Konvergenční nedostatečnost je vrozené vidění a oční onemocnění u dětí a mladých dospělých. Tato porucha očních svalů činí obtížně pro oči, aby se obrátili dovnitř při pohledu dolů na čtení nebo zaměření. Při pokusu o zaměření na blízký objekt způsobují normální oční svaly, že se oči sbližují nebo otáčejí směrem dovnitř. To nám umožňuje mít dobrou fúzi a binokulární vidění tak, aby naše oči udržovaly jeden jediný obraz.
Pokud se naše oči nedostatečně sblíží, můžeme mít potíže s čtením a dokonce i dvojité vidění .
Možná není vždy zřejmé, že někdo trpí nedostatečnou konvergencí, protože se příznaky mohou lišit. Lidé s nedostatkem konvergence často stěžují na následující příznaky při čtení nebo intenzivní práce:
Unavené oči
Pohybující se nebo překrývající se slova
Dvojité vidění
Obtížnost soustředění
Obtížnost čtení za jakoukoliv dobu
Skočení nebo zavření jednoho oka
Nedostatek konvergence je přítomen u jednoho z 20 dětí. Pravděpodobně jedna až dvě děti v každé třídě mají tuto podmínku. Děti s konvergenční nedostatečností jsou často považovány za lenošné nebo rušivé ve třídě. Oni mají tendenci mít špatnou pozornost a často se pneumatiky snadněji při čtení.
Diagnóza
Konvergenční nedostatečnost není obvykle zjišťována u pravidelných projevů vidění. Často je jediným způsobem, jak lze správně diagnostikovat, vidět lékaře z oka, buď optometry, nebo oftalmologa .
Ve skutečnosti jsou pediatři nebo optometristové zrakového chování nebo oftalmologové lepší odborníci v řešení tohoto stavu.
Existuje několik vlastností, které oční lékaři hledají, když správně diagnostikují nedostatek konvergence.
- Větší než normální exoporie - Nejprve oční lékaři zjistí, že pacient trpící nedostatkem konvergence má velkou exoforii . Phoria je přirozená klidová poloha oka. U lidí, kteří trpí konvergenčním problémem, je přirozená klidová poloha očí mnohem víc. Výsledkem je nejen to, že se osoba pokouší sbližovat se s blízkým terčem, ale musí nejprve překonat tuto větší klidovou polohu a poté se k cíli přiblížit normálně.
- Snížené NPC - Za druhé, lidé, kteří trpí nedostatkem konvergence, mají sníženou blízkosti konvergenčního bodu (NPC). NPC je měření, jak blízko fixační cíl může být přiveden k nosu při zachování dobrého binokulárního vidění. Normální NPC může být pouhých 1 cm nebo dokonce až k nosu. Osoba, která má dobrou fusionální vergenci, může udržovat cílový singl celou cestou až k nosu. NPC pouze 10 cm je považována za vzdálená nebo mimo normální hranice. Osoba nemůže přivést oči dovnitř a udržet si dobrý binokulární vidění v bodě více než 10 cm.
- Nízké binokulární fúzní rezervy - Třetí, lidé s konvergenční nedostatečností mají také nízké fusionální rozmezí. Obvykle máme rozsah, ve kterém naše svaly mohou odklonit nebo sbližovat naše oči. Lidé s normálním viděním mají poměrně široký rozsah, ze kterého mohou rychle pohladit oči, aby si udrželi dobrý binokulární vidění. Lidé s nízkými rezervami na fusiony nemají místo na vyrovnání. V důsledku toho nemohou konvergovat tolik, kolik je třeba. Někteří lidé s nedostatkem konvergence se stěžují na dvojité vidění.
- Dostatečná nedostatečnost - někdy mají děti a mladí dospělí s nedostatečnou konvergencí také akomodační nedostatečnost. Přestože můžete mít jeden bez druhého, často způsobují oba problémy, protože ubytování a konvergence jsou úzce propojeny neurologicky. Ubytování je automatický reflex, který se objevuje, když se zaměřujeme na blízký objekt. Svalová síla v oku, stejně jako čočka, se mění tak, aby umožňovala zvýšit zaostřovací výkon. To umožňuje, aby zbývající objekty byly jasné. Akomodační systém a konvergenční systém oka jsou úzce propojeny a jeden může ovlivnit druhý. Lidé s nedostatečností konvergence často mají nepřiměřené množství konvergence na množství ubytování, které jejich oko dělá. Říká se, že mají nízký poměr akomodativní konvergence / ustájení. Oční lékaři mohou tento poměr měřit, aby zjistili, zda je mimo normální limity.
Léčba
Většina profesionálů v oblasti péče o oči postrádá nedostatečnou konvergenci pomocí domácí terapie nazývané "push-ups tužkou". Během push-upu tužky pacient následuje malý dopis nebo obrázek na tužce. Tužka se pomalu přivádí k nosu. Cílem je udržet dopis jasný a jednoduchý bez dvojité vidění. Pacient začne kreslit tužku blíže k nosu. Cílem je každý den přiblížit se k nosu a držet fixaci s jasným, jednotným pohledem. Tužky se opakují 10-15 minut denně.
Vzhledem k tomu, že výsledky tužkových pushů se tak lišily, studie provedla Národní institut očních tkání, který je znám jako Konvergenční léčba nedostatečnosti léčby (CITT).
Byla to první dobře navržená studie porovnávající různé léčebné postupy. 12-týdenní studie porovnávala tři formy léčby zraku, z nichž dvě byly domácí terapií a jedna terapeutická terapie prováděná vyškoleným terapeutem. Studie zjistila, že přibližně 75 procent těch, kteří dostali léčbu v terapeutice od vyškoleného terapeuta a při léčbě doma, hlásilo méně a méně závažné příznaky spojené s četbou a jinou blízkostí práce ve srovnání s jednotlivci, kteří měli pouze domácí terapii zraku.
Další léčby
Prism Glasses - Zvláštní síla, která pohybuje obrázky, se nazývá hranol a může být vložena do předpisu brýlí. Prism způsobí, že obrazy budou přemístěny tak, že osoba s konvergenční nedostatečností nemusí konvergovat tolik. Toto nevyléčí stav, ale vyřeší mnoho příznaků. Problém s hranolem je, že se k němu mohou přizpůsobit někteří lidé. V důsledku toho musí být předepsáno větší množství hranolu, aby bylo dosaženo stejného účinku.
Chirurgie - Chirurgie je obvykle posledním prostředkem nedostatečné konvergence, protože stav tak dobře reaguje na terapii zrakem.
Slovo z
Nepodceňujte vliv, který může mít podmínka, jako je nedostatek konvergence, na schopnost čtenářů, soustředění, porozumění a vzdělání dítěte nebo mladistvého. Pokud dítě jedná ve třídě, mohlo by to být způsobeno problémem s viděním, jako je nedostatek konvergence. Rodiče by měli vědět, že nedostatek konvergence může způsobit četné příznaky, které ztěžují čtení a pochopení. Nicméně lékaři mají nyní důkaz, že léčba zrakem založená na úřadu s vyškoleným terapeutem a posilováním terapie doma může léčit tento stav a eliminovat příznaky.
> Zdroj:
> Konvergenční studie s nedostatečností léčby. Randomizovaná klinická studie léčby nedostatečnosti symptomatické konvergence u dětí. Arch Ophthalmol, říjen 2008.