Ujistěte se, že vaše bolesti v zádech jsou kontrolovány, protože nemusí vždy pocházet z MS
Máte bolesti dolních končetin a máte podezření, zda je to spojeno s roztroušenou sklerózou ? Pokud ano, nejste sami, protože přibližně jeden z pěti lidí s MS hlásí bolesti zad.
Zatímco vaše bolest dolní části zad může vypadat jako další kámen na vaší hoře s již zatěžujícími příznaky MS, vězte, že existují strategie pro potlačení vašeho nepohodlí.
Podívejme se blíže na otázku "proč" za bolestí v dolní části zad a v tom, jak to nejlépe zvládnout.
Příčiny a léčba bolesti dolních končetin u MS
Existuje několik potencionálních pacientů souvisejících s MS, které se ocitnou za vašimi bolesti v dolní části zad, a potlačení příčiny může trvat nějakou dobu.
Nakonec podstoupíte řádné vyhodnocení, je důležité, abyste mohli pokračovat efektivním plánem léčby.
Spasticita
Spasticita je častým příznakem v MS a je většinou způsobena demyelinizací , při níž dochází k zpomalení nebo přerušení nervových signálů k svalům. Zatímco spasticita technicky odkazuje na zvýšení svalového tonusu a nekontrolované svalové kontrakce, lidé se spasticitou často popisují různé jedinečné pocity jako:
- Ztuhlost
- Tahání
- Tažení
- Bolest
- Stlačování
- Utahování
Spasticita má tendenci se lišit od člověka k člověku, stejně jako jiné příznaky MS. Například osoba si může všimnout mírného utažení nohou, která nemá vliv na jejich každodenní fungování. Jiní mohou zaznamenat těžkou spasticitu nohou, která způsobuje bolestivé křeče, které narušují pohyb.
Jak spasticita souvisí s nízkou bolestí zad? Zatímco spasticita nejčastěji postihuje telata, stehna, slabiny a hýždí, může také způsobit utažení a bolesti v oblasti kloubů a dolní části zad.
Léčba spasticity, která postihuje dolní část zad, obvykle zahrnuje kombinaci léčby i fyzikální terapie.
Tyto terapie mohou zahrnovat:
- Tepelná terapie
- Masáž
- Fyzikální terapie včetně protahování a rozsahu pohybových cvičení
- Svalové relaxanci jako Zanaflex (tizanidin)
- Anti-záchvatové léky jako Neurontin (gabapentin)
- Benzodiazepin
- Perorální konopí
Lidé, jejichž spasticita nereaguje na výše uvedené terapie, mohou vyžadovat jednu nebo více následujících invazivních léčby:
- Botox injekce
- Intrathekální čerpadlo na baclofen (baclofen je svalový relaxant)
A konečně, vyhýbat se spouštěčům je dalším způsobem, jak zabránit zhoršení spasticity ve spodním zádech. Příklady triggerů, které mohou podráždit Vaši spasticitu, zahrnují vystavení teplu (nazývanému fenomén Uthoff ), infekci, náhlé změny polohy nebo pohybu, těsné nebo dráždivé oblečení nebo plný měchýř nebo střevo.
Lhermittův znamení
Jednou z klasických příčin bolesti zad u roztroušené sklerózy je fenomén označovaný jako Lhermitteho znamení , který se odkazuje na šokovitý pocit nebo "vlnu elektřiny", která se rychle pohybuje od zadní části hlavy člověka dolů přes jejich páteř.
Tento pocit nastane, když člověk ohýbá krk dopředu (například při odstraňování náhrdelníku nebo vázání bot). Pocit je krátkodobý a odchází, jakmile se člověk pohybuje hlavou zpět.
Příčina známky Lhermitte je způsobena MS lézemi v krční páteři (horní část vašeho páteře, která zahrnuje krk). Vzhledem k tomuto nepohodlnému a poněkud neobvyklému pocitu je, že určité léky a strategie pomáhají předcházet vzniku bolesti. Jeden příklad léku, který Vám lékař může předepsat, je lék proti záchvatu nazvaný Neurontin (gabapentin).
Nemusíte vždy užívat lék na léčbu znamení Lhermitte. Jinými slovy, lék, jako je Neurontin, je zpravidla vyhrazen těm, kteří považují označení Lhermitte za oslabující, což znamená, že nepohodlí ovlivňuje jejich kvalitu života a / nebo každodenní fungování.
Problémy svalové a mobilní
Dalším pachatelem bolesti dolních končetin v MS je souvislost s problémy plynoucími z nehybnosti. Například, pokud osoba s MS používá svou hůlku nebo jinou pomůcku pro pohyblivou pomůcku nesprávně, může se vyvinout bolest zad.
Za účelem kompenzace problému spojeného s MS, jako je necitlivá nebo brnění noha nebo noha, člověk může chodit vtipně nebo rozdělovat svou hmotnost nepřirozeně, a to může způsobit zátěž na dolní části zad. Sedět na invalidním vozíku po celý den může také způsobit nepříjemný tlak na záda.
Podobně různé příznaky MS mohou vést k abnormálním pózám. Představte si, jestli má člověk v nohách spasticitu. To může klást důraz na vazy a klouby člověka v zádech, což způsobuje bolest - začátek bláznivého cyklu bolestí a vytváření více bolesti.
Strategie pro prevenci nebo potírání těchto muskuloskeletálních příčin bolesti dolní části zad zahrnují:
- Správné školení o používání vašeho specifického mobilního asistenčního zařízení
- Fyzikální terapie
- Tepelná terapie
- Masáž
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou být také užitečné v krátkodobém horizontu k uvolnění akutního zánětu. Ujistěte se, že před podáním někoho vzít svého lékaře. Nesteroidní protizánětlivé léky mohou způsobit problémy s ledvinami, játry, srdcem nebo žaludkem a nejsou pro všechny bezpečné nebo vhodné, i když některé jsou dostupné na volantu (například ibuprofen).
Bolest dolní části zad, která není od MS
Je důležité si uvědomit, že bolesti dolních končetin jsou běžné u celé populace, což znamená, že mnoho lidí to zažívá, bez ohledu na to, zda mají nebo nemají MS. To je důvod, proč je nezbytné podstoupit správnou diagnózu bolesti dolní části zad, a ne pouze předpokládat, že je to z vašeho MS.
Příklady běžných příčin bolesti dolních končetin u obecné populace zahrnují:
- Sciatika nebo jiné komprese kořene dolního páteře
- Páteční stenóza
- Nešpecifický muskuloskeletální podvrtnutí / deformace z traumatu nebo zranění
Samozřejmě existují mnohem méně časté, ale závažnější příčiny bolesti dolní části zad, včetně:
- Rakovina, která se rozšířila do páteře (nazývaná metastatická rakovina)
- Cauda equina syndrom
- Infekce (například vertebrální osteomyelitida nebo spinální epidurální absces)
- Kompresní zlomenina v obratlích (zlomení kosti, která pomáhá tvořit páteř)
Přesto, někteří lidé s MS mohou být více náchylní k několika těchto závažných příčin. Například užívání kortikosteroidů zvyšuje riziko infekce člověka, stejně jako kompresní zlomeniny z osteoporózy .
Konečně, někdy si člověk myslí, že jejich bolest pramení ze spodní části zad, když se ve skutečnosti prostě odvolává.
Mezi příklady zdrojů uvedené bolesti patří:
- Stavy pánve, jako je zánětlivé onemocnění pánve
- Prostatitida
- Infekce ledvin
- Herpes zoster
- Aneuryzma břišní aorty
- Poruchy trávicího traktu, jako je pankreatitis nebo peptický vřed
Slovo z
Závěrem je důležité zmínit, že zatímco nízká bolest zad je jedním běžným syndromem bolesti kloubů, lidé s roztroušenou sklerózou mohou mít jiné typy bolesti, jako jsou:
- Neuropatie v nohou, nohách, rukou a pažích
- Bolení hlavy
- Neuralgie trigeminu
- MS Hug
Aby se věci zkomplikovaly, někteří lidé mají nízkou bolest v zádech, která pochází z více než jednoho zdroje (například MS a další zdravotní potíže, jako je svalová deformace z úrazu nebo ischias). Nebo se setkávají s tím, co lékaři nazývají "smíšená bolest", což znamená, že více než jeden MS způsobuje jejich nepohodlí.
Celkově se ujistěte, že spolu s vaším lékařem (i) můžete najít způsoby, jak vám pomoci lépe se cítit, fyzicky i duševně. To může trvat trochu trpělivosti a některých pokusů a omylů na vaší straně, ale správná diagnóza a úspěšný léčebný plán může být dělán.
> Zdroje:
> Casazza BA. Diagnostika a léčba akutní bolesti dolní části zad. Am Fam Lékař. 2012 Feb 15; 85 (4): 343-50.
> Foley a kol. Prevalence a přirozená anamnéza bolesti u dospělých s roztroušenou sklerózou: systematické přezkoumání a metaanalýza. Bolest . 2013 květen, 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). Národní MS Society: Bolest při roztroušené skleróze.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Mechanizační klasifikace bolesti u roztroušené sklerózy. J Neurol. 2013 Feb; 260 (2): 351-67.