Respirační terapie může pomoci některým pacientům s rakovinou plic
Je samozřejmé, že rehabilitace je součástí procesu obnovy mnoha zdravotních stavů, ale plicní rehabilitace pro osoby s rakovinou plic je zřídka předepsána. Důvodem není nedostatek účinnosti - rehabilitace může mít významný rozdíl u některých lidí s rakovinou plic. Nemáme tolik informací o své roli s rakovinou plic, ale plicní rehabilitace u pacientů s CHOPN byla nedávno uznána jako nezbytná součást plánu léčby CHOCHP.
Kdy může pomáhat plicní rehabilitace a co byste měli vědět, když budete mluvit se svým lékařem?
Co je to plicní rehabilitace?
Plicní rehabilitace je koordinovaný přístup ke zlepšení kvality života, který využívá odborné znalosti několika specialit. Některé z nich zahrnují respirační terapeuti, fyzikální terapeuti, pracovní terapeuti, výživové, psychology, fyziologové a další. I když "snadnější dýchání" může být jedním z cílů rehabilitace, víme, že mnoho faktorů spolupracuje na zlepšení nebo ohrožení kvality života u lidí s rakovinou.
Plicní rehabilitace se liší od fyzioterapie na hrudi (také nazývané fyzioterapie hrudníku). Léčba hrudníku zahrnuje techniky, které se používají k odstranění přebytku hlenu z plic.
Co se děje během plicní rehabilitace
Existuje několik složek k plicní rehabilitaci. Základem této léčby je vzdělávání. To může zahrnovat informace o rakovině, nutričních informacích, technikách dýchání a metodách pro zvládnutí stresu diagnostiky rakoviny.
Zasedání s odborníkem na plicní rehabilitaci mohou zahrnovat:
- Test na chůzi. Před zahájením rehabilitace terapeut často zkontroluje základní testy plicní funkce . Může také udělat něco, co se nazývá 6minutový test chůze, který se bude dívat na vzdálenost, kterou můžete chodit na pevný povrch po dobu 6 minut pohodlně.
- Instrukce v dýchacích technikách. Například technika známá jako diafragmatické dýchání pro posílení membrány a snížení únavy dýchání a dýchání z perforovaného rtu, které pomáhají snížit pocit dušnosti.
- Techniky úspory energie. To může zahrnovat způsoby, jak být aktivnější s méně dechu. Například můžete být upozorněni na tipy, jak se vyhnout dechu při jídle .
- Instrukce při použití léků na pomoc při dýchání.
- Aerobní cvičení, jako je chůze na běžeckém pásu nebo pomocí cvičného kola pro zlepšení vytrvalosti a zvýšení kapacity plic .
- Vzpírání na posilování dýchacích svalů.
- Trénujte respirační svaly, které pomáhají při respiraci.
- Relaxační techniky a strategie zvládání.
- Poradenství v oblasti výživy.
- Psychologická podpora, která vám pomůže pochopit, jak emoce a psychický stres mohou ovlivnit vaše dýchání.
Jak pomáhá lidem s rakovinou plic
Ačkoli to nebylo studováno jako extenzivně pro rakovinu plic, jak tomu bylo u CHOPN, studie zjistily, že plicní rehabilitace (ve správných situacích a ve správnou dobu během léčby) může:
- Zvyšte schopnost cvičit a provádět každodenní aktivity.
- Snižte komplikace chirurgie rakoviny plic (viz níže).
- Zlepšete funkci plic.
- Zlepšení kvality života.
- Snižte dechu.
- Zlepšete pevnost dolní končetiny.
- Zlepšete současné zdravotní stavy. Není neobvyklé, že lidé s rakovinou plic mají také emfyzém a chronickou bronchitidu. Studie zjistily, že u těchto lidí má plicní rehabilitační péče za následek méně dechu, lepší výkon a vyšší kvalitu života.
Plicní rehabilitace před operací rakoviny plic
Výzkum se právě začíná zabývat úlohou předoperační plicní rehabilitace na chirurgických výsledcích. Revize studií z roku 2017 však ukazuje, že plicní léčba před operací rakoviny plic může pomoci několika způsoby.
To, co se zatím učíme, je, že rehabilitace může:
- Snížení komplikací po operaci. Komplikace z chirurgie rakoviny plic jsou běžné a mohou zahrnovat dlouhodobou závislost na ventilátoru, infekce, krvácení, srdeční problémy, krevní sraženiny, syndrom bolesti po tupoatomii a další.
- Zlepšete dýchání, abyste mohli provést potenciálně léčebné operace rakoviny plic .
- Možná zlepšení výsledků po operaci rakoviny plic.
- Několik malých studií zjistilo, že lidé, kteří měli před operací rehabilitace, měli kratší pobyt v nemocnici, méně nemocnost (tedy nemoc) v době chirurgického zákroku a měli kratší dobu potřeba hrudní trubice po operaci.
Při plicní rehabilitaci je třeba začít
Váš onkolog, hrudní chirurg nebo pulmonolog bude muset s vámi spolupracovat, abyste zjistili nejlepší čas plicní rehabilitace. Jedna studie zjistila, že rehabilitace krátce po torakotomii vedla ke zvýšení bolesti a navrhla, že by bylo lepší počkat 3 nebo 4 měsíce po velké operaci hrudníku, aby začala rehabilitovat.
Co lidé s neoperovatelným rakovinou plic?
Dokonce i lidé s pokročilým karcinomem plic mohou mít prospěch z plicní rehabilitace. Kromě toho mnoho lidí s nemocem 4. stupně nemá operaci, a proto může být schopen zahájit rehabilitační program hned bez čekání na chirurgické řezy k léčení.
Jak začít
Nejlepším místem k zahájení je porozumět svým lékařům z oblasti rakoviny plic, abyste se dozvěděli o programech rehabilitace plic ve vaší oblasti. Mnoho z větších onkologických center nabízí tyto služby jak ambulantně, tak lůžkové péče. Pokud lékaři nejsou vědomi programů, můžete zkontrolovat:
- V Kalifornii, Kalifornská společnost pro plicní rehabilitaci má seznam můžete hledat poskytovatele.
- V Kanadě má Canadian Lung Association seznam plicních rehabilitačních programů.
- Ve Spojeném království můžete zkonzultovat s British Lung Foundation ohledně rehabilitačních zdrojů.
Rizika
Rizika spojená s plicní rehabilitací jsou především rizika spojená s jakýmkoliv cvičebním programem. Pokud má někdo nestabilní srdeční onemocnění, cvičení může zvýšit riziko abnormálních srdečních rytmů nebo srdečních záchvatů. U osob s osteoporózou by mělo být zváženo riziko poškození kostní hmoty. To je také důležité zvážit, pokud máte kostní metastázy. U osob na chemoterapii by mělo být zváženo riziko infekce v kontaktu s ostatními. Pro osoby, které mají operaci, je důležité, aby bylo místo chirurgického zákroku dobře vyléčeno, aby se zabránilo riziku chirurgického otevření řezu.
Pojištění pokrývá tuto léčbu?
Je důležité si u svého poskytovatele pojištění zkontrolovat, co se bude týkat vašeho konkrétního plánu. Pokud léčba není pokryta, možná budete chtít zvážit vstup do jedné z klinických studií, které zkoumají přínos plicní rehabilitace u lidí s rakovinou plic. Pokud si nejste jisti, kde začít, existuje klinická studie, která poskytuje bezplatnou pomoc při vyhledávání klinických studií dostupných po celém světě.
Proč jste nemohli slyšet o plicní rehabilitaci
Důvodem je i nedostatek povědomí o těchto službách i lékaři. Výzkum také uváděl dlouhé čekací seznamy jako jeden z důvodů. Hlavním důvodem je, že přínosy rehabilitace pro osoby s rakovinou plic se začínají studovat, jak tomu bylo u jiných podmínek, jako je CHOPN.
Bottom Line na plicní rehabilitaci pro osoby s rakovinou plic
Při mnoha zdravotních podmínkách se učíme, že rehabilitace může způsobit obrovský rozdíl v kvalitě života. Pro ty, kteří měli infarkt, mrtvici nebo náhradu kyčelního kloubu, se stalo skoro rutinou. Ale my se jen začínáme dozvědět o možných výhodách pro lidi s rakovinou plic. Když je provedeno před operací plic, zdá se, že plicní rehabilitace může snížit některé běžné komplikace. Dokonce i ti, kteří mají pokročilý karcinom plic, mají prospěch. Pokud vám nebyla nabídnuta rehabilitace, promluvte se svými lékaři. Možná budete muset být vaším vlastním advokátem a v této fázi byste mohli přinést možnost, i když je pravděpodobné, že rehabilitace bude v budoucnosti mnohem rutinnější.
> Zdroje:
> Cavalheri, V. a C. Grangerová. Předoperační cvičení pro pacienty s nemalobuněčným karcinomem plic. Cochrane databáze systematická recenze . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. a kol. Plicní rehabilitace u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic po ukončení léčby. Americký žurnál klinické onkologie . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. a kol. Předoperační plicní rehabilitace versus hrudní fyzikální terapie u pacientů podstupujících resekci rakoviny plic: pilotní randomizovaná kontrolovaná studie. Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J. a P. Nana-Sinkam. Integrace plicní rehabilitace do multidisciplinárního řízení rakoviny plic: přehled. Respirační lékařství . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R., a E. Hasler. Účinek předoperačního odvykání kouření nebo předoperační plicní rehabilitace na výsledky po operaci rakoviny plic: systematický přehled. Klinický karcinom plic . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Role plicní rehabilitace při léčbě pacientů s rakovinou plic. Aktuální názory v plicní medicíně . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. a kol. Randomizovaná kontrolovaná studie posttorakotomické plicní rehabilitace u pacientů s resektivní rakovinou plic. Časopis hrudní onkologie . 2013. 8 (2): 214-21.