Léčba pásového oparu, známého také jako herpes zoster (HZ), se zaměřuje na několik věcí: urychlení hojení vyrážky a minimalizaci bolesti spojené s vypuknutím ohniska a snížení rizika komplikací - zejména postherpetické neuralgie (PHN), která způsobuje bodavá nebo hořící bolest, která může člověku postihnout měsíce nebo dokonce roky. Vzhledem k tomu, že se PHN může vyvinout přímo na patách ohniska šindelů, poznamenejte si, že některé z možností léčby, které následují, mohou být specifické pro uvolnění PHN.
Důležité je také uvědomit si: Je důležité, abyste co nejrychleji ošetřili šindele, které postihují oční oblast, herpes zoster ophthalmicus. Pokud se to nepodaří okamžitě vyřešit, může to vést k trvalému poškození zraku nebo dokonce slepotě. Vzhledem k tomu, že tento typ šindele ovlivňuje oko, některé z léčebných strategií pro jiné oblasti těla nejsou bezpečné. Důležité jsou níže popsané antivirové léky. A někdy lékař předepíše topický steroid v závislosti na tom, do jaké části oka se jedná.
Domácí nápravná opatření a životní styl
V mnoha ohledech je šindele jako každá jiná infekce: kromě toho, že způsobuje nepohodlné a nevzhledné vyrážky, způsobuje, že se cítite horečnatě, unaveni a špatně všude. Proto jedna z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat při řešení tohoto problému, je pečovat o sebe sama obecně, nebo pokud se staráte o někoho jiného, kdo má šindle, a uklidňuje je pomocí TLC.
Kromě toho byste měli také učinit opatření k úlevě od bolesti.
- Sklopte kůži. Použijte podle potřeby studené komprese, které usnadňují bolest a vysuší puchýře. (Nedělejte to, pokud používáte lokální krém nebo náplast, jako jsou popsané níže.)
- Udělejte uklidňující namáčení. Ovesné vločky mohou poskytnout úlevu od bolesti. Můžete koupit balené koloidní ovesné vločky v lékárnách nebo supermarketech, nebo si vyrobit vlastní: Whir pravidelné ovesné vločky, které jíte na snídani, v kuchyňském robotu, dokud to není jemný prášek. Přidejte hrnec na centimetr vody do teplé (ne horké) vany.
- Šaty pro pohodlí. Tření od oděvu může zhoršit bolest. Pokud je vaše vyrážka na části vašeho těla, která musí být pokryta, když jste venku, noste něco, co se hodí volně a je vyrobeno z přírodního vlákna.
- Získejte spoustu odpočinku. Kromě pravidelného nočního spánku, který je pro většinu lidí mezi 7 a 9 hodinami, si během dne dejte nohy, pokud máte pocit, že je potřebujete.
- Jezte dobře. To znamená získat vyváženou rozmanitost výživných jídel v jídle a mezi jídly a udržovat ty, které mají vysoký obsah nasycených tuků, soli a prázdné kalorie, na minimum.
- Přesuňte své tělo, když se cítíte schopni. Vyzkoušejte jednoduché cvičení, jako je protahování nebo chůze. (Zeptejte se svého lékaře, pokud jste nový cvičení.)
- Rozptýlejte se. Najděte způsob, jak zabránit bolesti a nepohodlí. To by mohlo být tak jednoduché, jako mít přítele na chat nebo se zaměřit na hobby-zvedání, že pletení projekt znovu, například. Zapojte dítě se šindlemi do karetní hry, puzzle nebo jiné zábavné aktivity.
- De-stress. Obrátit se na aktivity nebo praktiky, které vám pomáhají uvolnit se, jako je meditace, čtení nebo poslouchání upokojující hudby.
Over-the-counter (OTC) terapie
Další úleva od bolesti a svědění od šindelů je pouze výlet do lékárny.
Tyto výrobky jsou snadno dostupné a nevyžadují lékařský předpis. ve skutečnosti, někteří z vás, které už máte ve své lékárničce doma.
- OTC léky proti bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je Tylenol (acetaminofen) nebo Motrin nebo Advil (ibuprofen), mohou být účinné při zmírnění mírné až středně těžké bolesti. Pokud dávkujete NSAID dítě se šindlí, ujistěte se, že dávka je vhodná pro její věk a váhu (označení vám to řekne, ale také se můžete dozvědět u svého pediatra). Nedávejte dítě aspirinu ani žádné léky, které obsahují aspirin: Tento lék je spojen se zvýšeným rizikem Reyeho syndromu, což je vzácné onemocnění, které způsobuje otok mozku a jater.
- Antihistaminika. Perorální antihistaminikum, jako je Benadryl (difenhydramin), může svrbění svrbení (ale také způsobuje ospalost, takže jej neberte, když musíte být zaměřeni nebo pohonem). Můžete také vyzkoušet místní antihistaminikum. Například Benadryl se dodává jako sprej, krém nebo hůl na aplikaci přímo na kůži.
- Calamine lotion. Stejně jako lokální antihistaminika, kalamínové mléko může potlačit svědění a bolest. Pokud se vám nelíbí klasické tlusté růžové věci, můžete také najít jasnou verzi.
- Lidocaine. Tato lokální anestetika pomáhá zmírnit bolest tím, že dočasně utlumí oblast, která ubližuje. Naleznete ji v řadě OTC kožních oděvních krémů, stejně jako v náplasti s názvem Lidoderm, který se drží na kůži a uvolňuje malé množství lidokainu až 12 hodin denně. Používejte lidokain (v jakékoli formě) na pokožce, která je neporušená - to znamená, že po puchýrech se uzdraví, i když je po šindele následována postherpetickou neuralgií (PHN).
Kapsaicin. Aktivní složka v chilli papričkách, která zapálí vaše ústa, když ji narazíte do pikantní salsy, má na kůži také znecitlivělý účinek. Funguje tak, že vyčerpá neurochemickou látku P, která přenáší signály bolesti. Řada studií zjistila, že kapsaicin je účinný při úlevě od bolesti poškozující nervy, jako je PHN. Většina výzkumů se zaměřuje na náplasti s obsahem pouze jedné léky obsahující vysokou koncentraci (8%) kapsaicinu. (Značka je Qutenza). Můžete najít krémy obsahující nižší dávky kapsaicinu v lékárnách, v obchodech se zdravou výživou a on-line. Jeden z nich, přípravek Zostrix, obsahuje 0,1% kapsaicinu. Poraďte se s lékařem o správné výši. Bez ohledu na to, co se ukáže být, je dobré nosit jednorázové rukavice, když aplikujete kapsaicin a dbát na to, abyste se nedotkli oblasti očí ani oblastí poškozené nebo citlivé pokožky.
Předpisy
Včasná léčba je klíčem k minimalizaci závažnosti vypuknutí šindelů, počínaje antivirotikami. Jiné léky mohou být předepsány pro zmírnění bolesti a nepohodlí.
- Antivirotika. Ty zabraňují množení viru varicella, rychlému hojení kožních lézí a snižují závažnost a trvání bolesti. Jsou to nejúčinnější, pokud jsou podány do 72 hodin od prvního výskytu vyrážky, takže pokud máte podezření, že vypuknutí puchýřů může být šindele, okamžitě navštivte svého lékaře. Mějte na paměti, že pokud se vám nepodaří zahájit léčbu antivirovou látkou do 72 hodin, může být užitečné ji vzít. Existují tři antivirové léky pro léčbu šindelů : Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) a Valtrex (valacyclovir). Lidé s oslabeným imunitním systémem (například dárci orgánů a osoby s pokročilou infekcí virem lidské imunodeficience nebo HIV) mohou vyžadovat nitrožilní acyklovir. Acyclovir má tendenci být nejméně nákladným, ale musí být užíván častěji než jiné léky.
- Antikonvulziva . Pro úlevu od bolesti někdy pomáhají některé léky na kontrolu záchvatů. Příklady jsou neurontin (gabapentin) a Lyrica (pregabalin), které mohou zmírnit bolesti PHN, pokud se užívají s antivirovou látkou.
- Tricyklické antidepresiva. Tato třída antidepresiv, která se liší od více známých inhibitorů selektivního zpětného vychytávání serotoninu nebo SSRI, jako je Prozac (fluoxetin), zjistila, že zmírňuje bolesti nervů. Mezi specifické příklady patří amitriptylin (který je dostupný pouze v obecné formě), Aventyl (nortriptylin) a Norpramin (desipramin).
- Kortikosteroidy. Ačkoli nejsou běžně předepsány pro šindele nebo PHN, kortikosteroidy se někdy používají ve spojení s antivirovými léky v těžkých případech.
- Opioidy . Některá transdermální opioidní léčiva, jako jsou náplasti s prodlouženým uvolňováním morfinu nebo fentanylové náplasti, se ukázaly jako účinné, když šindel nebo PHN způsobují extrémní bolest.
Doplňková alternativní medicína (CAM)
Ačkoli byla zvažována některá alternativní léčba šindelů, nikdo nebyl dostatečně prozkoumán, aby byl považován za životaschopný. Mezi nimi jsou proteolytické enzymy, které jsou přirozeně produkovány pankreasem, které pomáhají trávit bílkoviny z stravy. Jsou také nalezeny v některých potravinách, jako jsou papája a ananas. Doplňky pocházející z papáje (tzv. Papain ), ananasu (zvaného bromelain ) a ze zvířecího pankreatu lze nalézt online, v obchodech se zdravými potravinami a v některých obchodech s potravinami a drogami. Oni jsou často uváděni na trh jako doplňky stravy enzymy .
V německé studii z roku 1995 o 192 osobách s šindelovou částí získala polovina proteolytických enzymů po dobu 14 dnů a polovina užívala acyklovir. Obě skupiny zaznamenaly podobnou úlevu od bolesti a zlepšení kůže, s výjimkou zčervenání kůže, které vykazovalo větší zlepšení při léčbě acyclovirem. Skupina užívající proteolytické enzymy měla významně méně nežádoucích účinků.
Dokonce i proteolytické enzymy mohou mít některé vedlejší účinky, včetně zažívacích potíží a alergických reakcí. Zejména lidé s alergií na ananas nebo papája by se měli vyhýbat doplňkům odvozeným z tohoto ovoce.
Proteolytické enzymy, zejména bromelain a papain, by neměly být užívány s ředidly krevního původu, jako je aspirin nebo coumadin (warfarin), protože mohou zvýšit účinek těchto léků. Proteolytický enzym pankreatin může také interferovat s absorpcí vitaminového folátu. Vzhledem k tomu, že existuje málo důkazů o tom, že proteolytické enzymy jsou skutečně užitečné při zmírnění příznaků šindelů a že mohou mít vedlejší účinky, měli byste se poradit se svým lékařem, než začnete užívat léčbu šindelů.
> Zdroje:
> Derry, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T a Moore, RA. "Topický kapsaicin (vysoká koncentrace) pro chronickou neuropatickou bolest u dospělých" Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Šindle - následná péče." 21. května 2016.
> Národní ústav pro stárnutí. Pásový opar. "31. prosince 2016.
> Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC). "Šindel (herpes zoster): Klinický přehled." Atlanta, Gruzie; 1. května 2014.
> UpToDate. Albrecht, M., "Vzdělávání pacientů: šindle (nad rámec základů)." 6. března 2018.