Když slyšíme o lymfomu, nemyslíme na oko. Nicméně lymfom spojivky, čirá vnější tkáň, která pokrývá bílou část oka, známou jako sklera, je častější, než si myslíte.
Co je to lymfom?
Lymfom je typ rakoviny krve, která vzniká z našeho lymfatického systému nebo lymfatických uzlin. Lymfoidní tkáň je přítomna po celém těle.
Lymfatický systém produkuje imunitní buňky a je napojen na celé tělo kanály a potrubí. Tyto kanály se vypouštějí do regionálních lymfatických uzlin, které se nacházejí především v oblasti krku, podpaží, slabiny a břicha. Funkce slouží k vypouštění tekutiny z těla a vrácení do cévního systému. Lymfom je abnormální růst lymfatické tkáně.
Existují dva hlavní typy lymfomů, Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom (NHL). Lymfom zahrnuje typ bílých krvinek nazývaných lymfocyty. Lékaři nechápou, co způsobuje lymfom. Lymfom má tendenci být běžnější u kavkazských lidí. V lymfomu mohou lymfatické uzliny na těle bobtnat a tlačit na orgány. Lymfom může také způsobit lymfocytické nádory.
Konjunktivální lymfom
Konjunktivální lymfomy obvykle rostou velmi rychle na povrchu oka a jsou masité, růžové masy, které jsou často označovány jako "lososové" náplasti.
Někdy je lze snadno vidět na bílé části oka, ale nejčastěji rostou pod víčkem a směrem k rohovce , jako jasná kopulovitá struktura na přední části oka. Konjunktivální lymfomy se vyskytují více u žen než u mužů a zdá se, že se vyskytují mezi 50 a 70 lety věku.
Karcinom bazálních buněk, karcinom semenných buněk a maligní melanom jsou častější rakoviny, které postihují oční víčko a kůži kolem oka.
Nicméně lymfom je nejčastější rakovina nacházející se na oku samotném. Lymfom se nachází na spojovce asi 40% času. Konjunktivální lymfom lze považovat za primární lymfom, což znamená, že lymfom je lokalizován na oku a nikde jinde v těle není. Na druhé straně se může také považovat za sekundární lymfom nebo stav, který pochází ze systémového lymfomu jinde v těle.
Symptomy
Pacienti často navštěvují lékaře, který si stěžuje na zarudnutí oka, suchost nebo podráždění. Vidí změnu barvy jejich normálního bílého oka. Konjunktivální lymfomy mohou růst natolik, aby nahradily samotný oční bulb a mohou způsobit omezení pohybu očí a dvojité vidění. Pokud nádor roste za oko, může se zřejmě zvětšit nebo posunout oko vpřed. I když je vzácný, lymfom může růst natolik, aby komprimoval optický nerv a způsobil ztrátu zraku. Také zřídka se lymfomy, které se objevují uvnitř oka, mohou způsobit obrovské množství zánětu a optickou neuropatii.
Léčba
Konjunktivální lymfomy lze často úspěšně léčit. Co je nejdůležitější je pro lékaře klasifikovat a stavět lymfom. Ačkoli klasifikace může být složitá a je mimo rozsah tohoto článku, většina spojivkových lymfomů je zařazena do nehodgkinské odrůdy.
Non-Hodgkinova odrůda může být také rozdělena na MALT lymfomy (sliznice asociované lymfoidní tkáně) a non-MALT lymfomy. MALT lymfomy jsou častější a mají méně invazivní průběh, zatímco lymfomy jiné než MALT mohou být maligní a napadat tkáň. Tyto klasifikace se provádějí tkáňovou biopsií a cytometrií.
Váš lékař dokončí lékařské vyšetření, aby zjistil, zda je lymfom přítomen jinde ve vašem těle. Hodně z těchto testů provádí onkolog. Když jsou lymfomy přítomny na očích a nikde jinde, jsou léčeny radiační terapií s vnějším paprskem EBRT.
Oční lékař bude následovat pacienta, který podstoupí oční záření, kvůli známým vedlejším účinkům, jako je těžké suché oko , rozvoj katarakty, ischemická optická neuropatie, optická atrofie a neovaskulární glaukom. Příležitostně lze provést jednoduchou excizi (chirurgické odstranění léze) s pečlivým pozorováním.
Zdroj:
Conjunctival Lymphoma, Sowka, J., Gurwood, A., Kabat, A., str. 21A-22A. Příručka o řízení očních onemocnění, doplněk k přezkoumání optometrie, 15. června 2015.