Uvulectomie je chirurgický zákrok, ve kterém se odstraní celá nebo část uvule. Vúlava je zvonovitý orgán, který visí z vrcholu hrdla. Existuje několik různých důvodů, proč je uvulectomie prováděna včetně některých rituálů, ale většina z nich je kontroverzní. Vulula hraje malou funkci při udržování vlhkých úst, protože obsahuje mnoho slinných žláz.
Rovněž hraje roli v tom, jak jsme schopni formulovat. Nicméně s největší pravděpodobností nebudete mít xerostomii (sucho v ústech) nebo nebudete schopni jasně vyjádřit po uvuktomii.
Měl bych mít uvuktomii?
Zatímco nebylo prokázáno, že je zcela efektivní, pravděpodobně nejběžnějším důvodem uvulektomie ve Spojených státech je pomáhat při léčbě obstrukční spánkové apnoe . Uvulectomie může být provedena samostatně nebo jako součást většího postupu nazývaného uvulopalatofaryngoplastika (UPPP). Účelem obou postupů je odstranit tkáň, která může blokovat dýchací cesty.
Dědičný angioneurotický edém (HANE) je dalším stavem, který se někdy používá k léčbě uvulektomie. HANE je vzácné onemocnění, při kterém se tkáně naplní vodou. Pokud se tkáně v krku a kolem krku příliš zduří, může se osoba s tímto stavem udušit. Myšlenka za odstranění extra tkáně uvule je, že to uvolní více prostoru a může zabránit zadření.
Jiné než u obstruktivní spánkové apnoe a HANE, uvulectomie je v západním světě neobvyklá a častěji se praktikuje v zemích Afriky a Středního východu.
Co se stane během mé uvuktomie?
Nemusíte být "spánkováni" nebo anestetizováni pro uvuktomii. Tuto operaci lze provést pomocí lokálních anestetik, které utlumí oblast kolem vajíčky.
Poté, co máte dostatek času na dostatečnou desenzibilizaci oblasti, váš chirurg pravděpodobně použije buď laserovou ablační techniku nebo přístup k horkým očím. Váš chirurg buď provede nízké (velmi málo z uvule je odstraněn), střední (polovina uvula je odstraněna), nebo vysoká (úplné odstranění) uvulectomy. Po provedení tohoto postupu budete muset být sledováni pouze asi 15 minut po zákroku a neměli byste mít žádnou významnou bolest nebo krvácení ani s jedním přístupem.
Před odjezdem domů po uvulektomii budete předepsán antibiotikum a nějaký lék proti bolesti. Pokud byste měli trpět silnou bolestí, měli byste se vrátit k Vašemu lékaři nebo jít na pohotovostní oddělení. Pokud dojde k významnému krvácení, ihned přejděte na pohotovostní oddělení. Menší množství krvácení může být ošetřeno svým chirurgem, avšak pooperační krvácení po uvulektomii je vzácné.
Ritualistické uvulectomie
V některých zemích Afriky a Středního východu existují rituální důvody, proč mají uvuktomie, zejména u dětí. V Nigérii a Nigeru Hausa věří, že uvula umístí novorozené děti, kterým hrozí, že umírají z oteklé uvule . Aby se tomu zabránilo, je obvyklé, aby byla uvula odstraněna do 7 dnů po narození.
Holičský chirurg identifikuje, zda má být rituál prováděn tím, že se na uvule pro zčervenání podíváme, zda je otoky nebo zda po stisknutí na čelo hledá odtlaček prstu. Rituální praxe zahrnuje:
- recitaci Koránu před odstraněním uvule
- odstranění uvule se srpkovitým nožem
- pomocí bylinných prášků k zastavení krvácení
- umístěním uvule na čelo dítěte (a později visutím uvule v domě)
- holicí hlavu dítěte
V některých zemích mohou varianty této praxe zahrnovat i hymeněktomii, obřízku a výměnu kosákovitého nůž s jiným rituálním nástrojem (rákosová, žíhaná nebo horký nůž).
Sinajští beduíni Egypta a Etiopané také věří, že jejich děti budou více tolerantní k žízně v poušti vykonáním rituálu. Některé další důvody pro provedení rituální uvulektomie zahrnují:
- chronický kašel
- potíže s polykáním nebo kojení
- řečové problémy
- recidivující / chronické infekce v krku
- přetížení
- neschopnost prosperovat
Rizika spojená s uvuktomií?
Rizika s moderními uvulectomiemi jsou minimální. Bolest, krvácení a infekce jsou však možná rizika. Ritualistické uvulectomie však nesou řadu rizikových faktorů kvůli technickým a hygienickým podmínkám chirurgických nástrojů. Rituální uvulectomie mají mnohem větší šanci na infekci nebo krvácení po odstranění uvule.
Zdroje:
Aetna. Bulletin klinické politiky: Obstrukční spánková apnoe u dospělých. http://www.aetna.com/cpb/medical/data/1_99/0004.html
Friedman, M. (2009). Spánkové apnoe a chrápání: Chirurgická a nechemická terapie. Saunders: Elsevier.
Jacobson, R., Ladizinski, B & Lee, KC (2013). Uvulectomie a sdružené komplikace. JAMA Dermatol. 2013, 149 (1): 32. dva: 10.1001 / jamadermatol.2013.1128
Medscape Sestry. Dědičný angioneurotický edém léčený částečnou uvuktomií. https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cDovL3d3dy5tZWRzY2FwZS5jb20vbWVkbGluZS9hYnN0cmFjdC85MzM0MTQ=&ac=401
Ravesloot, MJ a de Vries, N. (2011). "Dobrý pastýř, ale s obstrukčním syndromem spánkové apnoe": tradiční uvulektomická série případů a recenze literatury. J Laryngol Otol. 125 (9): 982-6. dva: 10.1017 / S0022215111001526