Přehled otravy oxidem uhelnatým

Tipy na lepší ochranu sebe a vaši rodinu

Otrava oxidem uhelnatým nastává, když dýcháte příliš mnoho oxidu uhelnatého (CO) - bezbarvý plyn bez zápachu, který vzniká spálením paliva. Symptomy zahrnují bolesti hlavy, závratě, slabost, zvracení, bolest na hrudi a zmatenost. Nadměrná expozice CO může vést k závažným poruchám srdečního tepu, k záchvatům, bezvědomí a dokonce ke smrti.

Otrava oxidem uhelnatým může být diagnostikována pomocí CO-oximetru, což je neinvazivní přístroj, který měří sloučeniny CO v krvi. Léčba typicky zahrnuje tlakovaný kyslík dodaný přes necyklující masku. Těžké případy mohou vyžadovat léčbu v hyperbarické kyslíkové komoře.

Otrava oxidu uhelnatého je v USA relativně běžná, s každoročním přístupem na pohotovostní službu kolem 20 000. To lze do značné míry vyhnout levným a přitom účinným alarmem oxidu uhelnatého instalovaným v domácnosti.

1 -

Symptomy

Otrava oxidem uhelnatým se projeví se symptomy v částech těla, které vyžadují nejvíce kyslíku, zejména srdce a centrální nervový systém (CNS) . Počáteční příznaky obvykle zahrnují nevolnost, nevolnost, únava a nudné, ale přetrvávající bolest hlavy.

Vzhledem k tomu, že CO se stále zvyšuje v krevním řečišti, vyčerpání kyslíku v tkáních způsobí stále se zhoršující kaskádu příznaků, včetně:

• Závrať
• Dýchavičnost ( dyspnoe )
• Bolest na hrudi
• Zvracení
• Nepravidelná srdeční frekvence ( arytmie ) nebo rychlá srdeční frekvence ( tachykardie )
• Nestabilní chůze
• Zmatek
• Snížená rychlost dýchání
• Snížení srdeční frekvence
• Delirium
• Záchvaty
• Bezvědomí

Smrt se nejčastěji vyskytuje v důsledku zástavě dýchání .

Dokonce i poté, co byla osoba léčena pro otravu CO, hrozí nebezpečí dlouhodobých a dokonce trvalých neurologických komplikací včetně problémů s pamětí, podrážděnosti, deprese, poruch řeči, částečné ztráty zraku, demence a symptomů podobné Parkinsonově chorobě .

2 -

Příčiny

Oxid uhelnatý snadno vstoupí do těla plicemi. Protože se CO přenese do krevního řečiště, bude se přednostně vážit na hemoglobin , protein v červených krvinkách, který je odpovědný za přenos kyslíku do celého těla. Přitom CO zabraňuje vnikání kyslíku do tkání a buněk, které ji potřebují k přežití.

Oxid uhelnatý je přirozeným vedlejším produktem spalování. Většina případů otravy je důsledkem vdechování plynu, protože se rychle hromadí v uzavřeném prostoru (obvykle kvůli vadné ventilaci).

Mezi běžné zdroje CO patří:

• Kachle na dřevo
• Domovní požáry
• Výfukové plyny vozidla
• Plynové nebo propanové kamny a grily
• Dřevěné grily a hibachis
• Nevýbušné propanové, petrolejové nebo plynové ohřívače
• Plynové elektrické generátory
• Plynové sušičky prádla

Jízda v zadní části pickupu je běžnou příčinou otravy oxidem uhelnatým u dětí. Podobně, v zimním období může vozidlo na volnoběh otrávit cestujícím, pokud je výfukové potrubí zablokováno sněhem. Ve skutečnosti může každá perforace ve výfukovém potrubí automobilu nebo lodi dovolit CO zaplavovat interiér.

Otrava oxidem uhelnatým se může také objevit úmyslně. Podle průzkumu publikovaného v annalu Americké hrudní společnosti bylo 831 sebevražd v roce 2014 výsledkem otravy oxidem uhelnatým, a to buď z výfukových plynů vozidla nebo z hořlavého zdroje paliva v domě.

S tím se říká, že sebevražda touto metodou klesá od roku 1975, kdy federální zákon diktoval instalaci katalyzátorů ve všech motorových vozidlech.

3 -

Diagnóza

Pokud není jako příčina vašich příznaků zjištěn oxid uhelnatý, může se při prvním příchodu na pohotovostní službu špatně diagnostikovat. Je proto důležité poradit lékaři o vašich podezřeních, pokud se domníváte, že se jedná o CO.

Diagnóza je poměrně přímočará. Zahrnuje neinvazivní sondu, nazývanou CO-oximetr, kterou lze umístit na prst, špičku nebo jiné části těla. Oximetr obsahuje dvě diody, které vyzařují světelné paprsky různých vlnových délek. Množství světla absorbovaného tkáním může říct lékařům, kolik karboxyhemoglobinu (sloučenina vytvořená vázaným CO a hemoglobinem) je v krvi.

Za normálních okolností byste měli méně než pět procent karboxyhemoglobinu ve srovnání s volným hemoglobinem. Otrava nastane, pokud je hladina mezi 10% a 30%. Smrt může nastat na úrovni nad 30 procent.

Pravidelné pulzní oxymetry nejsou užitečné, protože nejsou schopny rozlišovat mezi karboxyhemoglobinem a oxyhemoglobinem (sloučenina vytvořená vazbou kyslíku a hemoglobinu).

4 -

Léčba

Pokud je podezření na otravu oxidem uhelnatým, první cestou je odstranit sebe a ostatní ze zdroje CO. I když jsou příznaky mírné, je třeba hledat nutnou lékařskou péči.

Léčba může zahrnovat podávání stlačeného kyslíku přes necirkulační masku. Tím, že se zvyšuje hladina kyslíku v krvi, může být CO vyloučeno z těla čtyřikrát rychleji než samotné. Okysličování může skutečně rozdělit karboxyhemoglobin a uvolnit hemoglobin zpět do krevního řečiště.

V těžkých případech může být použita hyperbarická komora, která může poskytnout 100% kyslík v prostředí s vysokým tlakem. Hyperbarický kyslík odstraňuje CO z krve téměř čtyřikrát rychleji než kyslík dodávaný za normálního atmosférického tlaku. To také umožňuje kyslíku částečně obcházet hemoglobin a být dodáván přímo do tkáně.

Kromě kyslíku mohou být potřebná jiná léčba, včetně:

• Podpora srdečního života k léčbě nebezpečných arytmií
• Intravenózní tekutiny k léčbě hypotenze
• Intravenózní bikarbonát sodný k léčbě metabolické acidózy (tvorba kyselin v krvi kvůli potlačené funkci ledvin)
• Valium (diazepam) nebo Dantrium (dantrolen) k léčbě záchvatů
• Vasopressorové léky ke stlačování krevních cév a stabilizaci depresivní srdeční aktivity

5 -

Prevence

Nejúčinnějším prostředkem prevence v domácnosti je poplach z oxidu uhelnatého. Jsou snadno dostupné online a ve většině prodejen hardwaru, v ceně od 20 dolarů za plug-in monitor až po 80 dolarů za kombinovaný alarm CO / kouř.

Americká komise pro bezpečnost spotřebních výrobků (CPSC) doporučuje, aby každý dům měl nejméně jeden detektor CO a nejlépe jeden pro každé podlaží.

Mezi další doporučené bezpečnostní tipy:

• Ujistěte se, že vaše plynové spotřebiče jsou správně odvětrávány.
• Nechte svůj ohřívací systém, ohřívač vody a veškeré spotřebiče pro spalování plynu nebo uhlí technikem každý rok.
• Nikdy nepoužívejte elektrický generátor uvnitř domu, garáže nebo méně než 20 stop od okna, dveří nebo větracích otvorů.
• Nechte si svůj komín zkontrolovat a vyčistit každoročně.
• Otevřete krbovou klapku před zapálením požáru a po jeho zhasnutí.
• Nikdy nepoužívejte plynovou troubu k ohřevu vašeho domu.
• Nikdy nenechávejte auto v garáži.
• Znáte příznaky otravy oxidem uhelnatým.

6 -

Slovo z

Pokud zhasne váš alarm oxidu uhelnatého, nikdy nepředpokládejte, že je to falešný poplach, i když nemáte žádné příznaky. Protože CO je bez chuti a bez zápachu, musíte předpokládat, že riziko je skutečné a podniknout příslušné kroky.

V první řadě nehledáte zdroj plynu. CPSC místo toho doporučuje, abyste:

• Okamžitě se přesuňte ven na čerstvý vzduch.
• Zavolejte požární služby, záchranné služby nebo 911.
• Ujistěte se, že počet čtenářů se kontroluje, aby bylo zajištěno, že každý bude odpovědný.
• Nepřestávejte do budovy znovu, dokud vám to nepovolí.

> Zdroje:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Praktické doporučení v diagnostice, řízení a prevenci otravy oxidem uhelnatým. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS úmrtnost v důsledku otravy oxidem uhelnatým, 1999-2014. Náhodná a úmyslná smrt. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Komise pro bezpečnost spotřebitelských výrobků v USA. Údajový list oxidu uhelnatého. Bethesda, Maryland.