Porozumění faktorům, které ovlivňují míru přežití
Jedna z prvních otázek, kterou se člověk může zeptat, když je diagnostikován první fáze rakoviny plic, je "Jaká je střední délka života". Smutné je, že rakovina plic má pověst špatné prognózy. To znamená, že první fáze je nejčasnější fází invazivního karcinomu plic a mnoho lidí dlouhodobě trpí tímto onemocněním. Podívejme se na některé proměnné, které by mohly ovlivnit vaši prognózu, stejně jako na pokroky, které vedou ke zlepšení přežití.
Stage I rakovina plic: definice
Stage I rakovina plic je nejčasnějším stupněm invazivního nemalobuněčného karcinomu plic. ( Stage 0 rakovina plic je předinvazivní fáze rakoviny plic nebo karcinomu in situ).
Nádory, které jsou klasifikovány jako stupeň I, jsou rozděleny do dvou tříd:
- Stádia IA rakoviny plic jsou pouze v plicích a jsou 3 cm (zhruba palec a půl) v průměru nebo méně.
- Stádia IB karcinomu plic jsou mezi 3 až 5 cm v průměru a mohou se a) rozšířit na hlavní bronchus, b) rozšířit se na vnitřní membránu, která překrývá plíce, nebo c) část plic může být zapálená nebo zhroucená.
Etapa I: Životnost rakoviny plic
Vzhledem k tomu, že rakovina plic má pověst agresivní a má špatnou prognózu, často přichází otázka přežití. Než jdeme dále, je důležité si uvědomit, že léčba rakoviny plic se zlepšuje a míra přežití se zlepšuje. Navíc je každý jiný.
A konečně, statistiky nám říkají, jak někdo udělal v minulosti rakovinu plic. Vzhledem k tomu, že existuje tolik nových ošetření, není to nutně přesný odhad.
Proměnné, které ovlivňují přežití rakoviny plic
Některé z proměnných, které mohou ovlivnit přežití rakoviny plic, zahrnují:
- Váš typ rakoviny plic a umístění: Zhruba 85 procent rakoviny plic je považováno za nemalobuněčný karcinom plic. Tyto rakoviny mají tendenci se šířit pomaleji než u malobuněčného karcinomu plic , ačkoli malobuněčná rakovina plic má tendenci reagovat poměrně dobře na chemoterapii a radioterapii , alespoň zpočátku.
- Umístění vašeho nádorového onemocnění: Přestože chirurgie je často léčbou volbou pro první rakovinu plic, některé z těchto nádorů se nacházejí v oblastech, které činí operaci nebezpečnou. Pokud chirurgický zákrok není možný, existují dva typy radiační terapie, které lze použít s léčebným záměrem: stereotaktickou radioterapií těla (SBRT) a protonovou terapií. (Přežití je poněkud lepší s VATS lobectomy vs. SBRT).
- Molekulární profil vašeho nádoru: V současnosti máme léčbu lidí s některými genetickými změnami v jejich nádorech. Molekulární profilování (testování genů) by mělo být provedeno u všech pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic. Léky jsou k dispozici pro osoby s mutací EGFR , přesmykem ALK a přeuspořádáním ROS1 a klinické studie hodnotí také léčbu rakoviny plic s jinými genetickými profily. (Tyto léčebné postupy se obvykle nepoužívají v 1. stadiu onemocnění, ale jsou k dispozici, pokud se rakovina opakuje nebo rozšiřuje).
- Váš věk: Mladší lidé mají tendenci žít déle než starší lidé s rakovinou plic.
- Váš sex : Životnost ženy s rakovinou plic je vyšší v každé fázi onemocnění.
- Vaše všeobecné zdraví v době diagnózy: Celkové zdraví v době diagnózy je spojeno s prodlouženou délkou života a vyšší schopností léčit léčbu, která může prodloužit přežití.
- Jak reagujete na léčbu : Nežádoucí účinky léčby se liší mezi různými lidmi a mohou omezit vaši schopnost tolerovat léčbu.
- Jiné zdravotní stavy, které můžete mít: Zdravotní stavy, jako je emfyzém nebo srdeční onemocnění, mohou snížit očekávanou délku života ve stádiu I. rakoviny plic. Ti, kteří nemají CHOPN, mají lepší prognózu než pacienti s touto chorobou.
- Kouření: Zanechání kouření před chirurgickým zákrokem pro první stupeň rakoviny plic, se zdá, že výrazně zlepšuje míru přežití. V současné době většina lidí, kteří rozvinou rakovinu plic, nefajčí, ale pro ty, kteří tam dělají, existuje mnoho důvodů, proč lidé s rakovinou přestanou kouřit , včetně přežití.
- Kde se zacházíte: Několik studií zjistilo, že lidé, kteří mají operaci k léčbě rakoviny plic v instituci, která provádí více z těchto operací (např. Učebna nebo velké centrum rakoviny), mají lepší výsledky.
Kromě všech výše uvedených rozdílu mezi lidmi je každá rakovina odlišná. Z molekulárního hlediska, kdyby v místnosti bylo 100 osob s rakovinou plicního stadia I, by na molekulární úrovni měli 100 různých druhů rakoviny. Různé molekulární charakteristiky mohou vést k různému chování nádorů.
Stage I Statistika o předpokládaném životním cyklu rakoviny plic
Kromě rozdílů mezi různými lidmi a různých typů rakoviny je důležité mít na paměti, že statistiky jsou často nemnoho let staré. Mnoho léčebných možností, které jsou nyní k dispozici pro rakovinu plic, nebylo kolem, když byly tato čísla odvozena. Existuje například několik imunoterapií a cílených léků, které byly schváleny od počátku roku 2015.
V současné době je celková míra přežití 5 let 49% u lidí s rakovinou plic IA a 45% u osob s nemalobuněčným karcinomem plic ve stádiu IB. Tyto míry mohou být vyšší u osob, u kterých je rakovina plic zjištěna samotným screeningem a může dosahovat až 90 procent.
Stage I rakovina plic a riziko recidivy
Po léčbě rakoviny plicního stadia I existuje možnost recidivy rakoviny plic . Předpokládá se, že mezi 30 až 50 procenty karcinomu plic se mohou opakovat a léčba adjuvanty, jako je chemoterapie, se někdy používá ke snížení tohoto rizika. Opakování může nastat třemi způsoby:
- Lokální recidiva se týká rakovin, které se vracejí v plicích, v blízkosti původního nádoru.
- Regionální recidiva se týká rakovin, které se opakují v lymfatických uzlinách poblíž původního nádoru.
- Vzdálená recidiva se týká rakovin, které se objevují ve vzdálených místech v těle, nejčastěji kosti, mozku, játra nebo nadledviny. Když se rakovina objeví na vzdáleném místě, je označována jako metastatická nebo 4. rakovina.
Bohužel většina rekurencí rakoviny plicního stadia I je na vzdálených místech. I při opakování se však přežití zlepšuje. Ve skutečnosti většina nedávných pokroků v léčbě rakoviny plic je pro chorobu 4. stupně.
Význam klinických studií
Podle Národního institutu pro léčbu rakoviny by měl každý, kdo má jakékoli stadium rakoviny plic, zvážit možnost zapojit se do klinického hodnocení. V případě nemoci 1. stupně je v současné době několik studií, které se zaměřují na důvody, které by se mohly objevit v rané fázi rakoviny, stejně jako na adjuvantní léčbu, která by mohla snížit toto riziko.
Slovo z prognózy rakoviny plic
Prognóza rakoviny plic 1. stupně je vyšší u ostatních stadií onemocnění, přesto se přinejmenším třetina těchto nádorů znovu objeví. Léčba se zlepšuje, ale existují i věci, které můžete udělat sami, abyste zlepšili svůj přežití . Zeptejte se mnoha otázek. Získejte druhý názor, ideálně z centra pro rakovinu, která provádí velké množství těchto operací. Klepnutím na skupinu podpory rakoviny plic nebo online komunitu podpory. Být vlastním advokátem v péči o rakovinu nejenže snižuje úzkost, ale může také zlepšit váš výsledek.
> Zdroje:
> Americká rakovinová společnost. Fakta a údaje o rakovině 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Národní rakovinový institut. Léčba nemalobuněčného karcinomu plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. a kol. Předpověď opakování v raném stadiu nemalobuněčného karcinomu plic s využitím počítačových extrahovaných jaderných funkcí z digitálních obrazů H a E. Vědecké zprávy . 2017. 7 (1): 13543.