Některé léky, které užíváte pro jiné zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak nebo hormonální léčba, mohou nepříznivě ovlivnit hladinu lipidů. To může zahrnovat zvýšení hladiny LDL a triglyceridů nebo snížení hladiny HDL cholesterolu. To může být obtěžující, pokud jste se nikdy nemuseli starat o vysoký cholesterol předtím. Navíc, pokud jste v současné době užívali léky ke snížení cholesterolu, možná byste si všimli, že možná bude třeba upravit léčbu.
Ačkoli toto není seznam zahrnující všechny léky, níže uvedené léky jsou běžně užívané léky, které by mohly potenciálně ovlivnit vaše hladiny lipidů. Měli byste vždy informovat svého poskytovatele zdravotní péče o lécích, které užíváte, takže může vyloučit, zda nějaké léky nebo přírodní přípravky nepříznivě ovlivňují vaše zdraví:
Přednison
Přednison je glukokortikoid, který se používá ke snížení otoku, tepla a citlivosti spojené s mnoha zánětlivými stavy. Přes úlevu, kterou vám mohou poskytnout, mohou zvýšit hladinu triglyceridů, hladiny LDL cholesterolu a hladiny HDL cholesterolu. Netrvá dlouho, než se objeví podstatný vzestup hladin cholesterolu: Některé studie ukázaly, že pacienti měli vyšší hladinu cholesterolu během dvou týdnů léčby.
Beta-blokátory
Beta-blokátory jsou léky, které jsou obvykle předepsány k léčbě vysokého krevního tlaku. Navzdory významným výhodám, které nabízejí při léčení několika forem onemocnění srdce, bylo také zjištěno, že beta blokátory snižují hladiny HDL a zvyšují hladinu triglyceridů.
Ve většině případů jsou však tyto změny lipidů velmi malé. Je důležité si uvědomit, že ne všechny beta-blokátory mají tento účinek. Byly zaznamenány následující beta-blokátory, které mírně mění lipidové profily:
- Atenolol (Tenormin®)
- Bisoprolol (Zebeta®)
- Metoprolol (Toprol®, Lopressor®)
- Nadolol (Corgard®)
- Propanolol (Inderal®)
Beta-blokátory nejen pomáhají snižovat krevní tlak, ale také přispívají k prodloužení přežití jedinců s aktivním srdečním onemocněním (jako je městnavé srdeční selhání a předchozí srdeční záchvat). Proto i když jsou pozorovány malé změny vašich lipidů, je velmi důležité, aby beta blokátory nebyly přerušeny.
Amiodaron
Amiodaron je léčivo užívané k léčbě různých srdečních arytmií a je spojeno se širokou škálou vedlejších účinků. Jeden z menších vedlejších účinků souvisí s vysokým cholesterolem . Amiodaron zvyšuje především hladiny LDL cholesterolu, ale zdá se, že nemá vliv na hladiny HDL cholesterolu nebo triglyceridů.
Estrogen
Estrogen je ženský pohlavní hormon, který se vyskytuje v ženské hormonální antikoncepci a v jiných formách hormonální substituční terapie. Po mnoho let byl estrogen považován za "kardioprotektivní", a tak podporuje zdravé srdce . To je způsobeno zejména jeho schopností zvyšovat hladiny HDL. To způsobilo mnoho postmenopauzálních žen užívajících hormonální substituční léčbu, aby pomohla jejich srdci. Nedávné studie však zjistily, že po menopauze nechrání před srdečním onemocněním. Mechanismus, kterým způsobuje infarkt, není znám.
Navíc mohou estrogeny také zvyšovat hladiny triglyceridů.
Progestin
Progestin je forma progesteronu, jiného ženského pohlavního hormonu, který se užívá v perorálních kontracepcích a hormonální substituční terapii samotné nebo v kombinaci s estrogenem. Vyšší hladiny progestinu byly spojeny s nižšími hladinami HDL. V kombinaci s estrogenem může progestin potlačit zdravý účinek estrogenu při zvyšování hladin HDL.
Anabolické steroidy
Anabolické steroidy zahrnují testosteron, mužský pohlavní hormon, který se používá k léčbě opožděné puberty u chlapců a některých forem impotence. To je také používáno nelegálně ke stavbě svalové hmoty.
Tyto léky zvyšují hladiny LDL a snižují hladinu HDL. Nevýhodné účinky tohoto léčiva vůči hladině cholesterolu jsou v perorálních lécích výraznější než u injekčních léků.
Cyklosporin
Cyklosporin (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) je lék používaný k potlačení imunitního systému. Obvykle se používá po transplantaci orgánů, aby se zabránilo odmítnutí. Může se však použít také k léčbě revmatoidní artritidy a psoriázy. Studie ukázaly, že cyklosporin zvyšuje hladinu LDL cholesterolu.
Inhibitory proteáz
Inhibitory proteázy se používají k léčbě viru lidské imunodeficience (HIV). I když mechanismus, kterým tyto léky zvyšují hladinu cholesterolu, není znám, zdá se, že zvláště zvyšují hladiny triglyceridů a nižší hladiny HDL cholesterolu. Fibry a statiny se někdy používají ke snížení triglyceridů a ke zvýšení hladin HDL u jedinců užívajících tyto léky.
Diuretika
Diuretika se používají k léčbě vysokého krevního tlaku a zadržování vody. Existují dva typy diuretik, které způsobují zvýšené hladiny cholesterolu:
- Tiazidové diuretika (včetně hydrochlorothiazidu, chlorothiazidu, metolazonu)
- Loop diuretika (včetně furosemidu, torsemidu, bumetanidu)
Tiazidové diuretika způsobují dočasné zvýšení celkové hladiny cholesterolu, hladiny triglyceridů a hladiny LDL cholesterolu. Hladiny HDL cholesterolu nejsou typicky ovlivněny. Toto zvýšení se může pohybovat v rozmezí od 5 do 10 miligramů na deciliter. V současné době je indapamid jediným tiazidovým diuretikem, u kterého nebylo prokázáno, že negativně ovlivňuje hladinu lipidů. Smyčkové diuretiky mají stejný vzorec jako thiazidové diuretika; některé z těchto léků však vykazovaly mírný pokles HDL cholesterolu. Vzhledem k tomu, že diuretika jsou velmi důležité při léčbě snižování krevního tlaku, může váš poskytovatel zdravotní péče také umístit na dietu s nízkým obsahem tuku, zatímco jste na tomto léku.
Pokud máte vysokou hladinu cholesterolu a užíváte léky, které by mohly potenciálně zvýšit vaše hladiny lipidů, může vám poskytovatel zdravotní péče pravidelně sledovat krev, abyste se ujistili, že vaše hladina lipidů není příliš vysoká. V některých případech může být nepříznivý účinek na lipidy jen dočasný. Pokud však po zahájení léčby přetrvávají, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout, zda přidá nebo upraví léčbu snižující hladinu cholesterolu.
Zdroje:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmakoterapie: patofyziologický přístup, 9. vydání 2014.
> Třetí zpráva odborného panelu pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního cholesterolu u dospělých (NCEP), červenec 2004, Národní instituty zdraví: Národní centrum srdeční, plicní a krve.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.