Dvě primární formy zánětlivého střevního onemocnění (IBD) - Crohnova choroba a ulcerativní kolitida - jsou často soustředěny. Ale některé z jejich vlastností jsou velmi odlišné.
Přehled
Tato onemocnění mají mnoho příznaků, ale jejich léčebné postupy, a to jak lékařské, tak i chirurgické, nejsou úplně stejné. V mnoha případech může školený gastroenterolog (pomocí různých výsledků testů) určit, zda je případem IBD buď Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida.
Existují však případy, kdy je diagnostika jedné formy IBD nad druhou velmi obtížná. Někdy je konečná diagnóza možná až po události v průběhu onemocnění nebo při její léčbě je zřejmá forma IBD.
Pacienti s IBD mohou být velmi zmateni, pokud jde o rozdíly mezi těmito nemocemi. Stejně jako u všech chronických stavů je vzdělávání důležitým nástrojem, jak se stát aktivním účastníkem vlastního plánu léčby.
Pokud není vaše diagnóza pevná, neměňte paniku. U některých lidí může trvat určitý čas, kdy je IBD více podobná Crohnově nemoci nebo více jako ulcerózní kolitida. V asi 15 procentech případů jsou lidé diagnostikováni s neurčitou kolitidou (IC).
IBD se stává lépe léčitelnou a v arzenálu je nyní mnoho léků, které pomáhají lidem ve všech formách získat větší kontrolu nad jejich onemocněním. Hlavní rozdíly mezi ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou jsou popsány níže.
Symptomy
Mnoho příznaků ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby je podobné, ale existují některé jemné rozdíly.
- Pacienti s ulcerózní kolitidou mají tendenci mít bolest v dolní levé části břicha, zatímco pacienti s Crohnovou chorobou mají často (ale ne vždy) bolest v dolní pravé břicho.
- U ulcerózní kolitidy je časté krvácení z konečníku během trávení, zatímco krvácení je u pacientů s Crohnovou chorobou mnohem méně časté.
Umístění Inflammation
- U Crohnovy choroby se může lokalizace zánětu vyskytovat kdekoli podél zažívacího traktu od úst až po konečník.
- U ulcerózní kolitidy je typicky jediné postižené místo tlusté střevo (tlusté střevo). Avšak u některých lidí s ulcerózní kolitidou může poslední část tenkého střeva, ileum , také projevit zánět.
Vzor zánětu
Vzorek, který každá forma IBD užívá v zažívacím traktu, je velmi odlišná.
- Ulcerózní kolitida má tendenci být spojitou v celém zanícených oblastech. V mnoha případech začíná ulcerózní kolitida v konečníku nebo sigmoidální části tlustého střeva a rozšiřuje se přes tlusté střevo, jak probíhá onemocnění.
- Při Crohnově nemoci může dojít k zánětu v náplastech v jednom nebo více orgánech v zažívacím systému . Například nemocná část tlustého střeva se může objevit mezi dvěma zdravými částmi.
Vzhled
Během kolonoskopie nebo sigmoidoskopie může lékař prohlížet skutečný vnitřek tlustého střeva.
- U tlustého střeva s aktivitou Crohnovy choroby může být stěna tlustého střeva zesílena a kvůli přerušovanému vzorku nemocných a zdravých tkání může mít "dlažební" vzhled .
- Při ulcerózní kolitidě je stěna tlustého střeva tenčí a vykazuje kontinuální zánět bez patogenů zdravých tkání v nemocné části.
Granulomy
Granulomy jsou zanícené buňky, které se spojují dohromady a tvoří lézi. Granulomy jsou přítomny v Crohnově nemoci, ale ne v ulcerativní kolitidě. Proto jsou-li nalezeny v tkáňových vzorcích odebraných z zapálené části trávicího traktu, jsou dobrým ukazatelem toho, že Crohnova choroba je správná diagnóza.
Vředy
- U ulcerózní kolitidy je hlenovitá výstelka tlustého střeva ulcerována. Tyto vředy nepřesahují tento vnitřní obklad.
- Při Crohnově nemoci je vředy hlubší a mohou se rozšířit do všech vrstev střevní stěny.
Komplikace
U Crohnovy choroby nejsou striktury , trhliny a píštěliny neobvyklé komplikace. Tyto stavy jsou méně časté u případů ulcerózní kolitidy.
Kouření
Jedním z nejsmutnějších aspektů IBD je jeho interakce s kouřením cigaret nebo tabákem .
- Kouření je spojeno s horším průběhem onemocnění u pacientů s Crohnovou chorobou a může zvýšit riziko relapsů a operací.
- U některých lidí s ulcerózní kolitidou má kouření ochranný účinek, nicméně kouření se nedoporučuje kvůli významným zdravotním rizikům. Ulcerózní kolitida se často nazývá "nemoc nekuřáků".
Léčba
Léky
V mnoha případech jsou léky používané k léčbě Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy podobné. Existují však některé léky, které jsou účinnější pro jednu formu IBD než jiné.
Hlavními pilíři léčby ulcerózní kolitidy jsou 5-ASA léky a kortikosteroidy . 5-ASA léky se obvykle nepoužívají k léčbě Crohnovy choroby, i když jsou kortikosteroidy.
Některé léky jsou schváleny pouze k léčbě jedné formy IBD nebo druhé. Například Cimzia (certolizumab pegol) je schválen pouze k léčbě Crohnovy choroby a Colazal (balsalazid disodný) je schválen pouze k léčbě ulcerózní kolitidy.
Další novější léky, včetně Humiry (adalimumab) a Entyvio (vedolizumab) , jsou schváleny jak pro Crohnovu chorobu, tak pro ulcerativní kolitidu.
Chirurgická operace
U pacientů s Crohnovou chorobou může chirurgický zákrok odstranit postižené části střeva poskytnout určitou úlevu od příznaků, ale onemocnění má tendenci se opakovat. Vzhledem k tomu, že zánět se vyskytuje pouze v tlustém střevě u ulcerózní kolitidy, odstranění tohoto orgánu (nazývané kolektomie) je považováno za " lék ".
Odstranění pouze části tlustého střeva se obvykle neuskutečňuje u pacientů s ulcerózní kolitidou, neboť onemocnění se objeví v části tlustého střeva, která zůstala.
Po colectomii může mít pacient s ulcerózní kolitidou ileostomii nebo jeden z několika typů vnitřních sáčků vytvořených ze zdravého tenkého střeva. Vnitřní sáčky se obvykle nevytvářejí u pacientů s Crohnovou chorobou, kteří musí podstoupit kolektomii, protože Crohnova choroba se může vyskytnout v sáčku . Pokud by se vak začal zanícovat, musel by být odstraněn v jiném chirurgickém zákroku.