Opakovaná monomorfní ventrikulární tachykardie (RMVT) je neobvyklý typ komorové tachykardie, který se vyskytuje u mladých lidí, jejichž srdce je jinak normální. To je v ostrém kontrastu s obvyklým druhem ventrikulární tachykardie, která se nejčastěji projevuje u starších lidí, kteří mají onemocnění koronární arterie nebo srdeční selhání .
Příznaky RMVT
RMVT obvykle produkuje časté, krátké, nepřetržité "výbuchy" ventrikulární tachykardie, i když je také běžné, že lidé s tímto stavem mají občas déle epizody /
Mezi nejčastější příznaky způsobené přípravkem RMVT patří palpitace a závratě . Málokdy se může objevit také synkopa (ztráta vědomí). Naštěstí se zdá, že riziko srdeční zástavy a náhlé smrti s RMVT je poměrně nízké.
Komorová tachykardie spojená s RMVT může být vyvolána situacemi, ve kterých jsou zvýšené hladiny adrenalinu. Lidé s RMVT mají tedy s největší pravděpodobností příznaky s cvičením (zvláště během zahřátého období bezprostředně po cvičení) nebo během období silného emočního stresu. Ve skutečnosti je stresové testování - které často reprodukuje arytmii - spolehlivým způsobem diagnostiky RMVT.
Kdo dostane RMVT?
RMVT je vidět téměř výhradně u lidí mladších 40 nebo 45 let a zdá se, že je zvláště prominentní u sportovců. Někteří odborníci spekulovali, že mnozí non-sportovci, kteří se narodili s náchylností k RMVT, prostě nikdy nevytvářejí vysoké úrovně fyzického stresu, které jsou někdy zapotřebí ke spuštění těchto arytmií.
Zatímco základní genetická příčina se zdá pravděpodobné, toto nebylo prokázáno.
Léčba RMVT
Léčba RMVT může být provedena buď s lékařskou terapií nebo ablační terapií . Implantovatelné defibrilátory jsou v RMVT jen zřídka vhodné, protože riziko náhlé smrti je nízké.
Naštěstí lze RMVT často řídit blokátorem vápníku (verapamil) nebo beta blokátory (jako je propranolol) - léky, které mají tendenci vyvolávat poměrně málo vedlejších účinků.
Pokud tyto léky neposkytují dostatečné potlačení komorové tachykardie, může být zváženo použití silnějších antiarytmických léků , i když tyto léky mají tendenci způsobovat mnohem větší toxicitu.
U většiny pacientů s RMVT pochází komorová tachykardie v lokalizované oblasti v horní části pravé komory, těsně pod pulmonálním ventilem. U několika pacientů, kteří mají RMVT, arytmie pochází z podobného místa v levé komoře - tedy těsně pod aortální chlopní.
V obou případech je skutečnost, že původ arytmie může být izolován na určitém místě, takže RMVT je schopen ablační terapie. Úspěšná ablace RMVT může být dosažena u více než 90% pacientů s tímto stavem.
Vzhledem k těmto léčebným možnostim se většina odborníků nejprve pokusí léčit pacienta s RMVT pomocí verapamilu a / nebo beta blokátoru. Pokud to není úspěšné, ablační terapie se obvykle považuje za další krok. Jednou nebo druhou cestou, s dobrou lékařskou péčí, lze arytmii spojenou s RMVT obvykle kontrolovat nebo eliminovat.
Slovo z
RMVT je zvláštní typ komorové tachykardie pozorované u jinak zdravých mladých lidí - zejména u sportovců.
Zatímco riziko úmrtí na RMVT se jeví jako poměrně nízké, tato arytmie může být narušením života člověka. Naštěstí s vhodnou terapií může být kontrolována nebo eliminována.
> Zdroje :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablace PVC a ventrikulární tachykardie. In: Fogorosovo elektrofyziologické testování, 6., John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK a kol. Radiofrekvenční katétr ablace komorové tachykardie u pacientů bez strukturální srdeční choroby. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, et al. Ventrikulární arytmie v nepřítomnosti strukturálních onemocnění srdce. Journal of the American College of Cardiology 2012; 59: 1733-1744.