Výzkum ukázal, že existuje souvislost mezi nikotinem a zánětlivým onemocněním střev (IBD) . Nicméně, to je záhadné, že kouření má opačné účinky na dvě hlavní formy IBD - ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.
Spojení mezi vředovou kolitidou a kouřením
Ulcerózní kolitida je z velké části označována jako nemoc nekuřáků.
Bývalí kuřáci mají nejvyšší riziko vzniku ulcerózní kolitidy, zatímco současní kuřáci mají nejméně riziko. Tato tendence naznačuje, že kouření cigaret může zabránit vzniku ulcerózní kolitidy.
Výzkumníci zjistili, že nikotin v tabákových cigaretách má pozitivní vliv na příznaky ulcerózní kolitidy. Nikotin je přirozeně se vyskytující látka v tabáku, která má složitý účinek na mnoho orgánů a systémů v těle. Nicotin je také vysoce návykový a mnoho lidí, kteří kouří cigarety, má problémy s opuštěním i přes vážná zdravotní rizika.
Předpokládá se, že nikotin v cigaretách ovlivňuje hladký sval uvnitř tlustého střeva. Tento účinek může změnit motilitu střev (rychlost, jakou se potravinářský materiál pohybuje skrz GI trakt).
Nikotin a Crohnova choroba
Kouření cigaret má škodlivý účinek na Crohnovu chorobu. Lidé, kteří kouří nebo kteří kouřili v minulosti, mají vyšší riziko vzniku Crohnovy nemoci než nefajčiari.
Pacienti s Crohnovou nemocí, kteří kouří, mají zvýšený počet relapsů a opakovaných operací a mohou vyžadovat agresivní imunosupresivní léčbu. Lidé s Crohnovou chorobou jsou svým lékařem silně povzbuzeni, aby přestali kouřit, aby se zabránilo vzplanutí onemocnění.
Secondhand Smoke
Následné kouření u dětí má vliv na průběh IBD.
Děti vystavené pasivnímu kouření mají snížené riziko ulcerózní kolitidy a zvýšené riziko vzniku Crohnovy nemoci.
Byly by bývalí kuřáci s ulcerózní kolitidou znovu svítit?
Některé studie ukázaly, že bývalí kuřáci, kteří rozvíjejí ulcerózní kolitidu a pak se vrátí k kouření, mají méně příznaků. Samotné kouření však nese další vážná zdravotní rizika. Lékaři by nedoporučovali, aby pacient začal kouřit, protože riziko kouření daleko převažuje nad jakýmkoli možným přínosem .
Co o nikotinových záplatách?
Nyní, kdy jsou k ukončení kouření dostupné nikotinové náplasti (také známé jako transdermální nikotin), je možné studovat účinky samotného nikotinu bez vystavení těla ostatním zdravotním rizikům kouření. Účinky léku jsou často studovány výzkumnými pracovníky v typu experimentu známém jako dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie. U tohoto typu studie jsou některým pacientům podávána nová léčiva, zatímco jiní dostávali falešný přípravek (placebo). Ani pacienti, ani lékaři, kteří je studují, nevědí, kdo přijímá skutečné drogy a kteří dostávají placebo, dokud není studie dokončena.
Ve dvou dvojitě slepých, placebem kontrolovaných studiích bylo zjištěno, že nikotinové náplasti byly lépe než placebo při indukci remise při aktivní ulcerózní kolitidě.
Bohužel vedlejší účinky v nikotinové skupině byly běžné a zahrnovaly nevolnost, závratě a bolesti hlavy. Účastníci studie, kteří nikdy nekouřili, zjistili, že vedlejší účinky jsou obzvlášť obtížné.
V jiné studii byli lidé s levostrannou ulcerózní kolitidou, kteří již nereagovali na léčbu perorálním mesalaminem, podáváni transdermální klíšťata nikotinu a mesalaminu. Tato nová kombinace byla účinná při indukci remisí u 12 z 15 účastníků studie.
Nikotin se nezdá být přínosný jako udržovací léčba; nemusí pomáhat pacientům zůstat v remisi. Zdá se, že má spíše pozitivní vliv na aktivní chorobu ( vzplanutí ).
Aby se předešlo nežádoucím účinkům náplasti, vědci vyvíjejí způsob, jak uvolnit nikotin přímo do tlustého střeva. V jedné studii byla vytvořena nikotinová kapsle, která působí přímo na tlusté střevo po dobu 6 hodin.
Co to všechno znamená pro lidi s ulcerózní kolitidou?
Celkový účinek nikotinu na ulcerózní kolitidu je stále nejasný, ale představuje slibný směr pro vývoj nových léčebných postupů. Vzhledem k tomu, že roli nikotinu v tlustém střevě je lépe pochopena, pacienti s ulcerózní kolitidou mohou jednou zažít nové léčebné postupy založené na tomto účinku.
Zdroje:
Zelená JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Perorální formulace nikotinu pro uvolnění a vstřebávání v tlustém střevě: jeho vývoj a farmakokinetika." Br J Clin Pharmacol, říjen 1999; 48: 485-493. 28. května 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Aktivní a pasivní kouření v dětství souvisí s vývojem zánětlivého střevního onemocnění." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28. května 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S a kol. "Transdermální nikotin pro aktivní ulcerózní kolitidu" N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28. května 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP a kol. Transdermální nikotin pro mírně až středně aktivní ulcerózní kolitidu. "Randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie." Ann Intern Med, Mar 1997; 126: 364-371. 28. května 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Dětská expozice tabákovému kouři v životním prostředí a riziko ulcerózní kolitidy" Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28. května 2009.