Resection Chirurgie je běžná léčba Crohnova nemoci
Pokud léky účinně nepracují při léčbě symptomů Crohnovy choroby (typ zánětlivého onemocnění střev nebo IBD), gastroenterolog může doporučit operaci. Nejběžnější forma operace používaná k léčbě Crohnovy nemoci se nazývá resekce. Chirurgie není selháním jiných terapií, ale legitimním typem léčby. Mnoho lidí s Crohnovou nemocí bude potřebovat chirurgický zákrok pro zvládnutí IBD nebo komplikace.
Během resekce je část hrubého střeva nebo tenkého střeva postižená Crohnovou chorobou odstraněna a střevo je opět navzájem propojeno pomocí dvou zdravých konců. Resekce jsou typicky prováděny kolorektálním chirurgem , typem chirurga, který má speciální trénink v chirurgii na dolním zažívacím traktu.
V některých případech chirurgie může dát osobu s Crohnovou chorobou na to, co se někdy nazývá chirurgickou remisi. To může přinést období nemnoho nebo žádné známky nebo příznaky Crohnovy nemoci. Obličejová operace je vždy obtížná, ale s Crohnovou chorobou, resekce může znamenat šanci na léčbu a zotavení. Lidé s Crohnovou chorobou, kteří mají obavy z toho, zda by chirurgie, ať už nyní nebo v budoucnu, měla mluvit se svým zdravotním týmem a zvážit další názor s jiným tlustým a rektálním chirurgem nebo gastroenterologem.
Proč se resekce chirurgie?
Pro odstranění striktur může být použito resekční operace, které mohou zahrnovat jednu dlouhou strikturu nebo skupinu strictů, které jsou blízko sebe, nebo mohou být použity k odstranění těžce postižených částí malého nebo tlustého střeva.
Cílem resekce je udržet co nejvíce zdravého střeva a odstranit pouze části střeva, které jsou mimo léčbu. Zamezuje se zejména odstranění velkých částí tenkého střeva. Tlusté střevo je místem, kde jsou vitamíny a minerály absorbovány do těla, a pokud je příliš mnoho z nich odstraněno, mohlo by to vést k výživovým nedostatkům.
V extrémních případech může odstranění příliš tlustého střeva vést k syndromu krátkého střeva. Převážná většina lidí nepotřebuje tolik chirurgických zákroků, které by se týkaly krátkého střeva.
Jak se provádí resekce?
Během resekce je pro zvládnutí bolesti použita celková anestezie . Operace může být prováděna buď otevřenou operací nebo laparoskopickou operací , ale otevřená operace je mnohem častější. Laparoskopická chirurgie se obvykle používá pouze v případech, kdy je nemocná část střeva umístěna v ileu a nejsou žádné další komplikace.
Při otevřeném chirurgickém zákroku se provede jeden velký řez. Onemocněná část střeva je sevřena a odstraněna. Po odstranění chorobné části střeva jsou dva zdravé konce střeva spojeny dohromady (tzv. Anastomóza ).
V laparoskopické chirurgii se používá 3 až 4 malých řezů. Břicho je naplněná plynem, takže chirurg může lépe vidět břišní dutinu a kamera je vložena přes jeden z řezů. Zbytek postupu je stejný jako u otevřeného chirurgického zákroku: odstraní se nemocná střeva a znovu se připojí zdravá tkáň.
Jak dlouho trvá období zotavení?
Nemocniční pobyt pro otevřenou operaci bez komplikací může být kdekoli od 5 do 10 dnů.
U laparoskopické chirurgie bývá nemocniční pobyt kratší.
Zotavení z chirurgické resekce může trvat 6 až 8 týdnů. Návrat k práci po operaci je velmi individuální rozhodnutí, ale obvykle bude po operaci 4 týdny nebo více. Lékař poskytne pokyny týkající se úrovně aktivity, obecně by však těžké zvedání, řízení a jiné namáhavé činnosti neměly probíhat alespoň několik týdnů po operaci.
Jaké jsou možné komplikace?
Potenciální komplikace zahrnují ty, které se mohou vyskytnout při jakékoliv operaci: infekce, krvácení nebo reakce na anestetikum. Při resekci existuje také malé riziko, že se obě části spojeného střeva mohou rozštěpit nebo úniku (nazývané dehiscence), ačkoli to není běžné.
Je resection chirurgie použita pro ulcerózní kolitidu?
Částečná resekce tlustého střeva se obvykle nepoužívá k léčbě ulcerózní kolitidy. Je to proto, že kolitida má tendenci vrátit se do zdravé části tlustého střeva, která zůstala. Celková kolektomie s vytvořením vnitřního vaku ( j-pouch ) nebo ileostomie jsou operace nejčastěji používané k léčbě ulcerózní kolitidy.
Poznámka z
Většina lidí zjistí, že jejich zdravotní stav se zlepší po resekci Crohnovy nemoci. Je důležité dodržovat pokyny lékaře a pokračovat v užívání léků po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo vzniku Crohnova více zánětu.
Zdroje:
ADAM ilustrovaná zdravotní encyklopedie. "Crohnova nemoc: Zánětlivá onemocnění střev." MedLine 29. října 2012.
Nadace Crohnova a Colitis. "Chirurgie pro Crohnova choroba." CrohnsColitisFoundation.org srpen 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolaou M, Athanasiou T, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Porovnání laparoskopické a otevřené ileocekální resekce pro Crohnovu chorobu: metaanalýzu." Surg Endosc. 2006 Jul; 20: 1036-1044.