Příčiny, symptomy, léčba a prevence melanomu oka
Oční melanom nebo melanom oka je vzácný typ rakoviny, který postihuje různé části oka , konkrétně choroidní , ciliární tělo a duhovku . Choroidální melanom je nejčastějším typem malignity oka.
Oční melanom (oční melanom) - původ
Mnoho lidí je zmateno melanomovým aspektem tohoto typu rakoviny oka, protože melanom je nejčastěji spojován s kůží .
Melanomy se vyvíjejí z melanocytů, které obsahují tmavý pigment (melanin), který definuje naši barvu kůže. Melanocyty nejsou pro pokožku exkluzivní - nacházejí se ve vlasech, očích a podšívce některých orgánů.
Oční melanom obvykle začíná ve střední vrstvě oka známou jako uvea. Jedná se o vrstvu, ve které cévy procházejí očima. Vnější vrstva je sklera (tlustá bílá část) a vnitřní vrstvou je sítnice (kde tyčinky a kužely, které jsou smyslovou částí oka, vybírají signály, které posílají do mozku.) Někdy melanom se také vyskytuje na konjunktivě nebo očního víčka.
Tato rakovina je nejčastější u starších lidí a vrcholů kolem 70. let. Je častější u mužů než u žen. Oční melanomy představují přibližně 5% melanomů.
Co způsobuje oční melanom?
Stejně jako mnoho jiných druhů rakoviny si nejsme zcela jisti, co způsobuje oční melanom, ale existuje podezření, že je spojeno s vystavením UV paprskům slunce.
Tato teorie musí být prokázána, nicméně.
I přesto, že příčina očního melanomu ještě nebyla určena, vědci identifikovali rizikové faktory choroby. Rizikové faktory pro oční melanom jsou podobné rizikovým faktorům melanomu kůže a zahrnují:
- Byly slušné kůže nebo měly světlou barvu vlasů a barvu očí (modré nebo zelené oči)
- Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření nebo soláriím
- Možnost opálení
- Kavkazský závod
- S dysplastickým nevousovým syndromem, což je stav, který způsobuje abnormální krtci
- Má abnormální pigmentaci víčka nebo uvea
- Má oční dřeně melanocytózu, vzácný stav, který způsobuje zvýšenou a abnormální pigmentaci oka a kůže kolem oka
Vědci se mnohem více učí o genetice rakoviny a melanomu a myslí si, že 55% rizika melanomu je způsobena genetickými faktory .
Symptomy očního melanomu
Tam jsou někdy žádné zřetelné příznaky očního melanomu, obzvláště v časných fázích. V těchto případech je melanom oka obvykle diagnostikován rutinním očním screeningem od optika nebo oftalmologa. Příznaky očního melanomu zahrnují:
- Rozostřené vidění v jednom oku
- Plováky (malá "plovoucí" místa ve vašem zorném poli)
- Změna barvy duhovky nebo tmavé skvrny na duhovce
- Změna tvaru žáka
- Vidět blikající světla
- Červené a / nebo bolestivé oko
- Vypuklé oko
- Ztráta periferního vidění nebo ztráta všech vidění
Kvůli nejčastějším místům těchto nádorů lidé obvykle nejsou schopni sami poznat rakovinu - jinými slovy, nejsou obvykle vidět v zrcadle.
Diagnostika očního melanomu
Na rozdíl od jiných typů rakoviny není obvykle u většiny případů očního melanomu potřebná biopsie .
Jeden z prvních testů, které většina lidí má, se nazývá oftalmoskopie, která využívá zvláštní možnosti k získání důkladného pohledu na oko. Je to jako nástroj, který váš oční lékař nebo lékař používá, aby se podíval na vaše oko. Je to neinvazivní a je bezbolestná a udělá se po tom, co oční lékař nejprve rozšiřuje oči.
Může být také provedeno ultrazvuk, aby bylo možno pozorovat oko a okolní struktury. Před skenováním jsou předávány citlivé kapky, aby nedošlo k nepohodlí. Možná budete požádáni, abyste se podívali různými směry, aby bylo možné vidět různé úhly pohledu. Ultrazvuk očí obvykle trvá asi 15 minut nebo méně.
Jiné testy, jako je MRI nebo CT vyšetření, lze provést, pokud existuje podezření, že rakovina se rozšířila za oko.
Játra jsou jedním společným místem metastázy rakoviny oka. Tento seznam ukazuje, kde se melanom běžně šíří .
Léčba očního melanomu
Léčba očního melanomu je založena na tom, která část oka je ovlivněna a zda má metastázovat na jiné části těla.
Chirurgie je jednou z metod léčby melanomu oka. Odstranění oka (enukleace) může být nutné v některých případech velkých nádorů, jestliže jiné metody léčby nejsou vhodné. Umělé oko může být vytvořeno ve většině případů. Dnešní protetické oči jsou mnohem realističtější než v minulosti. Jsou vytvořeny talentovanými, vyškolenými osobami nazývanými okulisty. To obvykle trvá kdekoli od 4 do 6 schůzek, které mají být osazeny pro protetické oko a pro jeho umístění. Kvalitní a umělecké talenty jsou dvě důležité vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při výběru okuláristy.
Radiační terapie je také běžnou léčbou očního melanomu. Může být jedinou léčbou nebo po operaci. Existují dva typy radiační terapie : vnější a vnitřní. Oba používají specifické typy energie, aby narušili činnost rakovinných buněk, aby je eliminovali a zabránili jim v dělení buněk.
- Externí záření přináší záření ze speciálního stroje, který je externě zaměřen na místo nádoru. Tato metoda záření je specifická a omezuje poškození okolní tkáně.
- Vnitřní záření (brachyterapie), často nazývaná terapie plakem, když odkazuje na léčbu očního melanomu, používá radioaktivní "semeno" nebo "plak", které se implantuje blízko místa nádoru, aby poskytl terapii. Obvykle zůstává implantován asi 7 dní a poté je odstraněn. Jedná se o nejčastější typ radiační terapie používaného pro melanom oka.
Radiační terapie je účinná proti očním melanomu, ale nepřichází bez vedlejších účinků. Červené suché oči jsou častým vedlejším účinkem. Katarakta někdy vyplývá z léčby, ale chirurgie může být možnost jejich odstranění. Může také dojít ke ztrátě řas a zkrácení řas. Méně časté radiační terapie může způsobit poškození optického nervu, glaukom a abnormální krevní cévy v sítnici.
Léčba metastatického melanomu je obvykle podobná léčbě jiných typů metastatického melanomu . Ačkoli léčebné postupy většinou postrádají metastatické onemocnění, existuje několik možností pro chemoterapii melanomu.
Navíc probíhají klinické studie zaměřené na cílené terapie a imunoterapii a ukazují, že se to v budoucnu změní.
Zdroje:
Americká akademie oftalmologie. Co je oční melanom. Aktualizováno 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K., a R. Carvajal. Klinické řízení melanomu uveálního a konjunktivního. Oncologie (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. a kol. Uveal melanom: Od diagnózy po léčbu a vědu mezi sebou. Rakovina .
Národní institut proti rakovině. Intraokulární (Uveal) léčba melanomu - pro zdravotníky (PDQ). Aktualizováno 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq