Téměř 75 procent lidí, kteří mají srdeční selhání, hlásí častou nespavost , což je jeden z nejčastějších příznaků srdečního selhání .
Nespavost je charakterizována obtížemi usínání, potížím s usínáním nebo probuzením příliš brzy ráno (nebo všemi třemi), následované příznaky deprese spánku během dne, jako je ospalost, únava, nedostatek energie, nálada a / nebo obtížnost soustředění.
Zatímco někdo může pocítit nespavost příležitostně, lidé s srdečním selháním pravděpodobně trpí to častěji a vážněji než ostatní lidé.
Příčiny nespavosti
Existuje mnoho příčin nespavosti. Patří sem genetická predispozice (například zvýšená rychlost metabolismu nebo hyperaktivita); behaviorální faktory (např. pracovní plán, rodinné požadavky nebo stravovací návyky nebo aktivity); psychické faktory (například deprese, tendence k obavám, chronický stres nebo nedávná životní krize); a nemoci (jako je srdeční selhání).
Mnoho specialistů na chování se domnívá, že bez ohledu na to, co způsobuje nespavost, může být tento stav prodloužen tím, že se obáváme, že nedostane spánek dostatečně spát, nebo kontraproduktivními mechanismy zvládnutí (například sledování televize nebo hraní videoher před spaním). Takže dočasné záchvaty nespavosti jsou často přetrvávány naší reakcí na to.
Proč selhání srdce je spojeno s nespavostí
Lidé se srdečním selháním jsou náchylní k obvyklým příčinám nespavosti jako kdokoliv jiný. Ve skutečnosti, protože jsou pod stresem, že mají chronické onemocnění a protože mají obzvláštní pravděpodobnost vzniku deprese, často se zvyšují "obvyklé příčinné faktory" nespavosti.
Ale kromě toho, že je alespoň tak pravděpodobný, že někdo jiný zažívá obvyklé příčiny nespavosti, lidé se srdečním selháním podléhají několika dalším problémům, které často způsobují poruchy spánku.
Spánek a příznaky srdečního selhání
Společné příznaky srdečního selhání mohou narušit spánek. Orthopnea - špatný dech při lůžku - může způsobit, že je těžké spát. Související stav - paroxysmální noční dyspnoe nebo PND - způsobuje náhlé probuzení ze spánku a často je to tak děsivé zkušenosti, že zpátky do spánku po epizodě PND je často nemožné. Diuretická lék předepsaný většině pacientů se srdečním selháním může narušit spánek tím, že způsobí nocturiu - nutnost vstát a močit v noci. Takže selhání srdce samo o sobě může narušit spánek.
Spánek apnoe a srdeční selhání
Spánková apnoe je častá při selhání srdce. Pacienti se spánkovou apnoe mají při spánku delší pauzy. Tyto dýchací přestávky způsobují náhlé vzrušení z hlubokého spánku, často špatného času na noc a mají za následek významnou deprivaci spánku. Pacienti se spánkovou apnoe často nevědí o jejich nočním vzrušení a nemusí si stěžovat na nespavost - ale mají mnoho příznaků deprese spánku.
Když se hledá, spánková apnoe se vyskytuje až u 50 procent pacientů se srdečním selháním. Spánek apnoe má tendenci způsobovat zhoršení srdečního selhání a zhoršující se srdeční selhání často způsobuje, že spánek apnoe je horší - může dojít k začátkovému cyklu. Z tohoto důvodu je zvláště důležité, aby pacienti se srdečním selháním se spánkovou apnoe měli optimální léčbu obou stavů .
Noční poruchy pohybu a selhání srdce
Nedávno bylo zjištěno, že pacienti se srdečním selháním mají větší pravděpodobnost, než obecná populace, vyvinout dva druhy poruchy nočního pohybu, které mohou přerušit syndrom neklidných nohou spánku a poruchu pohybové činnosti periodických končetin.
Syndrom neklidných nohou (RLS) se vyznačuje několik velmi nepohodlných symptomů v nohách, které se obvykle vyskytují při spánku na noční spánek. Tyto příznaky zahrnují pálení, záškoláctví a / nebo plíživé pocity, které přimějí pacienty, aby začali pohybovat nohy kolem pro úlevu (tudíž "nepokojné nohy"). Budou hlásit téměř nedobrovolné náhlé otřesy nebo třesoucí se pohyby nohou. Výsledkem je, že tito pacienti mají často spoustu potíží s spaním. Naštěstí může být léčba docela efektivní.
Pohybová porucha periodické končetiny (PLMD) je podobná syndromu neklidných nohou, protože zahrnuje nedobrovolný pohyb nohou (trhání, kopání nebo záškuby) spojené se spánkem. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že PLMD se vyskytuje během spánku a nemusí být přímo zaznamenán trpícím (i když je to pravděpodobně pozorováno, často bolestně, spícím partnerem). PLMD však často způsobuje přerušení hlubokého spánku a tím způsobuje deprimaci spánku. Stejně jako u RLS může být PLMD ošetřena i po jeho rozpoznání.
Slovo z
Máte-li srdeční selhání, existuje velká šance, že trpíte depresí spánku, která může být způsobena spánkovou apnoe, poruchami nočního pohybu nebo "jednoduchou" nespavostí. Optimální léčba srdečního selhání je velmi důležitá při léčbě všech těchto poruch spánku, a vy a váš lékař se musíte ujistit, že dostáváte veškerou léčbu selhání srdce, kterou byste měli dostat.
Léčba zaměřená na specifické poruchy spánku - zejména spánková apnoe a poruchy nočního pohybu - může být rozhodující pro léčbu deprese spánku. Pokud trpíte srdečním selháním a máte příznaky deprivace spánku - jako je denní ospalost, únava, špatná koncentrace, extrémní nálada - ať už jste si vědomi problému spánku, měli byste o tom s vaším lékařem mluvit. Studie spánku - polysomnogram - může být zapotřebí k provedení specifické diagnózy, aby mohla být zahájena vhodná léčba.
Zdroje:
Americká akademie spánku. Mezinárodní klasifikace poruch spánku, 2. vydání: Diagnostický a kódovací manuál, American Academy of Sleep Medicine, Westchester, IL.
Leung RS, Bradley TD. Spánková apnoe a kardiovaskulární onemocnění. Am J Respir Crit Care Med; 164: 2147.
Ohayon MM, Hara R, Vitiello MV. Epidemiologie syndromu neklidných nohou: syntéza literatury. Sleep Med Rev 2012; 16: 283.