Anafylaxe je těžká forma alergie, která se nejčastěji objevuje u potravin , léků a bodnutí hmyzem . Má náhlou náhlá, rychlý vývoj a je potenciálně život ohrožující. Budete potřebovat rychlé podání epinefrinu (adrenalinu) k zastavení reakce a bude vyžadovat nouzovou péči v nemocnici. Po epizodě anafylaxe bude vaše alergie dále identifikována, abyste se jí vyhnuli a měli byste v případě recidivy nosit autoinjektor epinefrinu.
První pomoc a nouzová péče
Vzhledem k tomu, že anafylaxe může být život ohrožující, musíte rozpoznat příznaky a léčit to jako zdravotní pohotovost. Údy, otoky a sípání jsou nejčastější příznaky.
Zavolejte 911 a spravujte epinefrin
Zavolejte 911 na okamžitou lékařskou odpověď. Pokud máte injektor s epinefrinem, musíte ho použít při prvním příznaku příznaků, než se stane závažným. Sekundy mohou počítat se záchranou života během anafylaxe.
Pokud pomáháte osobě, která má reakci, požádejte o její autoinjektor epinefrinu. Pokud nemáte vstřikovací injekční stříkačku, mohou být osoby reagující na mimořádné události schopné podávat epinefrin. Existují dva běžné typy autoinjektorů - EpiPen a Auvi-Q.
Chcete-li použít EpiPen na osobu, která je neschopná, postupujte takto.
- Je třeba dbát na to, aby nebyl zadržován dozadu, což je běžná chyba a nakonec se injekci vložíte do palce místo stehna.
- Vytáhněte šedý bezpečnostní kryt ze zadní části zařízení
- Zatlačte černý konec pevně do stehna člověka a držte jej nejméně po dobu 10 sekund. Je lepší podávat přípravek přímo na kůži, ale pokud je to nutné, můžete si jej aplikovat pomocí oblečení.
- Po injekci bude vystavena vyčnívající jehla z černého konce. Dávejte pozor, abyste se nepostavili. Zabezpečte ji poté bezpečně v kontejneru s ostrými předměty.
Auvi-Q je obdélníkové zařízení o velikosti kreditní karty. Používá systém hlasových vyzvánění, který poskytuje podrobné pokyny pro správné použití a zabraňuje náhodným jehlicím páčkám.
Jedna injekce z autoinjektoru nemusí stačit k zastavení anafylaxe. Opožděnou dávku byste měl (a) podat po pěti nebo 10 minutách, jestliže příznaky přetrvávají a můžete ji předčasně podat.
Epinefrin (adrenalin) je jedinou účinnou léčbou anafylaxe. Antihistaminika hlavně zmírňuje příznaky jako je kopřivka a svědění a astmatické inhalátory zlepší respirační příznaky, ale ani zřejmě nebudou léčit anafylaxi.
Při čekání na reakce na mimořádné události by osoba, která má reakci, měla ležet a zvednout nohy. Pomáhá udržovat průtok krve do srdce během anafylaktického šoku. Člověk může chtít zůstat sedět, pokud má potíže s dýcháním nebo zvracením, a měli byste jí dovolit, aby byla v pohodlné pozici s nohama zvýšenými, pokud je to možné. Společník by měl monitorovat pulz a dýchání člověka a v případě potřeby administrovat CPR.
Odstraňte alergeny
Dalším důležitým krokem první pomoci při léčbě je odstranění alergenů. Alergická reakce může pokračovat, dokud je alergen v těle.
U hmyzu je klíčem odstranění stinger co nejdříve. Čím delší je stinger v těle, tím větší bude reakce. Pokud je alergen aktuálně, jako je jedovatý břečťan nebo jedivý dub, budete chtít důkladně umýt pokožku co nejdříve. V případě potravy nebo drogy, která je požitá, není toho hodně, co byste mohli udělat, jen aby jste nepřestali užívat přípravek.
Jděte do nemocnice
Po podání epinefrinu je důležité jít do nemocničního pohotovostního oddělení pro hodnocení. Lékaři a zdravotní sestry vám mohou vhodně sledovat a podle potřeby zajistit další léčbu.
Vedle epinefrinu můžete dostat kyslík, IV tekutiny, IV antihistaminiká a kortizon a beta-agonistu, jako je albuterol, který pomáhá při dýchání a zastavení alergické reakce. V těžkých případech může být intubováno nebo máte k dispozici nouzovou cricothyroidotomii, abyste dostali vzduch do plic.
Dostanete se na pozorování několik hodin, protože je možné, že se anafylaxe vrátí. Existuje možnost srdečních komplikací, zejména u osob starších 50 let a těch, kteří mají kardiovaskulární stav.
Existují také některé další problémy, které mohou napodobovat anafylaxi. Například těžký astmatický záchvat, záchvaty paniky nebo srdeční záchvat mohou způsobit, že máte příznaky velmi podobné anafylaktické reakci. V závislosti na vaší historii, fyzické prohlídce a klinickém průběhu může lékař chtít některé z těchto stavů vyloučit.
Předpisy
Bude vám poskytnut personalizovaný plán nouzového akutního anafylaxe předtím, než budete vyloučeni z nemocnice po epizodě anafylaxe. To vám pomůže rozpoznat příznaky a kroky, které je třeba provést, když je uvidíte.
Autoinjektor epinefrinu
Bude vám poskytnut předpis na autoinjektor epinefrinu (EpiPen nebo Auvi-Q), který vás bude po celou dobu nosit. Je důležité, aby předpis okamžitě vyplnil. Často se doporučuje, abyste měli dva autoinjektory, protože až 20 procent lidí potřebuje více než jednu injekci k zastavení anafylaxe. Pro dítě byste měli spolupracovat se školou na akčním plánu pro přístup k autoinjektoru v případě potřeby. Injektor musí být chráněn před světlem a musí být uložen ve vnější nádobě. Nemělo by být chlazeno. Měli byste je pravidelně kontrolovat, abyste zajistili, že roztok je čirý a bezbarvý a nahradí ho, pokud se změní na hnědou barvu, nebo se vykrystalizuje nebo mlhne.
Další hodnocení a testování
Po epizodě anafylaxe může váš lékař plánovat další testy nebo hodnocení. Můžeš se obrátit na alergika. který je odborníkem v oblasti alergií a anafylaxe. Bude pravděpodobně objednat kožní testy a krevní testy, abyste zjistili, zda máte pravou alergii a jaký nejlepší léčebný kurs pro vás může být, abyste zabránili budoucím epizodám anafylaxe. Váš alergik může doporučit antihistaminika nebo kortikosteroidy jako léčbu pro budoucí epizody. Pokud trpíte astmatem, chronickými plicními nemocemi nebo srdečními chorobami, lékař vám s vámi bude pracovat pro lepší kontrolu, protože zvyšuje riziko úmrtí během anafylaxe.
Imunoterapie
Váš alergik může doporučit imunoterapii (záchvaty alergií), které pomohou předejít budoucím reakcím. Jsou k dispozici pouze pro alergie na hmyz, a nikoli pro jiné příčiny. Pětiletý cyklus imunoterapie pro bodnutí hmyzem může významně snížit vaše budoucí riziko epizody anafylaxe.
Životní styl
Vylučování alergenů, které způsobují anafylaxi, je součástí plánu léčby. Některé spouštěče, například určité skupiny potravin, se však mohou obtížně vyhnout.
- Potraviny: Kdykoli jídlo vede k anafylaxi, je třeba ji vyloučit ze stravy. Možná se budete muset naučit, jak číst etiketu potravin a být hypervigilant, když se ptáte na přípravu a přípravu jídel mimo domov.
- Škrábání hmyzu / bodnutí: Nosit ochranný oděv je důležitým faktorem, který zabrání tomuto typu anafylaxe. To zahrnuje nošení uzavřených obuvi, oblečení s dlouhým rukávem, klobouky a nepoužití z otevřených kontejnerů, když jsou venku.
- Léky: Musíte si uvědomit, že léky mají různá jména a jsou vyráběna mnoha různými výrobci. V důsledku toho je důležité, abyste se dozvěděli nejen o lécích, které jste měli specifickou reakci, ale také o podobných lécích a jejich značkách a generických názvech.
Měli byste také zvážit použití lékařské identifikační náramek. Pokud se zjistí, že nereaguje, respondenti v nouzi mohou zjistit, že jste utrpěli potenciální anafylaktickou reakci a mohli vám poskytnout odpovídající a rychlou péči.
> Zdroje:
> Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW a kol. Pokyny pro diagnostiku a léčbu alergie na výživu ve Spojených státech: Zpráva panelu expertů sponzorovaného NIAID. Časopis alergie a klinické imunologie . 2010; 126 (6 0): S1-58. dva: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Anafylaxe: nouzová léčba. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-treatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Organizace Světové organizace pro alergie: Anaphylaxis Guidelines: 2013 Aktualizace databáze důkazů. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 193-204.