Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea
Všichni zažili v určitém okamžiku závratný nos. Nejčastěji je rýma způsobená alergickou rýmou nebo běžnou zimou . Mezi další příčiny výtoku nosu patří chuťová rýma způsobená chladným počasím nebo jíst kořeněné potraviny a vazomotorická rýma způsobená nosními dráždivými látkami, jako jsou silné pachy nebo změny počasí. Tyto běžné příčiny výtoku nosu buď trvají krátkou dobu, například při běžném nachlazení, nebo reagují na léčbu alergickými léky, jako jsou orální antihistaminika , sprejy nosních kortikosteroidů nebo nosní anticholinergní spreje.
Někteří lidé mohou pociťovat běžné nosy po celou dobu, kdy nereagují na jakýkoli typ léku proti alergii - tito lidé mohou mít vzácný stav nazvaný rhinorea v mozkomíšním moku (CSF), způsobený únikem mozkové tekutiny z nosu.
Příčiny, příznaky a příznaky Rhinorrhea mozkomíšního moku
CSF rhinorea je neobvyklý stav, který se může objevit po traumatickém poranění hlavy, jako komplikace sinusového nebo mozkového zákroku nebo v důsledku nádorové nebo vrozené vrozené vady. Lidé s rhinoreou z CSF si mohou stěžovat na výtok z nosu, který se zhoršuje se změnou polohy (např. Stojícím) nebo manévrem Valsalvy (namáhání nebo zvedání těžkých předmětů). Tekutina v nosohltanu je tenká a čirá a postižená osoba může zaznamenat sladkou nebo slanou chuť v důsledku zvýšené glukózy a elektrolytů přítomných v mozkomíšním moku. Nejpřesnějším způsobem, jak diagnostikovat rhinoreutickou nákazu močového měchýře, je ukázat přítomnost beta-2 transferinu v nosním výboji.
Pokud má osoba rinoreu, je důležité, aby se tento stav opravil, protože existuje zvýšené riziko vývoje bakteriální meningitidy - což je život ohrožující infekce v okolí mozku. Bakterie se mohou šířit z nosních průchodů a sinusů přes otvor v tvrdé (tkáni, která obklopuje mozku a míchu) a do obličeje kolem mozku, což vede k meningitidě.
Lidé, kteří vyvinuli více než jednu epizodu bakteriální meningitidy, by měli být vyšetřeni na možnou rhinoreutickou náhlá závislost (CSF), stejně jako hodnocení primární imunodeficience klinickým imunologem .
Diagnostika a léčba Rhinorrhoea v mozkomíšním moku
Po podezření na přítomnost beta-2 transferinu, nebo po potvrzení přítomnosti beta-2 transferinu, musí být únik lokalizován za účelem chirurgické korekce. Různé metody byly použity k lokalizaci rhinorea v mozkomíšním moku, nejčastěji MRI mozku , CT s vysokým rozlišením mozku , stejně jako použití intratekálního fluoresceinu - což zahrnuje injekci barviva do tekutiny kolem míchy a hledání barvivo v nosním výboji. Jakmile je místo CSF lokalizováno, může být chirurgicky opraveno pomocí řady různých technik. Nejčastěji je únik CSF fixován pomocí nosní endoskopie pomocí kožního nebo kostního štěpu, který zasune otvor.
Zatímco CSF rhinorea není běžným stavem, měla by se tato diagnóza uvažovat u osoby, která má chronický výtok z nosu bez dalších příznaků alergické rinitidy, která nereaguje na typické alergické léky. Každý, kdo má opakované epizody bakteriální meningitidy, by měl být také hodnocen pro rhinoreutickou nákazu.
Pokud jste zaznamenali výtok z nosu bez dalších příznaků alergie nebo sliznice, která se lépe nezlepší, nebo s léky proti alergii, zeptejte se svého lékaře, zda byste mohli mít nečistotu v mozkomíšním moku. To by bylo obzvláště důležité, pokud jste utrpěli zranění na hlavě předtím, než začal spuštěný nos nebo jestliže jste někdy trpěl meningitidou.
Zdroj:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: Diagnostika a léčba. Otolaryngol Clin N Am. 2005; 38: 597-611.