlivé léky mohou mít nepříznivý vliv na Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu.
Jak fungují NSAIDy
NSAID působí blokováním dvou specifických enzymů v těle: cyklooxygenázy-1 (COX-1) a cyklooxygenázy-2 (COX-2) . COX-1 hraje roli v trávicím systému a COX-2 hraje roli v zánětlivém procesu. Funkce COX-1 je regulovat látky nazývané prostaglandiny, které chrání žaludek před kyselinami, které pomáhají digestovat potravu.
Prostaglandiny syntetizované pomocí COX-2 zprostředkovávají zánětlivý proces a reakci na bolest.
Co to znamená, že zatímco NSAID tlumí cyklus zánětu a bolesti, způsobují také, že trávící systém ztratí některé své normální ochranné látky. To by mohlo způsobit více problémů u lidí, kteří již mají zánět nebo potenciál zánětu v jejich trávicím traktu.
NSAID a vředy
Dokonce i u lidí bez IBD mohou NSAID přispívat k vředům jak v žaludku, tak v první části tenkého střeva ( duodenum ). NSAID mohou způsobit zánět a zhoršit krvácení v tenkém střevě. Někteří trávící specialisté se obávají, že NSAID mohou způsobit, že IBD se dostane z odpuštění .
NSAID a IBD
Výzkum, zda NSAID přispívá k symptomům IBD, je protichůdný a vytváří spor o jejich užívání mezi gastroenterology. Pro skupinu léků nazývaných inhibitory COX-2 v současné době neexistuje mnoho důkazů o účincích na osoby s IBD. Některé výzkumy ukazují, že NSAID mohou ovlivnit pouze určité procento lidí s IBD, ale není možné vědět, kdo bude postižen a kdo není. Bylo spekulováno, že užívání COX-2 inhibitoru, spíše než léčivo, které je COX-1 a inhibitor COX-2, by mohlo být užíváno s opatrností u těch, jejichž IBD byla v remisi.
Lidé s IBD by měli konzultovat se svým gastroenterologem před podáním NSAID, a to i těch, které jsou k dispozici na pulte. Je také nesmírně důležité, aby všichni členové zdravotnického týmu pacienta byli informováni o účinku, který mohou mít NSAID na jejich IBD.
Co mohou ti, kteří mají IBD
Lidé, kteří mají IBD, kteří hledají úlevu od bolesti, mohou chtít zvážit acetaminofen.
Acetaminofen, prodávaný pod mnoha značkami, včetně Tylenolu, není NSAID a může být lepší volbou pro osoby s IBD, které potřebují lék proti bolesti. Jak acetaminofen působí na zablokování bolesti není zcela pochopen, ale předpokládá se, že zahrnuje zastavení tvorby prostaglandinů.
Vždy se zamyslete nad přidáním nového léku, zejména těch, které se používají ke zvládnutí bolesti. Ne každý zdravotník si je vědom možného spojení mezi léky proti bolesti a IBD. Pokud se lidé s IBD chystají podstoupit operaci nebo procedury, je důležité, abyste si gastroenterologové přemístili o diskuzi o úlevě od bolesti, abyste se ujistili, že máte nejnovější informace o NSAID a jak se na ně vztahují.
Níže je uvedena tabulka nesteroidních protizánětlivých léků, která jsou k dispozici na předpis nebo na přepážce. To v žádném případě není vyčerpávající seznam, takže se poraďte s lékárníkem nebo lékařem ohledně obav o konkrétních lécích.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
| Jméno značky | Generické jméno |
| Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar | Ibuprofen |
| Aleve, Anaprox, Naprosyn | Naproxen sodný |
| Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid | Salsalát |
| Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin | Cholin salicylát |
| Ansaid, Froben | Flurbiprofen Perorální |
| Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodos | Ketoprofen |
| Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac | Sulindac |
| Aspergum, originální Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin | Aspirin |
| Butazolidin | Fenylbutazon |
| Cataflam, Voltaren | Systémová diklofenak |
| DayPro | Oxaprozin |
| Dolobid | Diflunisal |
| Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox | Piroxicam |
| Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin | Indomethacin |
| Lodine | Etodolac |
| Meclomen | Meklofenamát sodný |
| Mobic | Meloxicam |
| Nalfon | Fenoprofen vápník |
| Ponstan, Ponstel | Kyselina meklofenamová |
| Relafen | Nabumetone |
| Tolektin | Sodná sůl tolmetinu |
Zdroje:
Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Exacerbace zánětlivých onemocnění střev spojených s použitím nesteroidních protizánětlivých léků: mýtus nebo realita" Eur J Clin Pharmacol . 2009 Oct, 65: 963-970.
Long MD, Kappelman MD, Martin CF a kol. "Role nesteroidních protizánětlivých léků při exacerbacích zánětlivých střevních onemocnění." J Clin Gastroenterol . 2016 Feb; 50: 152-156.
Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Bezpečnost selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 při zánětlivém střevním onemocnění". Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97: 910-914.
Matuk R, Crawford J, Abreu MT a kol. "Spektrum gastrointestinální toxicity a účinek na aktivitu onemocnění selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2 u pacientů se zánětlivým onemocněním střev". Inflam Bowel Dis 2004 Jul, 10: 352-356.
Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Coxibova bezpečnost u pacientů se zánětlivými střevními nemocemi: metaanalýza." Lékař bolesti . 2015 Nov; 18: 599-607.
Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, et al. "Bezpečnost celekoxibu u pacientů s ulcerózní kolitidou v remisi: randomizovaná placebem kontrolovaná pilotní studie." Clin Gastroenterol Hepatol 2006, 4: 203-2011.
Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Do NSAID, antibiotik, infekcí nebo záchvatů stresu v IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; publikováno online 31. března 2009.
Takeuchi K, Smale S, Premchand P a kol. "Prevalence a mechanismus nesteroidních protizánětlivých léků vyvolaných klinických relapsů u pacientů se zánětlivým onemocněním střev." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Feb 4: 196-202.