Přehled
Abulia, také známá jako aboulia, je stav zmírněné motivace. Obecně platí, že abulia se týká typu apatie, která se vyvíjí v důsledku onemocnění, konkrétně onemocnění, které ovlivňuje mozek. Někteří lidé, kteří mají abulii, si uvědomují změnu úrovně motivace, ale jsou obzvlášť znatelní a rozrušeni pro přátele a blízké.
Jednotlivec, který zažívá abulii, může vykazovat příznaky, které se pohybují od jemných až po ohromující úrovně závažnosti, přičemž nejmutnější forma je mutismus (ne mluvení). Abulia je nejčastěji spojována s neurologickými nebo psychiatrickými stavy. Odhaduje se, že přibližně 20-30% pacientů trpících mrtvicí má pocit apatie nebo abulie.
Pokud je abulie způsobena náhlou příhodou, jako je mrtvice, může se objevit během nebo po rekonvalescenci. Pokud je abulie způsobena progresivním onemocněním, jako je Alzheimerova choroba nebo Parkinsonova choroba, může se časem zhoršovat.
Symptomy
Existuje řada příznaků abulie.
Typické symptomy mohou zahrnovat jakoukoli kombinaci následujících:
- Apatie - nedostatek zájmu nebo motivace k tomu, aby se věci začaly nebo se spojovaly. Není nadšený tím, že se věci dělají. Obtížnost zahájení nebo dokončení projektů nebo důležitých úkolů.
- Nezáleží na tom, co se děje, nebo se účastní aktivit nebo událostí.
- Pasivita
- Nedostatek názoru nebo nedostatek vyjádření k názoru na preference
- Asociální - nedostatek zájmu o ostatní, nedostatečná interakce s ostatními, omezená komunikace s ostatními, vyhýbání se druhým
- Extrémní ticho nebo zmatenost
- Fyzická pomalost pohybu
- Nedostatek spontánnosti
- Emocionálně vzdálené
- Obtíž při rozhodování nebo plánech, nerozhodnost
- Žvýkat potraviny po dlouhou dobu bez polknutí
Příčiny
Poškození mozku nebo demence mohou interferovat s normální funkcí v mozku, což vede k abulii. Poškození nervových obvodů čelních laloků mozku, které postihují dopaminergní systém, je považováno za příčinu abulie. Dopaminergní systém popisuje systém chemických látek produkovaných v mozku, které poskytují pozitivní pocity štěstí a spokojenosti. Je tedy možné, že jakmile bude kladná zpětná vazba přerušena, existuje malý podnět k pokusu o dosažení věcí, které činí osobu "šťastnou".
Většina lidí, kteří prožívají a vykazují příznaky abulie, se vyskytla u jedné z následujících stavů:
- Mrtvice
- Huntingtonova choroba
- Schizofrenie
- Získané zranění mozku - z traumatu, rakoviny nebo infekce
- Alzheimerova choroba
- Vaskulární demence
- Lewy tělní demence
- Parkinsonova choroba
- Frontotemporální demence
Rozdíl od deprese
Zatímco sdílejí některé společné rysy, abulie a deprese nejsou stejné. Abulia je klinicky odlišná od deprese tím, že lidé žijící s abulií obvykle nevykazují známky smutku nebo negativních myšlenek. Místo toho projevují nedostatek obav o jejich stavu nebo o světě kolem nich.
Stanovení rozdílu mezi těmito dvěma stavy a získání přesné diagnózy je důležité, protože abulie se nezvyšuje s antidepresivními léky, zatímco lidé, kteří mají depresi, by měli obecně očekávat, že se u nich projeví zlepšení symptomů antidepresivy.
Diagnóza
Možná se ptáte, zda máte abulii nebo depresi, nebo zda váš přítel, spolupracovník nebo milovaný člověk má abulii nebo depresi. Měli byste začít hledat lékařskou pomoc, abyste mohli příznaky a příznaky pečlivě vyhodnotit.
Diagnóza abulie může chvíli trvat. Abulia je diagnostikována prostřednictvím anamnézy, která podrobně popisuje pocity a jednání osoby, která může mít abulii, stejně jako historii pozorování dělaných přáteli a blízkými.
Lékař může během návštěvy úřadu požádat o další otázky a klinické pozorování. V některých případech abulie může diagnostické zobrazování s CT vyšetřením mozku nebo vyšetření MRI mozku odhalit lokalizované léze mozku, jako je mrtvice, která je jednou z hlavních příčin abulie.
Léčba
K dispozici jsou některé léčebné postupy pro léčbu a léčbu abulia. Léky, které působí na dopaminergní systém těla, které jsou narušeny v abulii, ukázaly pozitivní výsledky, pokud jde o objektivní příznaky abulie.
Kognitivní rehabilitace může pomoci při optimalizaci myšlenek, které mohou zlepšit abulii. Fyzická terapie může pomoci při zahájení fyzické aktivity, případně zvyšující motivaci u lidí postižených touto nemocí. Poradenství a poradenství pro rodinu může zlepšit komunikaci a pomoci při jednání s abulií.
> Zdroje:
> Apatie po mrtvici, Jorge RE, Starkstein SE, Robinson RG. Může J Psychiatrie. 2010 Jun; 55 (6): 350-4
Upravil MD Heidi Moawad