Může to znít jako vtip nebo hra, ale kdybyste někdy zaznamenali rebound nespavost po zastavení prášky na spaní, nenajdete to vtipné. Co je rebound nespavost? Zjistěte, jak se tato situace vyskytne po přerušení léčby spánku (včetně Ambienu nebo zolpidemu, Lunesty, Benadrylu, Klonopinu, Ativanu a dalších), jak dlouho trvá v závislosti na poločasu a jak se vyhnout a léčit nežádoucí účinky na vaše schopnost spát.
Přehled
Rebound insomnia je definována jako obtížná iniciace nebo udržování spánku, který se zhoršuje v souvislosti s náhlým přerušením spacích tablet. Nespavost může být horší než kdy jindy, což vedlo k tomu, že došlo k úplné ztrátě spánku, která trvá několik hodin nebo spánek, které se mohou během dnů zhoršovat.
Příčiny
Použití spacích pilulek zvyšuje chemikálie, které jsou přirozeně přítomny v mozku a nervovém systému. V závislosti na lécích mohou zahrnovat neurotransmitery jako GABA, serotonin nebo tryptofan a hormon melatonin. Jedna lék, Belsomra, blokuje signál bdělosti dodávaný přes orexin (nebo hypocretin). Když se spánková pilulka náhle stáhne, je mozku ponechán ve stísněném stavu, téměř jako vy jste vytáhl koberec z pod ním.
Systémy spánku a bdění dospěly k očekávání přítomnosti drogových chemikálií. Váš vnitřní systém může být dokonce do určité míry omezený na zvládnutí těchto zvýšených chemických úrovní.
Pokud náhle přestanete užívat pomoc při spánku, existuje schodek, který není původně kompenzován. To lze chápat v podmínkách tolerance a závislosti.
Když se někdo stane tolerantním k lékům, jako jsou prášky na spaní, zjistí, že potřebují více a více léků, aby získali stejný účinek.
Funguje méně a méně dobře a může úplně přestat pracovat. V závislosti na použitých lécích může to mít za následek fyzickou závislost. Některé léky na předpis, včetně benzodiazepinů jako Klonopin a Ativan, mohou vést k abstinenčnímu syndromu, pokud se užívají ve vyšších dávkách a náhle se zastaví. To může vést ke změnám krevního tlaku a srdeční frekvence a může dokonce vyvolat záchvat.
Jak dlouho trvá rebound nespavost?
Rebound insomnia je pravděpodobnější po každodenním užívání léku na spaní, zejména při vyšších dávkách, když je náhle zastavena. Může se vyskytnout u kterékoli pomocné pomůcky na spánek nebo na předpis. Intenzita nespavosti může být závislá na vaší citlivosti na jeho stažení. Může být zhoršena dalšími faktory, které přispívají k nespavosti. Bude také prožíván akutněji, jestliže má lék kratší poločas, přičemž hladiny klesají víc.
Polovina života spacích prášků
Obecně platí, že poločas rozpadu léku může poskytnout určitý návod během trvání výsledné nespavosti. Poločas rozpadu léku je čas, který trvá 1/2 léku, než se metabolizuje, a jeho hladiny v těle klesají.
Například, pokud má léčivo čtyřhodinový poločas, jeho hladiny klesnou na 12,5% počátečních hladin během 12 hodin (50% za 4 hodiny, 25% za 8 hodin a 12,5% za 12 hodin).
Některé z nejběžnějších pomůcek na spaní a jejich poločas, v závorkách, zahrnují:
- Benadryl nebo difenhydramin (3,4 až 9,2 hodiny)
- Unisom nebo doxylamin (10 hodin)
- Ambien , Ambien CR nebo zolpidem (2,5 až 3,1 hodiny)
- Lunesta nebo eszopiklon (6 hodin)
- Sonata nebo zaleplon (1 hodina)
- Silenor nebo doxepin (15,3 hodin pro základní léčivý přípravek, 31 hodin pro metabolity)
- Belsomra nebo suvorexant (12 hodin)
- Trazodon (3-6 hodin v první fázi, 5-9 hodin ve druhé fázi)
- Rozerem nebo ramelteon (1-2,6 hodin pro základní léčivo, 2-5 hodin pro metabolity)
- Xanax nebo alprazolam (11,2 hodin)
- Ativan nebo lorazepam (14 hodin)
- Klonopin nebo klonazepam (20-50 hodin)
- Valium nebo diazepam (30-60 hodin pro základní léčivo, 30-100 hodin pro metabolity)
Lék s krátkým poločasem bude rychle z vašeho systému a rebound insomnie může být intenzivnější a začít dříve. Naštěstí to také vyřeší rychleji, často vybledne během několika dní až týden po ukončení léčby. Dlouhodobě působící léky nemusí mít tak výrazný vzestup nespavosti, ale může trvat déle, než lék zcela opustí váš systém. Tyto léky pravděpodobně způsobují zbytkové ranní kocoviny.
Léčba
Pokud užíváte léky na nespavost a jakmile to zastavíte, vaše nespavost se vrátí, někdy horší než kdy předtím, můžete si říci, že skutečně potřebujete drogu, abyste spali. Tyto účinky jsou krátkodobé, často se vyřeší v průběhu několika dnů až týdne. Může být velmi užitečné postupně snížit dávku pod dohledem svého lékaře. To je zvláště důležité, pokud užíváte vyšší dávky nebo užíváte léky s benzodiazepinem.
Možná budete v pokušení nahradit nový lék pro ten, který přestanete. Resistujte toto pokušení. Stává se nekonečnou skořápkovou hrou: vymění si jednu léčbu za novou. Namísto toho zvažte, že se vaše probuzení opraví na místě, dostane se 15-30 minut slunečního světla při probuzení a jděte do postele, když máte pocit ospalosti. Odložením doby spánku s omezením spánku (pouze 6 až 7 hodin času stráveného v posteli) v době odskočení usnete jednodušeji a proti těmto nežádoucím účinkům.
Jednotka prevence může stát za libru léku. Obecně je nejlepší vyhnout se dennímu užívání prášků na spaní. Neumožňujte eskalovat dávky, zvláště za to, co Vám lékař doporučil. Snažte se nepoužívat více léků najednou a nepoužívejte je s alkoholem, protože to může vést k předávkování a smrti.
Slovo z
Pokud zjistíte, že potřebujete prášky na spaní po dobu 2 týdnů, poraďte se s lékařem o dalších možnostech, včetně použití kognitivní behaviorální terapie pro nespavost (CBTI) . Tato terapie může být velmi účinná, aby vám pomohla zklidnit léky a současně vám nasadit nějaké další dovednosti, aby se předešlo nespavosti.
> Zdroje:
> Epocrates Rx Pro. Verze 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Kalifornie.
> Qaseem A, et al . "Řízení poruchy chronické nespavosti u dospělých: Pokyny klinické praxe od americké vysoké školy lékařů." Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ a kol . " Pokyny pro klinickou praxi pro farmakologickou léčbu chronické nespavosti u dospělých: Pokyny pro klinickou praxi americké akademie spánku ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307 - 349.