S nástupem příznaků revmatoidní artritidy nebo během akutního vzplanutí příznaků se lidé chtějí plazit do postele a zůstat tam. To je pochopitelné a racionální. To je to, co děláme, když se necítíme dobře, že? Ale revmatoidní artritida je chronické onemocnění. Neexistuje žádný lék . Nemoci musí být zvládnuty po celou dobu trvání. Jak se odpočívá lůžko v dlouhodobém plánu na zvládnutí revmatoidní artritidy?
Jaký je vliv odpočinku na aktivitu nemoci?
Doporučení od dlouhé doby
Hippocrates řekl: "V každém pohybu těla, kdykoliv začne vyléčit bolest, se uvolní odpočinek." To je, jak daleko jsme museli jít, abychom zjistili původ myšlenky, že odpočinek na lůžku je optimální úleva od bolesti. Je zajímavé, že lékaři se na to drželi a doporučovali si oddychové lůžko pro různé podmínky po celá léta. Ovšem, jak se výzkumníci více podíleli na hodnocení studií, které uvádějí léčebný účinek odpočinku v lůžku, statisticky významné výsledky byly těžké - a dokonce ještě důležitější - některé nálezy poukazovaly na horší výsledky při odpočinku na lůžku.
V roce 1978 klinika Mayo uvedla, že restaurace při revmatoidní artritidě byla "kontroverzní". Důkazy v té době naznačovaly, že cvičení zvyšuje kloubní zánět a zničení, zatímco odpočinek snižuje zánět. To naznačuje, že hospitalizace může zlepšit zánět.
Také navrhl, aby se při léčení revmatoidní artritidy užívala jako návod k únavě. Klinika Mayo dospěla k závěru, že dostatečný odpočinek, který zabrání únavě v kombinaci s vhodnou fyzikální terapií, je nejlepší léčbou.
Výsledky meta-analýzy
Do roku 1999 Allen C. et al. (Lancet, 8. října 1999; 354: 1229-33) provedl metaanalýzu vyhledáním MEDLINE a Cochranské knihovny pro studium terapeutického účinku odpočinku v lůžku.
Identifikovali 39 randomizovaných kontrolovaných studií, které zahrnovaly 5 700 pacientů, kteří byli léčeni na 15 onemocnění a onemocnění. V 15 studiích byl lůžkový odpočinek studován jako primární léčba stavů zahrnujících bolesti dolní části zad, spontánní porod, nekomplikovaný infarkt myokardu, akutní hepatitidu a revmatoidní artritidu. Autoři dospěli k závěru, že k podpoře využití odpočinku v lůžku lze nalézt jen málo důkazů. Bylo dosaženo řady výsledků pro odpočinek v posteli - od nepříspěvkových až po škodlivé. Autoři citovali doporučení původně nabízená za desetiletí, která uváděla, že odpočinek na lůžku je "velmi nefyziologická a rozhodně nebezpečná forma terapie, která má být objednána pro specifické indikace a ukončena co nejdříve".
Krátkodobé oproti dlouhodobému odpočinku
Výzkumní pracovníci od té doby dospěli k závěru, že odpočinek může být pro krátkodobě prospěšné pro lokálně zanícené a bolestivé klouby. Zbytek může snížit bolest a zánět v postižených kloubech. Ale z dlouhodobého hlediska existují potenciální vedlejší účinky nečinnosti, tvrdí Johns Hopkins. Vedlejší účinky zahrnují snížený rozsah pohybu , sníženou sílu, změněnou odezvu na zatížení kloubů a sníženou aerobní kapacitu. Na základě výsledků studie od Muellera a kol.
(Archivy fyzikální medicíny a rehabilitace, 1970) mohou pacienti na přísném odpočinku na lůžku během dvou týdnů ztratit 1 procent až 1,5 procent síly denně. Fyzikální terapeut mi jednou řekl, že to, co trvá jen několik týdnů, než ztratit, pokud jde o sílu svalů, trvá mnoho měsíců, než se zotaví.
Zatímco dočasné nebo krátkodobé odpočinky v posteli mohou sloužit ke snížení bolesti a snížení počtu citlivých kloubů nebo zapálených kloubů, je to nejdůležitější prodloužení lůžka. Dlouhodobý odpočinek na lůžku, spolu s atrofií svalů , může způsobit vředy s dekubitou, zkrácení šlachy a kontrakce. Může být také spojeno s tromboembolickým onemocněním (tvorbou krevních sraženin) a rezistencí na inzulín.
Vzhledem k tomu, že existuje dilema, že se utrpí více než dobrý úraz při dlouhodobém odpočinku, je třeba vzít v úvahu alternativy. U některých jednotlivých kloubů může být imobilizace dočasně možné pomocí dlahy nebo nosením opěrky k omezení pohybu postiženého kloubu. Optimálně by měla existovat rovnováha mezi odpočinkem a aktivitou. Prostě se nemůžete zbavit cvičení a fyzické aktivity ve prospěch prodlouženého odpočinku. Cvičení je nezbytné, aby se zabránilo svalové atrofii, slabosti a nestabilitě kloubů. Současné myšlení naznačuje, že v dlouhodobém výhledu cvičení skutečně snižuje bolest a únavu spíše než zvýšení. Pokud ležíte v posteli, přemýšlejte o tom, že nemáte dostatek cvičení , abyste se věnovali, přemýšlejte znovu.
> Zdroje:
> Brower, Roy G. Důsledky odpočinku v posteli. Univerzita Johns Hopkins. Publikováno v Medicínu kritické péče. Dodatek vol.37 10. října 2009.
> Cush, Weinblatt a Kavanaugh. Odpočinek a cvičení. Strana 92. Revmatoidní artritida: časná diagnóza a léčba. Professional Communications, Inc. Třetí vydání.
> Krabak, Brian MD a Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins centrum pro artritidu. Rehabilitační léčba u pacientů s revmatoidní artritidou. Relativní odpočinek. Aktualizováno 31. července 2012.
> Smith RD a Polley HF. Rest terapie u revmatoidní artritidy. Mayo Clinic Proceedings. 1978, 53 (3): 141-5.
> Walling, Anne D. MD. Dávejte pozor na doporučování odpočinku pro většinu nemocí. Americký rodinný lékař. 2000 Feb 15; 61 (4): 1164.