Po celém světě bylo zjištěno, že transgender ženy mají nepřiměřeně vysoký výskyt HIV . Ačkoli jsou ženy s transgenními ženami často rozděleny na muže, kteří mají sex s muži pro výzkumné účely, mají své vlastní jedinečné rizikové faktory a obavy týkající se HIV. Například transgender ženy zažívají řadu strukturálních překážek úspěchu po celý život.
Patří sem problémy s přístupem k zaměstnání, bydlení a dalším životním potřebám. Takové bariéry byly spojeny se zvýšenou pravděpodobností pokusu o riskantní chování, jako je nechráněný anální sex . Bariéry mohou být pro transgender ženy barevnější.
Jak běžný je HIV u transsexuálních žen? Metaanalýza v roce 2013 zjistila, že v pěti zemích s vysokými příjmy bylo v průměru 22 procent transgenních žen HIV pozitivní. Ve skutečnosti byly transgender ženy téměř 50krát vyšší pravděpodobnost infekce HIV než celková dospělá populace. Další odhady míry infekce HIV u transsexuálních žen v USA se pohybují od 16 do 17 procent u žen z bílé a latinské ženy až po více než 56 procent žen. Tyto míry jsou podstatně vyšší než celková populace a podobné sazbám pozorovaným u mužů, kteří mají sex s muži.
Kdo jsou tyto ženy?
Transgender ženy žijí v mnoha zemích po celém světě.
Oni jdou různými jmény, ale mají jednu společnou věc. Ženy transsexuálů jsou jedinci, jejichž pohlaví bylo při narození mužem, ale jehož pohlavní identita je samice. Kromě toho žijí mnoho různých životů. Mohou to být heterosexuální, homosexuální nebo bisexuální. Mohou být ženatí nebo jediní, zaměstnaní nebo nezaměstnaní.
Mohli vypadnout ze školy nebo učit na univerzitě.
Některé transgender ženy žijí jako ženy v té době. Jiní žijí jako ženy na plný úvazek. Někteří používají léčbu pohlavních hormonů k potvrzení jejich pohlaví. (Tyto hormony mohou mimo jiné způsobit změny v růstu pokožky a prsů.) Ostatní také podstupují různé typy sexuálních potvrzovacích operací . Možnosti transsexuálních žen v tom, jak potvrdit a vyjádřit svou identitu, mohou někdy přispívat k riziku HIV.
Trans Misogyny
Ženy transsexuálů mají často mnoho stigmat a diskriminace, zvláště když jejich vzhled neodpovídá očekávaným normám ženskosti pro kulturu, ve které žijí. Julia Serano vytvořila termín "trans-misogyny" ve své knize Whipping Girl. Používá tento termín k popisu způsobů, jakými předpojatost vůči transgender ženám často odráží jak jejich transgender identity, tak jejich identitu jako ženy.
Transgender ženy obecně hlásí výrazně více diskriminace než transgender muži. To může být zčásti kvůli problematickým, genderově esenciálním pojmům, které postavují každou osobu s penisem jako sexuální hrozbu pro ženy. Příklady toho lze vidět v diskusích o veřejných zakázkách.
Lidé, kteří jsou proti zákonům o koupelnách, hovoří o hrozbě "mužů" v ženské koupelně, protože nevidí transgender ženy jako ženy. Nicméně, málo lidí vyjadřuje obavy o transgender mužů pomocí mužského pokoje. Rovněž nerozumí riziku, že transgender ženy přijmou, pokud místo toho použijí mužské zařízení.
Tři způsoby, kterými Trans-Misogyny přispívá k riziku HIV
Trans-misogyny a obecná diskriminace transsexuálních osob přispívají k riziku HIV u transgender žen mnoha způsoby:
- Ženy transsexuálů mohou při hledání bydlení a zaměstnání zaznamenat značnou diskriminaci. To může vést k rizikovým situacím, jako je ukončení bezdomovců nebo potřeba sexuální práce, aby přežili. Sexuální práce je hlavním rizikovým faktorem pro získávání HIV a transsexuálové sexuální pracovníci žijí na každém kontinentu. Bezdomovci jsou také častěji injekčně podáváni hormony, včetně společných jehel.
- Trans-misogyny je spojena se zvýšeným rizikem deprese a transgenní ženy jsou všeobecně přesvědčeny, že mají vyšší než pozadí poranění a závislost. Injekční užívání drog je dalším významným rizikovým faktorem pro získávání HIV.
- Transsexuálové jednotlivci často mají snížený přístup ke zdravotní péči , mimo jiné kvůli nepohodlí poskytovatelů zdravotní péče při jejich léčbě. Mohou také zdráhat hledat zdravotní péči, včetně testování na HIV, pokud v minulosti měli s lékaři špatné zkušenosti.
Biologie a riziko HIV u transsexuálních žen
Nesouvisí s trans-misogyny, existuje také několik biologických důvodů, proč ženy transgender mohou mít zvýšené riziko HIV. Mezi ně patří častá praxe receptivního análního styku, zvláště nechráněný anální styk. Anální styk se považuje za vysoce rizikovou aktivitu HIV. Vaginální pohlavní styk po genitální chirurgii může být pro transgender ženy zvláště riskantní. Konečně, výzkum naznačuje, že tkáně použité k vytvoření neovaginální tkáně mohou také zvýšit riziko HIV ve srovnání s rizikem pro vaginální pohlavní styk u cis-ženských žen .
Závěry
Behaviorální faktory hrají roli při vysokém riziku HIV, které je pro transsexuální ženy důležité. Sociální a strukturální faktory však mohou být skutečně důležitější. Zvyšování přístupu ke zdravotní péči a snižování stigma a trans-misogyny založené na pohlaví by mohly být účinnými nástroji pro snížení rizika HIV u této populace.
Poznámka: Existuje velká populace transsexuálů, kteří se v tomto článku setkávají se stejnými problémy stigmaty a diskriminace. Tento článek se však zaměřuje na ženy transsexuálů kvůli vysoké míře infekce HIV.
Zdroje:
Baral SD, Poteat T, Strömdahl S, Wirtz AL, Guadamuz TE, Beyrer C. Celosvětové zatížení HIV u transsexuálních žen: systematický přehled a metaanalýza. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Benotsch EG, Zimmerman RS, Cathers L, Pierce J, McNulty S, Heck T, Perrin PB, Snipes DJ. Nelemedické užívání léků na předpis a rizikového chování HIV u transsexuálních žen v středoatlantickém regionu Spojených států. Int J STD AIDS. 2015 červen 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Výzvy, jimž čelí sexuální menšiny bez domova: srovnání homosexuálních, lesbických, bisexuálních a transsexuálních dospělých bezdomovců se svými heterosexuálními protějšky. Am J Veřejné zdraví. 2002 May, 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Stav bydlení a rizikové chování HIV u transsexuálních žen v Los Angeles. Arch Sex Behav. 2014 Nov; 43 (8): 1651-61. dva: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Grant, Jaime M., Lisa A. Mottet, Justin Tanis, Jack Harrison, Jody L. Herman a Mara Keislingová. Nespravedlnost na každém kole: Zpráva o národním průzkumu diskriminace transsexuálů . Washington: Národní centrum pro transgenní rovnost a národní gay a lesbická pracovní skupina, 2011.