Střevní plastická chirurgie pro Crohnovo onemocnění

Tato operace se používá k otevření zúžené části střeva

Chirurgie se běžně používá k léčbě Crohnovy choroby. Ve skutečnosti přibližně polovina všech lidí, kteří mají Crohnovu chorobu v tenkém střevě, bude mít operaci v prvních 10 letech po diagnóze. Zatímco nejčastějším typem operace je resekce , která se používá k odstranění nemocných částí střev, druhým velmi běžným postupem je striktní plastika.

Plastická plastika je typ operace, která se používá k otevření zúžené části střeva. Na rozdíl od operace resekce, části střeva nejsou odstraněny během strikturní plastiky, takže je to atraktivní alternativa k resekci pokud je to možné. Strictureplasty se mohou provádět samostatně nebo se mohou provádět současně s resekcí.

Strictureplasty se obvykle neprovádějí u jiné hlavní formy zánětlivého onemocnění střev (IBD) , ulcerózní kolitidy. Je to proto, že ulcerózní kolitida je mnohem méně pravděpodobné, než Crohnova choroba způsobuje strictures.

Co je striktní?

Strikt je, když se část střeva zužuje. Při Crohnově nemoci je striktura způsobena, když se stěny střeva zapálí a zjizví. Tkáň jizvy zasahuje do vnitřního prostoru střeva, který se nazývá lumen . Bez dostatečného prostoru pro průchod odpadového materiálu se ve střihu může ve stolici vytvářet stolice, což způsobuje částečnou nebo úplnou blokaci .

To může výrazně snížit kvalitu života, protože dieta často musí být omezena a mohou se vyskytnout příznaky, jako je bolest a průjem.

Existují různé stupně strictures, a některé nemusí způsobit žádné problémy vůbec. Nicméně, když se stříznutí dostane do problémů, může být nutné ji otevřít chirurgicky.

Jak funguje Strictureplasty?

Existuje několik různých způsobů, jak se chirurg může přiblížit strikturu. Která technika je zvolena, bude záviset na velikosti striktury a na preferenci kolorektálního chirurga. Byly vyvinuty různé striktní plastické techniky, aby se ušetřilo co největší množství střeva. Odstranění příliš tlustého střeva může vést k problémům s pohlcováním živin z jídla, takže je důležité vyhnout se odstraňování částí, pokud je to možné.

Jaké jsou rizika chirurgie Strictureplasty?

Rizika se mohou lišit v závislosti na technice použité při operaci. Jedna studie zjistila, že v publikované literatuře bylo 15 různých typů chirurgie strikturní plastiky. Další studie, metaanalýza, se zabývala celkovým počtem 3 259 striktních plastických operací, které se objevily s některými odhadovanými mírami rizika. U pacientů, kteří měli v ileu nebo v jejunu (střední a poslední části tenkého střeva) striktní plastická chirurgie, zaznamenalo 4% komplikace, jako je únik, píštěl nebo absces. Po pěti letech se objevilo 28% pacientů, kteří opakovaně opakovali strikturu. Autoři dospěli k závěru, že strikturní plastika v ileu nebo jejunu je bezpečný a efektivní postup.

Na první části tenkého střeva (dvanáctník) a v tlustém střevě bylo provedeno příliš málo operací, aby bylo možné provést nějaké úsudky o účinnosti nebo zda bude v budoucnu třeba další léčba.

Co potřebujete vědět před operací?

Některé z věcí, které budete chtít požádat o svého lékaře dříve, než budete mít striktní plastiku, patří:

Sečteno a podtrženo

Strictureplasty jsou celkově bezpečným a účinným typem operace Crohnovy nemoci. Má tu výhodu, že šetří části tenkého střeva. Existují rizika, jelikož existují s jakoukoli operací, ale studie ukázaly, že jsou malé.

Zdroje:

ADAM "Crohnova choroba: Zánětlivá střevní onemocnění." ADAM, Inc. 29.10.2011.

Heppell J. "Chirurgie pro Crohnovou chorobu". UpToDate 16. října 2012.

Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty." Kliniky v oblasti kolon a rektální chirurgie . 2007; 20: 294-302.

Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F. a kol. "Mezinárodní, multicentrická, perspektivní, pozorovací studie vedlejší isoperistaltické strikturní plastiky u Crohnovy choroby." Dis Colon Rectum 2007 3: 277 - 284.

Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Bezpečnost a účinnost strikturní plasticity pro Crohnovu chorobu: systematický přehled a metaanalýza." Dis Colon Rectum . 2007 Nov; 50 (11): 1968-1986.