Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) jsou první obrannou linií při léčbě městnavého srdečního selhání (CHF), život ohrožujícího stavu, kdy srdce pumpuje dostatek krve do orgánů.
Jak fungují
Úspěšně užívaná již více než 20 let, inhibitory ACE zpomalují progresi CHF třemi způsoby:
- Zablokují enzym, který ztuhne krevní cévy, což snižuje krevní tlak a dodává více krve do srdce, což usnadňuje práci.
- Snižují množství soli a vody v těle, což rovněž snižuje krevní tlak.
- Zabraňují tvorbě látky nazývané angiotensin, která způsobuje, že se utěsňují a zvyšuje krevní tlak.
Typy
ACE inhibitory, jako je Vasotec ( enalapril ) a Capoten (kaptopril), jsou nejčastěji předepisovány na srdeční selhání ke snížení pravděpodobnosti srdečního záchvatu a mrtvice.
Po celé roky byla upřednostňovanou metodou kombinaci léčby srdeční terapie - párování ACE inhibitorů s blokátory receptorů angiotensinu II (ARB). Ale článek z roku 2007 v časopise American Diabetes Association DOC News tvrdil, že ženy obzvláště těží z výhod ARB. Následná komplexní studie z roku 2008 v časopisu New England Journal of Medicine potvrdila účinnost inhibitorů ACE, přičemž ARB zůstala pro některé z nich volbou.
Nežádoucí účinky a lékové interakce
Nejprve mohou být pacienti informováni, aby užívali lék před spaním, aby minimalizovali jakýkoli úvodní závrat způsobený sníženým krevním tlakem.
Jiné relativně časté nežádoucí účinky zahrnují:
- Trvalý, suchý kašel
- Slabost, závratě
- Rozrušený žaludek, špatná chuť k jídlu
- Kožní vyrážky
- Kovová chuť v ústech
- Vysoká hladina draslíku
- Nevolnost a bolesti hlavy
Vzácné nežádoucí účinky
Vzácné nežádoucí účinky zahrnují chrapot, horečku, zimnici, otoky obličeje a těžký žaludek.
Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, ale nepřestávejte užívat léky samostatně. ARB, jako je Cozaar (losartan), mohou být předepisovány pacientům, kteří mají závažné reakce na inhibitory ACE.
Ženy, které jsou těhotné nebo kojící nebo které plánují otěhotnění, by neměly užívat inhibitory ACE. Pokud máte cukrovku , lupus nebo srdeční, ledvinové nebo jaterní onemocnění, nebo jestliže jste užili nedávný infarkt nebo transplantaci ledvin, lékař by neměl chtít předepisovat inhibitory ACE.
Kombinace inhibitorů ACE a alkoholu může mít za následek nebezpečně nízký krevní tlak. Některé bylinné doplňky a léky, včetně diuretik (pilulky na vodu) a léky obsahující draslík, mohou také ovlivnit působení ACE inhibitorů. Ujistěte se, že lékař, který předepisuje vaše inhibitory ACE, obsahuje kompletní seznam všech ostatních léků.
Zdroje:
"Inhibitory ACE: shrnutí doporučení." consumerreports.org. 2008. Svaz spotřebitelů.
"Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE)." texasheartinstitute.org. Července 2007. Texas Heart Institute.
Výzkumníci z PEACE. "Angiotenzin-konverze - enzymová inhibice u stabilní koronární arterie." New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Právo, Bridget Murray. "ARB převyšují inhibitory ACE u žen se srdečním selháním." DOC News 4:11 (2007): 10. Americká diabetická asociace.
"Léky obvykle používané k léčbě srdečního selhání." americanheart.org . 9. ledna 2008. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith a Allen F. Shaughnessy. "Kombinovaná terapie s inhibitory ACE a blokátory angiotenzinových receptorů při selhání srdce." Americký rodinný lékař 68: 9 (2003): 1795-98. 4. listopadu 2008..
Vyšetřovatelé ONTARGETu. "Telmisartan, Ramipril nebo Oba u pacientů s vysokým rizikem vaskulárních příhod." New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4. listopadu 2008.