Opakovaná eroze rohovky

Bolest po úrazu

Opakovaná eroze rohovky je opakující se otevírání nebo rozpad buněk na horní vrstvě rohovky . Buňky, které tvoří horní vrstvu rohovky, se nazývají epiteliální buňky. Tyto epiteliální buňky jsou pevně vázány na rohovku vrstvou pod nimi, nazývanou Bowmanovou vrstvou. Bowmanova vrstva funguje jako lepidlo, které drží epiteliální buňky těsně k oku.

Bowmanova vrstva je vyrobena z kolagenu. Když je tato vrstva poškozená nebo nezdravá, horní vrstva epiteliálních buněk se nepodaří správně léčit a nikdy se správně nevázat na Bowmanovu vrstvu. Výsledkem je, že epiteliální buňky se snadno uvolní. Epitelové buňky se regenerují, ale jsou špatně zakotveny do Bowmanovy vrstvy. Čas od času budou epiteliální buňky snadno spadnout, což zanechá otevřenou bolest podobnou poškrábání nebo oděru na oko.

Rizikové faktory

Opakovaná eroze rohovky je typicky způsobena předchozím poškozením rohovky a Bowmanovy vrstvy. Pokud poškodíte oko ostrým nástrojem nebo nehtem nebo trpíte poškozením oka, což vede k obroušení rohovky, máte riziko pozdějšího vývoje opakující se eroze rohovky.

Lidé trpící určitými dystrofiemi rohovky (dystrofie epiteliální bazální membrány (EBMD), dystrofie Reis-Bucklers, mřížová dystrofie, granulární dystrofie, Fuchova endoteliální dystrofie) mohou také mít opakující se eroze rohovky.

U těchto lidí může být přední nebo přední část rohovky nemocná, což způsobuje, že epiteliální buňky neváže těsně na rohovku. Někdy mohou spontánně docházet k erozi, ale pokud se lidé s předsunutou bariérou membrány dostanou škrábnutí do oka, jsou mnohem vyšší riziko vzniku opakujících se eroze rohovky později v životě.

Těm, kteří trpí syndromem suchého oka, může být také zvýšené riziko vzniku opakujících se eroze, pokud se u nich objevilo předchozí zranění zraku.

Symptomy

Příznaky recidivující eroze rohovky jsou podobné těm, které se vyskytují při obrušování rohovky. Lidé s opakující se erozí rohovky mají tendenci stěžovat si na následující:

Opakování

Opakující se odření rohovky se může kdykoli vyskytnout, ale často se vyskytuje během několika týdnů od primárního obroušení rohovky. Lidé mají tendenci připomínat, že měli nějaký druh traumatu oko týdny předtím.

Lidé, kteří trpí recidivující erozí, mají rád příznaky ráno při prvním probuzení. Oko je zpočátku trochu suché ze spánku. Tato suchost způsobuje, že oko je lepivé, takže oční víčka mohou po vyloučení z očí ráno vytáhnout epiteliální buňky z povrchu oka. Někteří lidé, kteří trpí těmito erozími, je mohou mít 2-3krát týdně a někteří je zažívají jen několikrát za rok. Někteří lidé je mohou zažít více v určitých obdobích roku, kdy se změní počasí.

Diagnóza

Váš oční lékař může po pečlivé anamnéze diagnostikovat opakující se eroze rohovky.

Nedávné zranění oka s ostrým předmětem bude obvykle odhaleno. Možná si stěžujete na epizody bolesti a citlivosti na světlo, které se zdají, že přicházejí a odcházejí.

Vaše zraková ostrost bude měřena. Váš lékař pak vdechne speciální žluté barvivo nazvané fluorescein. Malé oblasti oka budou barvivo pohlcovat, což způsobí, že se na očí objeví eroze po osvětlení kobaltově modrým světlem.

Léčba

Léčba může zahrnovat zklidnění oka cykloplegickými očními kapkami . Cykloplegické oční kapky dočasně paralyzují spasmové svaly uvnitř oka, které vytvářejí bolest. Vzhledem k tomu, že opakované eroze jsou jako otevřené rány, mohou se nakazit.

Antibiotika mohou být předepsána, pokud máte riziko vzniku infekce. V některých případech se na rohovku nanáší obvazová kontaktní čočka několik dní nebo několik týdnů. Tato bandáž funguje jako Band-Aid, chrání cizí látky a chrání rohovku před třením očních víček proti erozi. Lékař vás může nejprve požádat, abyste se nejprve vrátili, abyste se ujistili, že eroze jsou uzdravující a neinfikují se.

Prevence

Umělé slzy, které se podávají několikrát denně, udržují vaše oko vlhké a zajišťují zdraví epiteliálních buněk. Oční masti mohou být předepsány před spaním. Vzhledem k tomu, že vaše oko může vyschnout při spánku, jsou podávány masti, které poskytují polštář, takže když se ráno probudíte, vaše oční víčko se nesmí držet na rohovce. Spánek s náplastí na oči může mít nežádoucí vzduch ze stropních ventilátorů z potenciálního vysychání vašeho oka v noci. Léčivé oční kapky (Muro 128) mohou být předepsány v naději, že vysuší nadbytečnou tekutinu rohovky, aby se vrstvy rohovky udržely těsné a kompaktní. Může být provedena procedura nazvaná přední stromální punkce, při níž lékař používá typ chirurgické jehly k vytvoření malých průniků do rohovky, aby vytvořil oblast, kde se buňky epitelu pevněji připevní.

Fototerapeutická keratektomie (PTK) je další možnou léčbou, při níž je laser aplikován na Bowmanovu vrstvu, čímž se tkáň váže těsněji na epiteliální buňky. To může být provedeno, když předchozí léčba selže.

Zdroj

Kabat, Alan G, OD a Joseph Sowka, OD "Konec opakující se noční můry, opakující se eroze rohovky představuje výzvu, ale většina pacientů dobře reaguje na konzervativní průběžnou terapii." Přehled optometrie, 20.7.2007.