Scleritida je zánět sklery , bílého vnějšího obalu oka. Bělidlo je bělavé barvy a je vyrobeno z kolagenu. Krevní cévy procházejí skrz břicho a mohou být zapojeny do skleritidy.
Přehled
Scleritida může být destruktivní pro oko a způsobuje intenzivní bolest a ztrátu zraku u některých lidí. I když skleritida může být spojena s traumatem nebo infekcí, více než polovina případů skleritidy je spojena se systémovým onemocněním, jako je revmatoidní artritida , ankylozující spondylitida, systémový lupus erythematosus, polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, virus herpes zoster, dna a syfilis.
Scleritis je myšlenka být známkou zánětu, který může být přítomen jinde v těle. Vyskytuje se nejčastěji ve věku od 30 do 60 let a obvykle postihuje více žen než mužů.
Symptomy
Scleritida obvykle vyvine v jednom oku, ale může ovlivnit obě oči dohromady. Hlavní příznaky skleritidy jsou bolest a zarudnutí v bílé části oka, které se někdy stávají závažnějšími. Jiné příznaky mohou zahrnovat následující:
- Bolest oka, která může zahrnovat hlavu a obličej
- Něha
- Citlivost na světlo
- Roztrhání
- Rozmazané nebo snížené vidění
- Oční zbarvení (způsobené dilatovanými krevními cévami, které mohou způsobit, že oblast bude tmavěji červená a získá modrý odstín.)
Typy
Existují dva hlavní typy skleritidy: přední a zadní . Scleritida je rozdělena do kategorií podle toho, která část oka je ovlivněna.
Přední skleritida
Přední skleritida může být dále rozdělena do následujících tří typů:
Difuzní skleritida : Nejčastější typ scleritidy, zahrnující přední polovinu sklery.
Nodulární skleritida : Malé, jemné uzliny se tvoří na bělici, což představuje generalizovaný zánět.
Nekrotizující skleritída : Také známá jako scleromalacia perforans , tento typ může být velmi závažný a může mít za následek ztrátu zraku. Tento typ je častěji spojován se systémovými autoimunitními poruchami.
Posteriorní skleritida
Posteriorní skleritida může být mnohem závažnější formou onemocnění a někdy je obtížné diagnostikovat. Je popsána jako změna tloušťky zadní části globusu, zesílení zadních vrstev oka (choroid a sklera) a retrobulbárního edému. Posteriorní skleritida je nejčastější formou skleritidy zahrnující zadní část oka. Tento typ může způsobit, že oko bude citlivější na svalové problémy, oddělení sítnice a glaukom s uzavřením úhlu.
Příčiny
Mnohé příčiny skleritidy jsou idiopatické nebo se vyskytují z neznámého důvodu. Lékaři nikdy nenajdou přímou příčinu. Zdá se, že skleritida je nejčastěji spojována se zánětem, který se vyskytuje v těle z autoimunitních podmínek. Vzácně je způsobena infekcemi a traumatem.
Diagnóza
Lékaři diagnostikují skleritidu tím, že vyhodnotí vaši anamnézu. Budete mít k dispozici testy k měření zrakové ostrosti a nitroočního tlaku . Váš lékař vyšetří vaše oči použitím biomikroskopu se štěrbinovou lampou . Také vaše oči budou rozšířeny, aby zkoumaly vnitřek vašich očí. Lékař může použít určité oční kapky, které pomáhají rozlišovat mezi skleritidou a episkleritidou, což je stav, který může být také spojen s autoimunitními poruchami, ale zahrnuje tkáň a cévy v tkáni mezi bolestmi a spojivek.
Léčba
Pokud je léčba neleštěná, může mít skleritída významnou ztrátu zraku. Scleritida je obvykle léčena perorálními protizánětlivými léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky ibuprofen nebo léky na předpis. Orální steroidy jsou často předepisovány, stejně jako přímá injekce steroidů do samotného tkáně. Imunosupresivní léky se někdy používají. Scleritida obvykle neodpovídá na léčbu topických očních kapek, takže někteří lékaři předepisují topické steroidy a nesteroidní protizánětlivé látky. Může být také potřeba léčba souvisejících problémů se skleritidou, jako je glaukom.
Vzhledem k tomu, že mnoho případů skleritidy je spojeno se systémovým onemocněním, je léčba zaměřena na léčbu této nemoci k zastavení progrese skleritidy.
Prevence
Protože skleritida je stav, který se obvykle vyvine kvůli nějakému zánětlivému zánětu oka, většina zdravých jedinců se nemusí starat o rozvoj skleritidy. Pokud však trpíte autoimunitními poruchami, existuje několik věcí, které lékaři doporučují, abyste se vyvarovali skleritidy:
- Věnujte pozornost systémovým podmínkám, které můžete mít, které by vás mohly predisponovat k rozvoji skleritidy. Držte lékaře návštěvu a užívejte své léky. Dokonce i když se můžete cítit dobře, můžete se tiše rozvíjet zánět.
- Zůstaňte z větru a vzduchu. Ačkoli to je častější u episkleritidy, některé případy scleritidy vyvstaly od vnější expozice, jako je konstantní vítr a slunce.
- Jezte zdravě a vezměte multivitamin. V lékařských časopisech byly hlášeny případy skleritidy, které byly považovány za způsobené nedostatkem určitých vitamínů, jmenovitě vitaminu B12, C a D.
Zdroje:
- Watson P. Nemoci skléry a episklery. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Oftalmology . 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: 4. díl, 23.kap
- Catania, Louis. Primární péče o přední segment, 2. vydání. Copyright 1995 od společnosti Appleton & Lange.