Navzdory sporům je riziko považováno za vysoké v některých skupinách
Zatímco injekční užívání drog zůstává primárním způsobem přenosu viru hepatitidy C (HCV) , stále více se zaměřuje na možnost infekce prostřednictvím pohlavního styku. Řekneme potenciál - na rozdíl od řečeno, rizika nebo pravděpodobnosti -, jelikož mnoho odborníků stále považuje koncept sexuální přenosu HCV za kontroverzní. A pravda je řečeno, většina důkazů zřejmě podporuje tento postoj.
Jedna studie z Kalifornské univerzity v San Francisku v roce 2013 odhadovala, že riziko HCV mezi heterosexuálními páry bylo v parku o jednom na 190 000 sexuálních kontaktech. Dále výzkumníci dospěli k závěru, že spojení mezi HCV a specifickými sexuálními činy je v nejlepším případě nejednoznačné a že dvojice se smíšeným stavem by měly být poskytovány "uklidňujícími poradenskými zprávami", pokud jde o velmi malé riziko infekce.
Z nedávných důkazů však vyplývá, že taková ujištění nejsou v ostatních skupinkách ani zdrženlivá. Ve skutečnosti od roku 2004 dospěla řada studií k závěru, že riziko HCV prostřednictvím pohlaví není jen vysoké u mužů, kteří mají sex s muži (MSM ), ale roste - převážně u osob infikovaných HIV .
Diskuse o sexuální přenosu HCV u homosexuálů
Jedno z prvních rozsáhlých vyšetření bylo provedeno v roce 2005 probíhajícím multicentrickým Švýcarským kohortovým studiem HIV. Při vyhodnocování údajů z 3 327 HIV pozitivních MSM v letech 1988 až 2004 (a s vyloučením těch, kteří injekčně podávali léky) zjistila, že míra infekce mezi těmi, kteří se zabývají sexem bez kondomu, byla o 300 procent vyšší než u těch, kteří kondomy konzistentně používali.
To bylo v ostrém kontrastu s jinou studií zveřejněnou v roce 2005 na univerzitě v Quebecu, která vyústila v závěr, že neexistují žádné důkazy o sexuálním přenosu HCV mezi MSM a že jedinou příčinou infekce v jejich studované populaci bylo injekční užívání drog. Závěry ze studie však byly výrazně omezeny krátkou kontrolou (devět měsíců od ledna do září 2001).
Jen v roce 2007 začal být podrobnější výzkum (obecně zaměřený na větší gay městské komunity) zpochybňovat tradiční vědecký názor o sexuálním přenosu mezi neinjekčním MSM.
Jedním ze základních kamenů ze studie Amsterdam Cohort Study, která retrospektivně prozkoumala 1 836 MSM od roku 1984 do roku 2003, byla míra sexuálně získané HCV nejen vyšší u MSM infikovaných HIV, ale míra infekce se zvýšila desetinásobně. Z přehledu hospitalizačních záznamů dále vyplývá, že po roce 2000 59 procent mužů hlásilo vředovou sexuálně přenosnou infekci , zatímco 55 procent uvedlo, že praktikuje "drsný sex" (např. Fisting ). Žádný z mužů nepřijal injekční užívání drog.
Další studie z Amsterdamu odhalila v roce 2009 vliv HIV na přenos HCV, kde méně než 1% HIV-negativních MSM bylo nakaženo HCV oproti 17% HIV-pozitivních MSM. Z nich 82 procent hlásilo žádné injekční užívání drog. Fisting, skupinový sex, sdílené sexuální hračky a použití gama-hydroxylbutyrátu (GHB) byly identifikovány jako primární kofaktory infekce v HIV-pozitivním MSM.
Metaanalýza v roce 2010 z Národního centra pro HIV / AIDS, virovou hepatitidu, STD a prevenci tuberkulózy dále prokázala, že fisting, jako nezávislý faktor, zvýšil riziko HCV o 500% u HIV pozitivních MSM - pravděpodobně kvůli poškození nebo krvácení rektální tkáně - zatímco sdílené sexuální hračky více než zdvojnásobily riziko.
Gay muži nemusí být jediní v ohrožení
Řada nedávných studií naznačuje, že riziko HCV prostřednictvím pohlaví nesmí být omezeno na MSM. Podle studie z roku 2009 z intergenerální kohortní studie pro ženy bylo riziko HCV mezi 3636 HIV pozitivními ženami bez anamnézy injekčního užívání drog dvakrát vyšší než u HIV-negativních žen. Kromě statusu HIV bylo riziko u žen spojeno s mužskými sexuálními partnery, kteří injekčně užívali drogy. Víceúčelové partneři, nekonzistentní užívání kondomů, chudoba a nezaměstnanost jsou také faktory přispívající k tomu.
Všichni řekli, vyšetřovatelé dospěli k závěru, že prevalence HCV v této populaci studie byla 6,5%, což naznačuje, že je třeba změnit poradenskou zprávu pro ženy a klást větší důraz na zvýšené riziko HCV prostřednictvím pohlaví - zejména těch s HIV HIV ), stejně jako ženy s partnery, kteří podávají drogy.
Zdroje:
Terrault, N .; Dodge, J .; Murphy, E .; et al. "Sexuální přenos viru hepatitidy C mezi monogamní heterosexuální páry: studie HCV partnerů." Hepatologie. Březen 2013; 57 (3): 881-889.
Rauch, A .; Martin, M .; Weber, R .; et al. "Nebezpečný sex a zvýšená incidence viru hepatitidy C u HIV-infikovaných mužů, kteří mají sex s muži: Švýcarská kohortní studie HIV." Klinické infekční nemoci. 2005; 41 (3): 395-402.
Anouk, U .; van de Laar, T .; Stolte, I .; et al. "Infekce virem hepatitidy C u mužů infikovaných HIV, kteří mají sex s muži: rozšiřující se epidemie." AIDS. 31. července 2009; 23 (12): F1-F7.
Frederick, T .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "Faktory spojené s prevalencí infekce hepatitidou C u žen infikovaných HIV, které nemají ohlášenou historii injekčního užívání drog: Mezinárodní kohortní studie žen (WIHS)." AIDS péče o pacienty a pohlavně přenosné nemoci. 20. listopadu 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. a Holmberg, S. "Je sexuální kontakt hlavní cestou přenosu hepatitidy C?" Hepatologie. Říjen 2010; 52 (4): 1497-1505.