Inhalační kortikosteroidy Vedlejší účinky Astma pacienti by si měli být vědomi
Rizika vzniku vedlejších účinků inhalačních kortikosteroidů (ICS) jsou obecně nízká, ale přesto existují rizika. Kromě toho, s dobrou technikou, použitím distanční vložky a následným pokynem, jak používat inhalační kortikosteroidy, lze předejít většině vedlejších účinků.
Jaké jsou běžné nežádoucí účinky?
Indukční vedlejší účinky kortikosteroidů mohou být rozděleny do dvou typů:
- Lokální nežádoucí účinky (pouze v jedné oblasti těla)
- Systémové účinky (v celém těle)
Lokální inhalační kortikosteroidy Nežádoucí účinky
- Ústní kandidóza nebo drozd : Draslík je jedním z nejběžnějších vedlejších účinků ICS; přičemž až třetina pacientů vyvinula tento nežádoucí účinek. Snižování dávky pomocí rozpěrky a správné oplachování úst po vdechnutí pomáhá snížit riziko vzniku drozd. Thrush lze také léčit topickými nebo perorálními antifungálními látkami, jako je nystatin. Dráždění, které se vyskytuje téměř vždy, se jeví jako důsledek podání léků na straně úst a hrdla, přičemž správná technika je velmi důležitá.
- Dysfonie: Inhalační steroidy mohou ovlivnit Váš hlas, známý jako dysfonie. Může být zabráněno tím, že použijete distanční vložku a léčíte dočasným snížením dávky ICS a odpočinkem.
- Reflexní kašel a bronchospazmus : Tyto vedlejší účinky lze předejít použitím spacer a inhalováním pomaleji. V případě potřeby může prevence před zásahem pomocí záchranného inhalátoru tyto příznaky zabránit.
Systémové inhalační kortikosteroidy Nežádoucí účinky
Zatímco méně časté, u inhalačních kortikosteroidů může dojít k řadě systémových účinků. Obecně existuje zvýšené riziko se zvyšujícími se dávkami inhalačních kortikosteroidů. Potenciální vedlejší účinky zahrnují:
Špatný růst: I když špatný růst může být výsledkem ICS, špatně řízená astma může také vést ke špatnému růstu dětí. Obecně platí, že nízké a střední dávky ICS jsou potenciálně spojeny s malým, non-progresivním, ale reverzibilním poklesem růstu dětí. V důsledku toho byste vy a váš poskytovatel astmatu neměli jen pečlivě sledovat růst, ale pokuste se použít nejnižší možnou dávku, která bude mít dobrou kontrolu nad astmatem vašeho dítěte. Musíte zvážit potenciální přínos dobré kontroly astmatu s malým, ale skutečným možným vedlejším účinkem zpomaleného růstu.
Kostní hustota: Zdá se, že nízké dávky ICS neovlivňují hustotu kostí, ale vznikají více účinků, jelikož dávky se zvyšují. Pokud máte rizikové faktory pro osteoporózu nebo máte již nízkou kostní hustotu, možná budete chtít uvažovat o užívání doplňků vápníku a vitaminu D nebo o ošetření na ochranu kostí, jako je bisfosfonát .
Rozptýlená varicella: V době, kdy se virus vajíčka šíří po celém těle. Zatímco existuje teoretické riziko, u ICS nebyly hlášeny žádné případy šíření varice. Děti, které nemají kuřici během prvního roku života, by měly dostávat vakcínu proti ovcím kočkám.
Jednoduché podráždění: Kůže a ztenčení kůže se vyskytují u pacientů užívajících ICS. Účinky závisí na dávce, takže může být užitečná snížení dávky.
Katarakty a glaukom: Nízké a střední dávky ICS nebyly u dětí spojeny s kataraktem, avšak u dospělých byl zaznamenán kumulativní efekt života spojený se zvýšeným rizikem katarakty. Pouze pacienti s rodinnou anamnézou glaukomu (zvýšený oční tlak) mají zvýšené riziko glaukomu s použitím ICS. V důsledku toho by pacienti na ICS měli mít pravidelné oční vyšetření, zvláště pokud užíváte vysoké dávky nebo máte rodinnou anamnézu zvýšeného očního tlaku.
Nadledvinová suprese: Tento potenciální vedlejší účinek je extrémně vzácný, ale může se vyskytnout u některých lidí a obvykle při vyšších dávkách ICS.
Zvýšený krevní cukr: ICS zřídka způsobuje zvýšení hladiny krevního cukru, a pokud se tento nežádoucí účinek vyskytne, je téměř vždy u vyšších dávek ICS.
Zdroje:
Národní centrum srdeční, plicní a krve. Expertní panel Zpráva č. 3 (EPR3): Pokyny pro diagnostiku a léčbu astmatu