Porozumění tomu, jak moc nerovnosti mohou zvýšit riziko HIV
Jedním z hlavních problémů úředníků veřejného zdraví je dopad HIV na ženy a další, kteří jsou v sexuálním vztahu zneužití, čímž jsou vystaveni vyššímu riziku infekce. Tato dynamika může často diktovat, kdo rozhoduje o určitých sexuálních praktikách, nebo ještě horší, kdo má právo rozhodovat. Je to fakt, který dnes nadále postihuje ženy po celém světě.
Genderové energetické nerovnováhy, a to jak ekonomické, tak i psychologické, mají za následek omezení schopnosti ženy vyjednávat o sexuálních praktikách. Podle průzkumu neziskové organizace pro rozvoj primární péče tento jediný faktor koreluje s redukovaným užíváním kondomů - u žen, které byly zkoumány, činí jen 48%. Fyzické, sexuální a emocionální zneužívání pouze tuto otázku spojují.
Sexuální nerovnosti v oblasti moci mohou často vystupovat ve více jemných formách, avšak včetně:
- Společenské normy, které diktují konkrétní genderové role.
- Slib nebo potřeba ekonomické podpory.
- Nedostatek literatury nebo vzdělání (míra je vyšší u žen než mužů).
- Obecná stigmatizace sexuálně aktivních nebo nesezdaných žen.
- Kulturní hodnotové systémy, které často umisťují muže nad ženy.
- Sociální přijetí starších vztahů mezi muži a mladšími ženami (což v některých souvislostech koreluje s vyššími mírami infekce HIV u žen ve věku 15-24 let).
Tyto stresy mohou výrazně ovlivnit schopnost ženy vyjednávat o bezpečnějším sexu, zvláště když jsou kulturní nároky na manželství, procreation a mateřství vysoké.
HIV a násilí na ženách
Problém může ještě dále zhoršit sexuální, domácí nebo emoční násilí, přičemž některé studie naznačují, že na celém světě postihuje kdekoli od 10% do 60% žen.
Tak extrémní je dnes problém, že v některých zemích, jako je Jihoafrická republika, se uvádí, že každoroční statistika znásilnění dosahuje 17% (nebo zhruba jedné z každých šesti žen). V roce 2009 odběru vzorků 1 738 mužů z Jihoafrické republiky v provinciích KwaZulu Natal a východní Kapsko více než 25% připustil, že někdo znásilnil, zatímco polovina z nich uznala znásilnění více než jedné ženy.
Cyklus sexuálního a emočního násilí na ženách zvyšuje riziko vzniku HIV několika způsoby:
- Nucený penetrační sex může roztrhat křehkou mukózní tkáň vaginy nebo řitního otvoru, což poskytuje snazší cestu k přístupu k viru.
- Samotný HIV často má v násilných vztazích příčinu a následky, kdy může dojít k infekci v důsledku násilí, zatímco na ženu s HIV (např. Manželkou nebo rodinným příslušníkem) dochází často k násilí.
- Zničující sexuální chování je často spojeno se raným sexuálním traumatem.
Řešení nerovností mezi pohlavími
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) pouze 52% zemí hlásilo provádění programů zaměřených na HIV / AIDS zaměřených na ženy v rámci svých národních strategií, zatímco se málo pracuje na řešení větších otázek týkajících se nerovností v ekonomických příležitostech a Podpěra, podpora; přístup k odbornému vzdělávání a odbornému vzdělávání; a ochrana a podpora dědických práv.
Bez schopnosti vyřešit tyto společenské problémy je odpověď z pohledu HIV / AIDS často ztlumena. To neznamená, že strategie specifické pro HIV nejsou zkoumány nebo používány. Mezi nejslibnější možnosti patří mikrobicidní intravaginální kroužek nazývaný NuvaRing , který může být schopen vypnout HIV v době sexu a být držen ve vagině po dobu až 30 dnů.
Výrobky, jako jsou tyto, jsou vnímány jako pokrok v dřívějších preventivních strategiích, z nichž mnohé neposkytovaly ženám prostředky na diskrétní sebeobranu nebo vyžadovaly příliš mnoho času při každodenním dodržování (něco, co je obtížné dosáhnout v utajení) .
Zatím se v některých sektorech vytváří obnovený tlak na používání ženského kondomu (nebo "fem-dom"), přičemž lehčí, tichší a levnější verze vstupují do hlavního proudu. Mezi nimi jsou inovace, jako je například ženský kondom , který se vkládá jako tampon a rozšiřuje se uvnitř pochvy; a křemíkové Origami Female Condom , která se rozkládá jako akordeon a může stimulovat jak muže, tak ženu.
Genderová dynamika může ovlivnit i muže
Naopak, společenské diktáty mohou také omezovat, jak člověk interaguje v sexuálním vztahu. Zatímco ženy jsou často považovány za "komunikátory" ve vztahu - nejen s jejich partnerem, ale s jinými ženami, které sdílejí sexuální poradenství - lidé se často očekávají, že budou mít znalosti a "zkušenosti" o sexu. Jakékoli mezery ve sexuální výchově u člověka (včetně toho, že se nepokouší poradit o správném používání kondomu ) může mít za následek zvýšené riziko pro něj i jeho partnera.
V průřezovém průzkumu provedeném Emory University byli heterosexuální muži studenti požádáni, aby si během předchozího tříměsíčního období vzpomínali na používání kondomu. Studie to zjistila
- 60% se svými sexuálními partnery nekonzultovalo s kondomy;
- 42% uvedlo kondomy pouze po zahájení sexu;
- 15% odstraněných kondomů před ukončením sexu;
- 40% nezanechalo místo na špičce kondomu ;
- 30% umístilo kondom dolů na penis;
- 33% hlásí klouzavé nebo rozbité kondomy během sexu;
- 42% chtělo používat kondomy, ale v té době nemělo k dispozici žádné kondomy.
Dokonce i mezi těmi, kteří používali kondomy, mnozí říkali, že tak učinili na žádost svého partnera, což bylo někdy vnímáno jako prohlášení o podezření nebo nevěře.
Tyto nedostatky naznačují, že je třeba věnovat větší pozornost strategiím, které povzbuzují přezkoumání vnímaných rolí pohlaví a zaměřují se na sdílenou komunikaci a rozhodování v sexuálním vztahu.
Zdroje:
Gollub, E. "Volba je empowering: Získání strategické o prevenci infekce HIV u žen." Mezinárodní perspektivy plánování rodiny. Prosinec 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; a Dworkin, S. "Přehodnocení pohlaví, heterosexuální muži a zranitelnost žen na HIV / AIDS". Americký žurnál veřejného zdraví. Březen 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Porozumění zdraví mužů a používání násilí: rozhraní znásilnění a HIV v Jižní Africe." Lékařská výzkumná politika Rady Stručný přehled. Pretoria, Jižní Afrika; Červenec 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Relační síla, používání kondomu a riziko HIV mezi ženami v USA." AIDS Care. Prosinec 2002; 14 (6): 789-800.
Světová zdravotnická organizace (WHO). "Genderové nerovnosti a HIV." Ženeva, Švýcarsko.