4 návyky, které škodí terapii HIV

Jak určitá volba životního stylu může ztratit 15 let

1 -

Špatné zacházení s drogami: ztráta 10 let
blueclue / Getty Images

Bylo zjištěno, že včasná diagnóza a léčba HIV může zvýšit očekávanou délku života . Výzkum ze studie Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) dospěl k závěru, že osoba, která zahájí antiretrovirovou terapii (ART) na počtech CD4 nad 350 buněk / μl, by mohla mít velmi dlouhou životnost, která je stejná nebo dokonce větší než u neinfikovaných individuální. V USA to znamená životnost přibližně 76 let u mužů a 81 let u žen.

Dnes je ironie, že zatímco ART koreluje s hlubokými zisky v životních letech, každodenní návyky a rozhodnutí, která učiníme, mohou vzít zpět mnohé, ne-li všechny, z těchto zisků. Následují 4 návyky, které mohou snížit životnost až o 15 let, stejně jako kroky, které můžete podniknout, abyste tyto ztráty zvrátili, pokud máte HIV.

Chybějící příležitostná dávka léku proti HIV je pouze člověk. Obvykle je to úplně jiná záležitost, která ovlivňuje nejen účinnost vašich léků, ale samotný průběh onemocnění.

Zatímco antiretrovirové terapie jsou dnes mnohem jednodušší než kdy jindy - s menším počtem pilulek, méně nežádoucími účinky a jednoduššími dávkovacími schématy - až 60% těch, kteří jsou léčeni, je schopen udržet úroveň adherence potřebnou k úplnému potlačení viru. Nepodařilo se udržet nezjištěnou virovou zátěž , u pacientů je častější výskyt selhání léčby, jelikož se stávají stále odolnějšími vůči svým lékům proti HIV. V důsledku toho se cenné možnosti léčby ztrácejí, často navždy.

Selhání léčby je nejčastěji spojeno se špatnou adherencí k léčbě , a to i u pacientů s extrémně nízkou virální aktivitou. Výzkum od společnosti McGill University v Montrealu naznačil, že pacienti s "téměř detekovatelným" virovým zatížením (tj. Mezi 50 a 199 kopiemi / ml) mají o 400 procent vyšší riziko selhání léčby než pacienti s trvalou a úplnou supresí viru.

V roce 2015 studie Spojeného království týkající se HIV kohorty ve Velké Británii (UK CHIC) zkoumala vliv virové suprese na očekávanou délku života člověka a dospěla k závěru, že 35letý muž, který nedokáže dosáhnout nedetekovatelné virové zátěže na ART, by mohl očekávat, že ztratí 10 roky života, i když počet CD4 byl vyšší než 350 buněk / μL.

2 -

Injekční užívání drog: ztráta 11 let
Getty Images

Injekční užívání drog není spojeno pouze s vyšším rizikem získání HIV a hepatitidy C , ale může také zvýšit pravděpodobnost úmrtí v důsledku infekce související s AIDS, a to i u těch, kteří jsou schopni dosáhnout virové suprese.

Studie z Centra excelence pro HIV / AIDS v Britské Kolumbii ve Vancouveru zkoumala míru očekávané délky života u 2 637 HIV-pozitivních uživatelů injekčních drog (IDU) ve věku nad 20 let, shromažďujících čas a příčiny úmrtí 200 účastníků, kteří zemřeli během sedmiletého období. Zatímco předávkování a sebevražda představovalo 19 procent úmrtí, celkově se jednalo o HIV a související infekce, což souviselo se ztrátou pouhých 11 let života bez ohledu na stav léčby.

Podobná studie z Lékařského centra Tufts-New England také zkoumala 656 IDU během pěti let a dospěla k závěru, že většina úmrtí u HIV-pozitivních uživatelů (66%) byla připisována HIV nebo související infekci, zatímco o něco více než třetí se týkala přímo zneužívání návykových látek nebo násilí.

3 -

Kouření: ztráta 12 let
Getty Images

Kouření , jako nezávislý faktor, se považuje za největší dopad na morbiditu a smrt u lidí s HIV než na jakoukoli jinou chorobu spojenou s HIV nebo non-HIV. To, co je o to více znepokojivé, je skutečnost, že lidé s HIV mají dvakrát větší pravděpodobnost kouření než neinfikovaní jedinci a mají tendenci rozvíjet nemoci související s kouřením o 10 až 15 let dříve.

Studie z kodanské univerzitní nemocnice za rok 2013 uváděla, že kouření sami o sobě snižuje průměrnou délku života u lidí s HIV o 12 let, čímž se zdvojnásobuje riziko akutního srdečního onemocnění, čímž se zdvojnásobuje riziko úmrtí na chronickou obstrukční plicní chorobu (CHOPN ) a zvýšení rizika rakoviny plic o 1400 procent ve srovnání s běžnou populací.

Naproti tomu odvykání kouření u lidí s HIV souvisí se snížením rizika srdečních onemocnění o 65% po pouhých třech letech a také o 50% snížení rizika rakoviny plic po jediném roce.

4 -

Odložení terapie HIV: ztráta 15 let
\. Justin Sullivan / Getty Images Novinky / Getty Images

Otevírání a vyhýbání se jsou dvěma zvyky, jimž člověk s HIV nemůže dovolit, zvláště pokud jde o terapii HIV. Odložením léčby po celá léta a dokonce i po desetiletích dovolíte, aby virus zbytečně vyčerpal váš imunitní systém a současně podal vaše tělo lékům zánětu, které mohou vést k předčasnému vzniku onemocnění souvisejících se stárnutím .

Výzkumníci z britské studie CHIC dospěli k závěru, že osoba, která prodlužuje léčbu až do doby, než počet CD4 sníží pod 350 buněk / μL, může očekávat, že bude žít o 15 let méně než osoba, která začíná více než 350 buněk / μL. Naopak, zahájení léčby v době diagnózy , bez ohledu na počet CD4, zvyšuje nejen pravděpodobnost normální délky života, ale snižuje riziko onemocnění spojených s HIV a non-HIV o 53 procent.

> Zdroje:

> Studijní skupina INSIGHT START. "Zahájení antiretrovirové terapie v časné asymptomatické infekci HIV." New England Journal of Medicine. 20. července 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Virologické selhání po přetrvávající nízké viremii v kohortě HIV pozitivních pacientů: výsledky 12 let pozorování." Klinické infekční nemoci. Listopad 2013; 57 (10): 1489-96

> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Závisí na délce života HIV-1 pozitivních jedinců s počtem buněk CD4 + a odpovědí virové zátěže na antiretrovirovou terapii." AIDS. 15. května 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Úmrtnost způsobená kouřením mezi jednotlivci infikovanými HIV-1: celostátní populační kohortní studie." Klinické infekční nemoci. Březen 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Rakovina plic ve švýcarské kohortní studii HIV: úloha kouření, imunodeficience a plicní infekce." British Journal of Cancer. 12. ledna 2012; 106 (3): 447-452.