Rakovina ledvin zahrnuje několik různých onemocnění, ačkoli karcinom ledvinných buněk je zdaleka nejběžnějším typem. Z historického hlediska byly nejběžnějšími příznaky bolesti kloubů (bolest na boku a dolní části zad), břišní hmota a krev v moči, ale dnes se často vyskytuje podezření, že se u člověka vyskytne anémie (nízký počet červených krvinek) , nebo jako "nehoda", když se zobrazovací testy provádějí pro jiný stav.
CT vyšetření je nejběžnějším diagnostickým testem, ačkoli mohou být provedeny i další studie zobrazování. Rakovina ledvin je poněkud jedinečná v tom, že operace může být provedena i s pokročilými nádory. Oba cílené terapie a imunoterapeutické léky mohou být používány, chemoterapie a radiační terapie hrají menší roli než u některých jiných druhů rakoviny.
Existuje několik typů rakoviny ledvin, včetně:
- Karcinom ledvových buněk: karcinomy ledvinových buněk jsou zdaleka nejčastější formou rakoviny ledvin a tvoří 9 z 10 případů rakoviny ledvin.
- Přechodný buněčný karcinom: Transitionální buněčné karcinomy představují přibližně 7% rakoviny ledvin. Vznikají ze stejného typu buněk, které se účastní rakoviny močového měchýře, a karcinom přechodných buněk se léčí více jako rakovina močového měchýře než karcinom ledvinných buněk.
- Wilmův nádor: Wilmův nádor je rakovina, která se obvykle rozvíjí v dětství a mezi dětskými rakovinami, je poměrně častá.
- Renální sarkom: Sarkom ledvin je vzácný nádor, který začíná v pojivové tkáni ledvin.
Tato diskuse se zaměří především na karcinom renálních buněk.
Anatomie a funkce ledvin
Poznat trochu o anatomii a funkci ledvin vám může pomoci lépe porozumět vašim příznakům, stejně dobře pochopit, jak rakovina v této oblasti může ovlivnit vaše tělo.
Obličky jsou složeny ze dvou orgánů ve tvaru fazolí, o velikosti malého pěstí. Každá ledvina se nachází za břišními orgány, na každé straně páteře. Někteří lidé mají pouze jednu ledvinu v důsledku vrozené vady nebo nemoci. Mohou žít dobře jen s jednou ledvinou, pokud je ledvina funkční.
Primární funkce ledvin jsou filtrace nečistot, odstranění přebytečných minerálů a soli a odstranění přebytečné vody z naší krve; které jsou vylučovány v moči. Přibližně 180 litrů krve se každým dnem filtruje přes ledviny a produkuje přibližně 1 až 2 litry moči. Moč se pak pohybuje po tubách nazývaných močovody a je uložena v močovém měchýři až do vylučování (močení).
V ledvinách je více než milión nefronů, funkční jednotka ledvin. Každý nefron je tvořen glomerulem a trubičkou. Předpokládá se, že rakovina ledvin (karcinom ledvinových buněk) pochází z tubulů nefronů.
Symptomy
Bohužel se příznaky rakoviny ledvin obvykle neobjevují, dokud nemoc nedosáhne pokroku. Ve skutečnosti je nejčastějším projevem rakoviny ledvin nízké množství červených krvinek ( anémie ). Pokud se vyskytnou příznaky, některé z nich mohou zahrnovat:
- Krev v moči , buď po močení nebo mikroskopicky.
- Hmotnost na boku břicha (boční hmota).
- Bolest na boku nebo dolní části zad (oblast boků).
- Horečka.
- Vysoký krevní tlak.
- Neúmyslná ztráta hmotnosti .
Příčiny a rizikové faktory rakoviny ledvin
Zatímco nejsme přesvědčeni o přesných příčinách, badatelé identifikovali několik rizikových faktorů pro karcinom ledvin . Některé z nich zahrnují:
- Věk: Riziko rakoviny ledvin se zvyšuje s věkem, přičemž většina karcinomů ledvinových buněk se vyskytuje ve věku nad 40 let (naopak, Wilmův nádor je častější u dětí).
- Pohlaví: Rakovina ledvin je častější u mužů než u žen.
- Rasa: Rakovina ledvin je o něco častější u černochů a amerických indiánů.
- Kouření: Lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny ledvin.
- Zaměstnání: Expozice na pracovišti vůči chemikáliím a látkám, jako je azbest, benzen a další.
- Obezita .
- Rodinná anamnéza rakoviny ledvin nebo určité genetické syndromy.
- Některé léky.
Diagnostika rakoviny ledvin
Diagnóza rakoviny ledvin může být podezření na základě anémie, krev v moči, fyzických příznaků a dalších laboratorních abnormalit a je často prováděna kombinací zobrazovacích testů. Mnohokrát může zjištění hmotnosti v radiografické studii, jako je rentgenové vyšetření, CT vyšetření nebo MRI, při vyšetřování na jiný stav vést lékaře k podezření na rakovinu ledvin.
Počáteční test, kdy je podezření na rakovinu ledvin, je často ultrazvuk. Ultrazvuk používá zvukové vlny k vytvoření obrazu a může rozlišovat solidní tumory od cyst. CT (počítačová tomografie) je možná nejužitečnějším testem a může být použita jak pro detekci, tak pro staging rakoviny ledvin. CT používá řadu rentgenových paprsků k vytvoření trojrozměrného obrazu uvnitř těla. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) může být provedeno u lidí, kteří nemohou mít CT (kvůli alergii na CT kontrastní materiály nebo špatnou funkci ledvin). MRI používá spíše magnetické zobrazování než rentgenové záření. MRI je také užitečné, pokud se předpokládá, že se nádor rozšířil do žil v blízkosti ledvin. Někdy se provádí vyšetření PET nebo vyšetření kostí, které pomohou při stagingu nádoru ledvin.
Na rozdíl od mnoha nádorů není biopsie často nutná k diagnostice rakoviny ledvin. Biopsie, je-li třeba, může být provedena několika různými způsoby a umožňuje patologům hledat přítomnost rakovinných buněk pod mikroskopem. Vzorky rakoviny ledvin jsou velmi užitečné při vedení léčby cílenou terapií, ale často jsou získávány během operace k léčbě rakoviny spíše než během diagnostického procesu.
Staging
Pokud se objeví rakovina, může být zapotřebí provést další testy, aby se zjistilo, zda se rakovina ledvin rozšířila do okolních tkání nebo jiných orgánů. Toto se nazývá staging. Rakovina ledvin se provádí měřením velikosti nádoru, stejně jako jakéhokoli důkazu šíření do okolních tkání nebo vzdálených oblastí těla.
Léčba rakoviny ledvin
Léčba rakoviny ledvin závisí na stádiu onemocnění, stejně jako na mnoha dalších faktorech, jako je vaše celkové zdraví, umístění rakoviny v ledvinách a další.
Většina lidí s rakovinou ledvin bude mít nějaký typ operace. Ti, kteří mají rakovinu ledviny v ranném stádiu, jsou nejlepšími kandidáty na operaci, ale rakovina ledvin je jedním z mála solidních nádorů, u kterých může být operace prospěšná iv pokročilé metastatické nemoci (stupeň 4). Zatímco operace je léčbou výběru pro většinu nádorů ledvin, může to být obtížné u velmi starých lidí nebo u těch, kteří mají několik vážných zdravotních stavů. Pro ty, kteří by netolerovali chirurgický zákrok, mohou být možnosti léčby, jako je kryochirurgie (zmrazení nádoru) nebo radiofrekvenční ablace (spalování nádoru).
Několik cílených léčivých léků bylo schváleno pro použití u některých lidí s pokročilým karcinomem ledviny. Tyto léky blokují a zabraňují růstu a šíření maligních buněk. Dělají to přímým zásahem do cesty, která se podílí na růstu rakoviny nebo zabráněním růstu cév potřebných k zásobování nádoru živinami (inhibují angiogenezi ). Nežádoucí účinky těchto léků jsou odlišné od účinků chemoterapie a často jsou lépe tolerovány.
Imunoterapie , také známá jako biologická terapie, je novější přístup k léčbě rakoviny, který funguje zjednodušeně tím, že stimuluje vlastní imunitní systém těla, aby bojoval proti rakovinným buňkám. Existuje několik různých kategorií těchto léčiv, u kterých bylo zjištěno, že jsou účinné u rakoviny ledvin.
Vedle schválených dostupných možností léčby probíhá v současné době mnoho klinických studií , které hledají nové nebo lepší terapie k léčbě rakoviny ledvin. Na rozdíl od mýtů o klinických studiích, o kterých mnozí slyšeli, některé z těchto studií nyní nabízejí lidem příležitost využít léčby, které pravděpodobně zlepší jejich výsledky. Mohlo by být užitečné mít na paměti, že každá léčba, kterou máme v současné době pro rakovinu, byla jednou studována v klinickém hodnocení a v současné době se jak léčení, tak i míra přežití z rakoviny ledvin zlepšují.
Radiace se běžně nepoužívá jako léčba rakoviny ledvin, ale může být použito "palčivě", aby se zmírnila nepohodlí způsobená účinky rakoviny. Chemoterapie má pouze omezený účinek na karcinom ledvinových buněk.
Paliativní péče, péče, která se zaměřuje na léčbu příznaků rakoviny a zlepšování kvality života, je velmi důležitá, a to i u lidí, kteří mají počáteční nádory, které se pravděpodobně vyléčí.
Slovo z
Aby bylo možné nalézt rakovinu ledvin v co nejranější fázi, je důležité, aby si lidé byli vědomi možných příznaků onemocnění, jakož i rizikových faktorů. Když je diagnostikován, existuje nyní mnoho možností léčby.
To znamená, že unce prevence porazí libru léku a existuje mnoho jednoduchých věcí, které mohou lidé udělat, aby snížili své riziko. Ukončete kouření nebo nezačněte, protože se jedná o silný rizikový faktor. Riziko se snižuje, když přestanete, takže nikdy není příliš pozdě a existuje mnoho důvodů, proč přestat kouřit po diagnóze rakoviny, i když jste diagnostikováni onemocnění. Udělejte čas dozvědět se o chemických látkách nebo jiných látkách, kterým jste vystaveni při práci, a postupujte podle doporučení. Konečně je důležité jíst zdravou výživu, aby byla udržována zdravá váha, protože obezita je rizikovým faktorem mnoha rakovin, a to nejen rakoviny ledvin.
> Zdroje:
> Americká společnost pro klinickou onkologii. Cancer.Net. Rakovina ledvin.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. a kol. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Národní rakovinový institut. Renální buněčná léčba rakoviny (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 04/05/18.