Je problém dostat dostatečnou pozornost?
Sexuální dysfunkce není neobvyklá u revmatoidní artritidy (RA) . Podle rheumatologist.org více než polovina všech lidí s revmatoidní artritidou má určité potíže se sexem. Navzdory počtu postižených lidí většina lékařů a pacientů o tom nehovoří.
Sex je důležitou součástí života a závazných vztahů. Pokud dojde k sexuální dysfunkci, nemělo by být ignorováno.
Měli bychom očekávat, že lékaři se zeptáme, zda máme sexuální problémy? Nebo je zodpovědností pacienta odhalit, co se děje? Zatímco úroveň bolesti pacienta je s největší pravděpodobností primárním cílem konzultace k revmatologii, lékař nebo pacient se mohou rozhodnout pro diskusi o sekundárních následných potížích. Nezáleží na tom, kdo to povede, pokud to někdo dělá.
Mnohem může být provedeno, aby pomohlo lidem s revmatoidní artritidou. Sex a sexualita by se neměly stát věcí minulosti nebo jen pamětí. Rheumatoidní artritida by vás neměla donutit k odstranění fyzické intimity ze svého života. Prvním krokem je identifikovat a porozumět možným problémům a určit, zda je sexuální dysfunkce způsobena fyzickými nebo psychickými problémy. Poté přejděte k nalezení řešení.
Normální sexuální funkce přechází přes fáze od vzrušení k uvolnění. Měla by být spojena s pocity radosti a spokojenosti a naplnění.
Sexuální dysfunkce může narušit normální proces v jakémkoli místě po cestě.
Fyzikální faktory spojené s sexuální dysfunkcí s revmatoidní artritidou
Fyzikální faktory mají tendenci ovlivňovat skutečný výkon sexuálního styku. To je někdy označováno jako sexuální postižení. Faktory zahrnují:
- Bolesti kloubů (vliv bolesti kloubů na sexuální funkce souvisí s závažností onemocnění)
- Únava (úroveň únavy a její dopad také souvisí se závažností onemocnění)
- Fyzická omezení (obtíže s určitými pozicemi, často související s postižením kyčle a kolena)
- Vaginální suchost (může být spojena se Sjogrenovým syndromem )
- Vedlejší účinky na léčbu
- Erektilní dysfunkce
Psychologické faktory související s sexuální dysfunkcí s revmatoidní artritidou
Psychologické faktory mají tendenci ovlivňovat touhu mít sexuální kontakt, stejně jako spokojenost se sexuální aktivitou. Mezi psychologické faktory patří:
- Deprese (spojená s chronickým autoimunitním onemocněním, komplikovaným sexuálním postižením)
- Špatný obraz těla, nízká sebeúcta , negativita (mohou souviset s nárůstem hmotnosti nebo deformacemi)
- Úzkost o tom, co jejich partner myslí a cítí
- Snížený pohlavní styk / nízké libido
Léčivý efekt
Podle American College of Rheumatology obvykle léky, které se používají k léčbě revmatoidní artritidy, neovlivňují sexuální funkce. Byly však zaznamenány případy erektilní dysfunkce u lidí, kteří byli léčeni methotrexátem , azulfidinem (sulfasalazinem) a plaquenilem (hydroxychlorochinem) . Libido se může snížit následkem užívání Voltarenu (diklofenaku) nebo Naprosynu (naproxenu) .
Antidepresivní léky mohou být spojeny se ztrátou touhy a potížím s orgasmem.
Erektilní dysfunkce
Podle studijních výsledků zveřejněných irským výzkumným týmem, které byly také zdůrazněny na výročním zasedání Evropské revmatologické komise v roce 2009, je erektilní dysfunkce častější u mužů s revmatickým onemocněním , zvláště u revmatoidní artritidy, ve srovnání s běžnou populací. Vědci také spojili zjištění se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění u lidí s revmatoidní artritidou. Ve skutečnosti vědci nazývají erektilní dysfunkci "uznanou prodávající" za kardiovaskulární onemocnění u pacientů s revmatoidní artritidou.
Další studie, publikovaná v egyptském revmatologi v roce 2013, poukázala na to, že revmatoidní artritida může ovlivnit hladiny androgenů v séru, které mohou být příčinou erektilní dysfunkce. Studie zjistila statisticky významné rozdíly v hladinách sérového DHEA (dehydroepiandrosteron sulfátu), celkového a volného testosteronu při porovnávání mužů s revmatoidní artritidou se skupinou zdravých mužů.
Léčba sexuální dysfunkce spojená s revmatoidní artritidou
Komunikace musí předcházet jakýkoli plán léčby sexuální dysfunkce s revmatoidní artritidou. Pokud mají být nalezena řešení, musí být pacient schopen odhalit specifické problémy svému lékaři. Stejně důležitá je otevřená komunikace s vaším partnerem. Budete moci překonat takové věci, jako je strach ze způsobení bolesti vašeho blízkého nebo jeho získání nebo objevení optimálních pozic, pokud o něm diskutujete a vynaložíte úsilí.
Existují léčebné přístupy, které lékař pravděpodobně doporučuje, jako je užívání analgetických léků , tepla (horká sprcha nebo elektrická deka) a svalové relaxanty - optimálně do jedné hodiny po sexuální aktivitě. Zvažte také řadu pohybových cvičení, které vám naučí fyzický terapeut. Cokoliv by mohlo pomoci uvolnit vaše tělo, bude užitečné.
Sexualita není jen čin pohlavního styku. Zatímco ochota být kreativní může pracovat ve vaší prospěch, nezapomeňte, že dotykání, líbání, držení a přitahování jsou důležitými intimními akcemi. Nezapomeňte, že vaše emoce hrají také. Pokud máte pocit, že jste milovaní a vyjadřujete lásku, jste v žádném případě na správné cestě a ve většině případů můžete vyřešit většinu obtíží.
2016 setkání EULAR se zabývalo sexuální dysfunkcí s revmatoidní artritidou
Na výročním kongresu Evropské ligy proti revmatu (EULAR) z roku 2016 byly předloženy výsledky studie, které odhalily, že sexuální dysfunkce je přítomna u více než jedné třetiny pacientů s revmatoidní artritidou, kteří jsou stále sexuálně aktivní - muži a ženy. Zatímco mnoho faktorů může být zahrnuto, nebyla statisticky významná souvislost mezi sexuální dysfunkcí a aktivitou onemocnění revmatoidní artritidy (tj. Dysfunkce neovlivňuje aktivitu onemocnění). Byl zjištěn vztah mezi tím, že není sexuálně aktivní a aktivita nemoci.
Výzkumníci také analyzovali precipitační faktory, predisponující faktory a faktory udržování týkající se sexuální dysfunkce s revmatoidní artritidou. Srážkové faktory zahrnovaly:
- Nevěra (33 procent žen, 6 procent mužů)
- Nebezpečnost (32 procent žen, 16 procent mužů)
- Fyzické příčiny (17% žen, 3% mužů)
Předisponující faktory zahrnovaly:
- Změny obrazu (14 procent žen, 21 procent mužů)
- Nevěra (13 procent žen, 7 procent mužů)
- Úzkost (2% žen a 2% mužů)
- Ztráta přitažlivosti (1,4 procent žen, 10 procent mužů)
Udržovací nebo pokračující faktory zahrnovaly:
- Biologické nebo fyzické příčiny (11 procent žen, 15 procent mužů)
- Nevěra (9% žen, 4% mužů)
- Změny ve vztahu (9 procent žen, 19 procent mužů)
- Sexuální dysfunkce partnerů (3% žen, 0,8% mužů)
- Deprese nebo úzkost (1,9 procent žen, 5 procent mužů)
Asociace mezi precipitačními, predispozičními nebo udržovacími faktory a aktivitou onemocnění nebyla statisticky významná.
Slovo z
Nejen, že se mezi lékaři a pacienty s revmatoidní artritidou rutinně diskutuje sexuální dysfunkce, nezobrazuje se na zdravotních dotaznících, které se používají k hodnocení fyzické funkce a kvality života. Je zřejmé, že lékařské zařízení musí na tom pracovat. Vaším úkolem je zaměřit se na to, co můžete udělat, abyste překonali sexuální dysfunkci po zjištění problémů.
> Zdroje:
> Holzman, David C. Revmatologové mohou pomoci pacientům s revmatoidní artritidou překonat překážky sexu. Reumatolog. 1. července 2014.
> Leong, Amye, MBA. Sex a artritida. Americká vysoká škola revmatologie. Duben 2015.
> Nasr, Mohamad Mahmoud a kol. Sexuální výkon u pacientů s revmatoidní artritidou - nezávazný problém. Egyptský revmatolog. (2013) 35: 201-205.
> Stein, Jill. ED, reumatoidní artritida může být spojena. Novinky v oblasti ledvin a urologie. 10. prosince 2009.
> Tristano, Antonio G. Dopad revmatoidní artritidy na sexuální funkce. Světový žurnál ortopedie. 18. dubna 2014: 5 (2) 107-111.