Diastolická dysfunkce a srdeční selhání

Diastolická dysfunkce se týká neschopnosti srdečního svalu normálně odpočívat po každém srdečním tepu. Vzhledem k tomu, že během této relaxační fáze (nazývané "diastole"), že srdeční komory (hlavní čerpací komory ) jsou naplněny krví při přípravě na další tep srdce, může diastolická dysfunkce zhoršit srdeční plnění.

Toto zhoršené plnění může omezit množství krve, které srdce může čerpat s každým srdečním tepem a může zvýšit tlaky v srdci.

Závažná diastolická dysfunkce může také vést k diastolickému srdečnímu selhání.

Přehled příznaků

Diastolická dysfunkce sama o sobě nejčastěji nevyvolává žádné symptomy. Může dojít k obecnému, postupně progresivnímu snížení tolerance cvičení. Mnoho lidí s diastolickou dysfunkcí však tento příznak nezaznamená ani proto, že vede relativně sedavý život (což je jeden z rizikových faktorů diastolické dysfunkce), nebo podvědomě sníží výkon, aby kompenzoval jejich klesající schopnost vyvíjet se.

Ale když se diastolické srdeční selhání nasadí, jsou významné příznaky běžné. Zatímco příznaky, ke kterým dochází při diastolickém srdečním selhání, jsou podobné příznakům, které lidé prožívají, kteří mají jakoukoli jinou formu srdečního selhání , jsou plicní příznaky způsobené přetížením plic často obzvláště prominentní u pacientů s diastolickým srdečním selháním.

Těžká dyspnoe (bez dechu), často doprovázená kašlem a rychlým dýcháním, je typickým projevem diastolického srdečního selhání.

Dále mohou být symptomy často zaznamenány v diskrétních epizodách, které se mohou objevit zcela náhle a bez varování.

Tento typ náhlého nástupu se zcela liší od typu, který se typicky projevuje u lidí s "obvyklými" druhy srdečního selhání, u nichž dochází k postupnému nástupu dyspnoe, ke kterému dochází po dobu několika hodin nebo dnů.

Náhlé těžké dýchací potíže společné s diastolickým srdečním selháním se označují jako epizody "bleskového plicního edému ".

Tyto epizody bleskového plicního edému mohou být vyvolány jinými zdravotními stavy, včetně fibrilace síní a jiných typů tachykardie (rychlých srdečních rytmů), období hypertenze (vysoký krevní tlak, zejména zvýšení systolického tlaku krve ) a epizody srdeční ischémie .

Každá z těchto onemocnění může způsobit další zhoršení diastolické funkce srdce a může tlačit osobu s výraznou diastolickou dysfunkcí přes okraj. Také, zatímco epizody bleskového plicního edému jsou považovány za znak diastolického srdečního selhání, lidé s tímto onemocněním mohou často zažívat méně závažné a pozvolnější postižení dušnosti.

Jak je to diagnostikováno

Diastolické srdeční selhání je diagnostikováno, jestliže osoba má epizodu srdečního selhání a následné hodnocení ukazuje, že systolická funkce srdce (tj. Jeho schopnost vysunout krev se silným čerpáním) je normální.

Jinak řečeno, oni mají srdeční selhání i přes normální ejekční frakci levé komory . V posledních letech kardiologové poznali, že až 50 procent lidí, kteří vyhledávají lékařskou pomoc při epizodách akutního plicního kongesce, má diastolické srdeční selhání.

Diastolická dysfunkce může být diagnostikována pomocí echokardiogramu, který může posoudit vlastnosti diastolické relaxace a stupeň " tuhosti " levé komory. Echokardiogram může někdy také odhalit příčinu diastolické dysfunkce u některých lidí.

Například echokardiogram může odhalit zesílenou svalovinu levé komory (tj. Ventrikulární hypertrofii) spojenou s hypertenzí a hypertrofickou kardiomyopatií . Může také odhalit přítomnost aortální stenózy nebo omezujících kardiomyopatií . (Všechny tyto stavy mohou způsobit diastolickou dysfunkci.)

U mnoha lidí s diastolickou dysfunkcí však echokardiografie nevykazuje žádné další abnormality, které by vysvětlovaly, proč je tento stav přítomen.

U těchto pacientů není možné určit specifickou příčinu diastolické dysfunkce.

Jak časté je diastolická dysfunkce?

Diastolická dysfunkce je daleko častější než mysleli kardiologové. Některé echokardiografické studie zjistily diastolickou dysfunkci u 15% jedinců mladších 50 let a u 50% lidí nad 70 let.

Diastolická dysfunkce je do značné míry také poruchou žen. Až 75 procent lidí s diagnostikovaným diastolickým srdečním selháním je ženská.

Diastolické srdeční selhání je diagnostikováno, když osoba s diastolickou dysfunkcí rozvíjí epizodu plicní kongesce, která je dostatečně závažná, aby mohla vyvolat příznaky. Pokud dojde k epizodě diastolického srdečního selhání, je velmi pravděpodobné, že se to stane znovu, zvláště pokud je léčba nedostatečná.

Slovo z

V posledních letech dospěli kardiologové ke zjištění významu diastolické dysfunkce a že je to mnohem častější než dříve. Je velmi důležité, aby každý, kdo trpěl diastolickou dysfunkcí, bral tento stav velmi vážně a pracoval se svými lékaři, aby navrhl optimální strategii pro dosažení dobrého a zdravého výsledku.

> Zdroje:

> Andersen MJ, Borlaug BA. Srdeční selhání se zachovalou frakcí ejekce: aktuální chápání a výzvy. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.

> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Jak diagnostikovat selhání diastolického srdce: konsensuální prohlášení o diagnostice srdečního selhání s normální frakcí levé ventrikulární ejekce sdružením srdeční selhání a echokardiografie Evropské kardiologické společnosti. Eur Heart J 2007; 28: 2539.