Předplněná epinefrinová stříkačka k léčbě anafylaxe a alergických stavů
Anafylaxe je velmi závažná, život ohrožující alergická reakce, která se může během několika minut projevit spouštěním. Někdy je známý spouštěč (například požití některých potravin nebo léků, bodnutí nebo kousnutí hmyzem nebo anafylaxe způsobené cvičením ) a někdy není přesný spouštěč znám.
Léčba tohoto potenciálně smrtelného stavu vyžaduje rychlou injekci epinefrinu do svalu osoby, konkrétně do středu vnějšího stehna.
Tradičně autoinjektory epinefrinu (nazývané EAI), stejně jako EpiPen, byly předepsány lékaři pacientům s rizikem anafylaktických reakcí.
Ale objevilo se další vozidlo s epinefrinem. V červnu 2017 schválila Úřad pro potraviny a léčiva USA předplněnou jednorázovou epinefrinovou injekční stříkačku nazvanou Symjepi pro nově vyvinutou léčbu anafylaxe.
Zatímco není úplně román nebo jedinečná terapie - je to ještě epinefrin - Symjepi nabízí alternativní alternativu k tradičnímu EpiPenu a může být docela slibnou náhradou.
Jedním z důvodů je, že je menší než Epipen, takže jej můžete nosit v kapse na kabát nebo kabelce. Ještě více pozoruhodné je, že odborníci podezřívají, že Symjepi bude levnější a uklidňujícím pojetím pro ty, kteří vynakládají značné množství peněz ročně na své EpiPeny.
Jak přípravek Symjepi (epinefrin) léčí anafylaxi
Anafylaxe může postihnout více orgánů v těle, včetně kůže, plic, srdce a zažívacího traktu.
To může vést k řadě příznaků, jako je:
- Závažné svědění a kožní vyrážka (například kopřivka )
- Opuch tváře, rtů, úst nebo jazyka
- Dýchavičnost
- Problémy s dýcháním
- Chrapot
- Bolest břicha
- Průjem a zvracení
- Rychlá srdeční frekvence
- Špička a / nebo mdloby (z nízkého krevního tlaku)
Potenciálně fatálním aspektem anafylaxe je to, že nakonec může vést ke zástavě srdce, když srdce přestane bít.
Účelem přípravku Symjepi (epinefrin) jako první linie léčby anafylaxe je potlačit účinky této alergické reakce. K tomu se epinefrin váže na dva receptory umístěné v tkáních po celém těle, nazývané alfa-1 receptory a beta-2 receptory.
Aktivací těchto receptorů epinefrin v podstatě zužuje krevní cévy v těle, což zvýší krevní tlak člověka. Snižuje také otoky v krku, ústech a trávicím traktu a rozšiřuje dýchací cesty člověka, takže může snadněji dýchat. Nakonec epinefrin snižuje uvolňování zánětlivých látek, jako je histamin, z buněk v imunitním systému, nazývaných žírné buňky.
Jak používat přípravek Symjepi (epinefrin) během anafylaxe
Na rozdíl od EpiPenu, který je autoinjektor, je Symjepi injekční stříkačka - válec naplněný 0,3 mg epinefrinu, který má k němu připojenou jehlu. Na předplněné injekční stříkačce jsou dva snadno čitelné kroky pro to, jak lék podávat v nouzové situaci.
Osoba se může buď řídit sama nebo jinou osobou, jako je ošetřovatel nebo člen rodiny, který ji může spravovat (například rodič k dítěti). Bez ohledu na to je zásadní školení poskytovatele zdravotní péče.
Trénink je důležitý nejen k tomu, aby byla zajištěna správná injekční technika bez poranění, ale aby se také řešily jakékoli otázky, zdroje záměny nebo obavy z výstřelu.
Dvě kroky jasně označené na stříkačce zahrnují:
- Krok první: Vytáhněte víčko (to vystavuje jehlu)
- Druhý krok: Vložte jehlu do stehna - po použití Zavolejte 911 (v případě potřeby ji můžete vstříknout přes oděv)
Všimněte si, že pokyny říkají, že zavolá 911, protože Symjepi by neměl nahradit nouzovou zdravotní péči - je to jen první (dočasný) krok a to je stejné pro EpiPen.
Pokud bude k dispozici, bude přípravek Symjepi prodán v balení po dvou, což je podobně jako v současné době prodávané epinefrinové autoinjektory.
Účelem poskytnutí osoby dvěma je, aby člověk mohl být vždy nosen a jeden může být ponechán ve škole, doma nebo v práci, jako záloha nebo pokud je zapotřebí druhá dávka.
Je zajímavé poznamenat, že počet injekčních stříkaček nebo autoinjektů předepsaných lékařem je poměrně variabilní, neboť neexistuje žádné tvrdé a rychlé pravidlo nebo pokyny, které by nutně měli dodržovat poskytovatelé zdravotní péče.
To znamená, že podle Světové organizace pro kuchaře je jedním z dobrých pravidlů, že osoba by měla mít k dispozici jednu dávku epinefrinu na každých 10 až 20 minut jízdy na pohotovost.
Nezapomeňte však, že byste neměli injekci více než dvou dávek epinefrinu na jednu anafylaktickou epizodu - lékař by měl dávat další dávky.
Konečně, přípravek Symjepi je dostupný (a bude prodáván) v dávkách 0,3 mg, které jsou bezpečné pro osoby, které váží 66 liber nebo více. V mladší verzi Symjepi (podobně jako EpiPen) se očekává nižší dávka epinefrinu pro děti.
Existují vedlejší účinky spojené se Symjepi?
Pokud je přípravek Symjepi podáván injekčně, může dojít k některým nežádoucím účinkům. Přestože tyto účinky jsou obvykle krátkodobé a přínos injekce epinefrinu daleko převažuje nad těmito riziky. Některé nežádoucí účinky zahrnují:
- Tremor
- Závrať
- Bledost
- Pocení
- Nevolnost a zvracení
- Rychlý a / nebo nepravidelný srdeční tep (tzv. Palpitace)
- Pocit neklidu, strachu a / nebo úzkosti
- Dýchací potíže
- Bolest hlavy
Zřídka se mohou objevit srdeční problémy, jako je možná fatální abnormální srdeční rytmus. Jiné neobvyklé potenciální nežádoucí účinky spojené s epinefrinem jsou rychlý nárůst krevního tlaku, který může vést k krvácení v mozku a nadměrné tekutině v plicích - to se nazývá plicní edém .
Je třeba poznamenat, že tyto neobvyklé nežádoucí účinky se vyskytují s největší pravděpodobností v případě předávkování epinefrinu a většinou po podání do žíly (intravenózně). Opět platí, že přínos okamžitého podání epinefrinu pro anafylaxi výrazně převáží tato potenciální rizika.
Dalším rizikem spojeným se systémem Symjepi je potenciál pro jehlovou tyčinku nebo náhodnou injekci. Obvykle se jedná o prst nebo ruku, což může mít za následek narušení průtoku krve, což může být vážné. Bylo hlášeno, že injekce do hýždí vede k plynovému gangrenu, což je velmi závažná bakteriální infekce.
Pokud se vyskytne náhodná injekce, nezapomeňte jít do nejbližší pohotovosti. Celkově je nejlepším způsobem, jak zabránit tomu, aby byla jehlicová tyčinka jednoduše nikdy odstraněna z krytu jehly na injekční stříkačce, dokud nebude připravena k použití.
Nakonec může dojít k infekci - i když je to zřídka - v místě injekce. Infekce může způsobit, že kůže kolem místa vpichu je teplá, citlivá, opuchnutá a / nebo červená. Pokud tomu tak je, okamžitě zavolejte svého lékaře, protože možná budete potřebovat antibiotikum.
Slovo z
Schválení alternativního způsobu injekčního užívání léků na záchranu anafylaxe je pozoruhodné a se svými pravděpodobně nižšími náklady pravděpodobně zmírní mysl mnoha lidí, kteří platí ročně stovky a stovky dolarů na to, aby nahradili své epinefrinové auto- injektory.
Bez ohledu na to, zda vám předepisuje autoinjektor epinefrinu, jako je EpiPen nebo předplněná injekční stříkačka s jednorázovou dávkou jako je Symjepi (v budoucnu), ujistěte se, že jste získali praktické školení od poskytovatele zdravotní péče o tom, jak používat zařízení . Kontrolujte každoročně školení u svého lékaře spolu s obnovením předpisu epinefrinu.
Jednoduše řečeno, váš život může jednoho dne záviset na tomto školení.
> Zdroje:
> Pepř AN, Westermann-Clark E, Lockey RF. Vysoká zátěž epinefrinových autoinjektorů a možné alternativy. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 květen - červen, 5 (3): 665-68.
> Posner LS, Camargo Ca Jr. Aktualizace o použití a bezpečnosti autoinjektorů epinefrinu, 2017. Drug Healthc Patient Saf . 2017 21. března, 9: 9-18.
> Sicherer SH. (2017). Předepisování epinefrinu k autoreaktivaci anafylaxe. V: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> US Food and Drug Administration. (Červen 2017). Informace o předepisování injekce Symjepi (epinefrin) .