Pánevní ostruhy, stejně jako název, naznačují, že jsou vyklenuté kosti, které se vyskytují na zádech a / nebo dolní části patní kosti - oba mohou způsobit bolesti patek. Obvykle se vyvíjejí na rozhraní, kde se na patní kosti přivádí šlacha nebo vazba. Pánevní ostruhy na zadní straně paty jsou spojeny s Achillovým šlatem a jsou nejlépe popsány jako Achillesovy vložky.
Ti, kteří jsou na dně, jsou nejlépe popsáni jako kostní ostruhy plantární fasciitidy. Zatímco Achillovy a plantární fascie kostní ostruhy se kvalifikují jako patní ostruhy, většina lidí si myslí na druhou, když používá termín patní ostruhy.
1. Achilovská vložená kostí
Achilova šlacha je největší a nejsilnější šlach v těle. Je tvořena dvěma svaly nohou (gastrocnemius a soleus), které se skládají dohromady, vytvářejí Achilovu šlachu a připevňují se k zadní části paty. Je to hlavní šlacha, která je zodpovědná za pohyb nohy dolů a zvedání se na špičkách.
Achilové kostní ostruhy se obecně vyskytují přímo v místě vpichu šlachy na patní kostě, přesně tam, kde okraj boty odpovídá patní kostě. Existuje celá řada důvodů, proč se Achilovské kostní ostruhy tvoří, ale tři běžné důvody jsou nadužívání, zranění a genetika. Kostní ostruhy mohou být malé nebo velké.
Mohou se rozvíjet také v rámci šlachy. Velikost kostních ostruhů nemusí nutně korelovat s bolestí. Velké kostní ostruhy mohou být zcela bez symptomů, zatímco malé mohou být nesnesitelně bolestivé.
Léčba Achilových kostních ostruhů nejprve začíná snižováním tlaku z bot na patní kosti.
Toho lze dosáhnout botami na místě protahování, umístěním gelových podložek na plochu a / nebo nošením otevřených zadních bot. V některých případech mohou být výtahy patek užitečné pro zvýšení patekové kosti tak, aby zadní část paty byla zvýšena nad okraj boty. Léčba bolesti, zejména protizánětlivé léky, může být opravdu užitečná, pokud má oblast bursae (zánětlivá tekutina plná oblast mezi kůží a kostí). Fyzikální terapie může být užitečná pro roztahování a použití ultrazvuku pro zmírnění zánětu.
Pro odstranění páteřních kostních ostružin může být provedena chirurgická operace Achillova kostního ostruhu, avšak v závislosti na rozsahu operace může být tento postup zapojen. Jednoduché kostní ostruhy na periferii mohou být snadno vyříznuty. Kostní ostruhy, které jsou obaleny v rámci šlachy, často vyžadují chirurgické oddělení a opětovné připojení. V některých případech může být potřeba provést převody šlach, aby se zvětšila oprava. Zotavení se obvykle týká odlitků a berlí po dobu 6-8 týdnů, po které následuje rehabilitace fyzické terapie.
2. Plantar Fasciitis Bone Spur
Kostní ostruhy na spodku patní kosti se rozvíjejí kolem místa vpichu plantární fascie, tlusté vazivové kapela, která podporuje oblouk. Zánět tohoto vazu je známý jako běžný stav nazývaný plantární fasciitida.
Pažní ostruhy se ne vždy vyskytují ve spojení s plantární fasciitidou, ale jsou časté u pacientů s plantární fasciitidou. Patevní ostruhy z plantární fasciitidy nehazují směrem dolů k zemi, ale směřují dopředu směrem k prstům - takže bolest v patě není zpravidla přímo z kostí. Při plantární fasciitidě (+/- podpatek patek) je bolest spojena se zánětem v tomto vazivovém vpichu a v některých případech s mikrotézami vazu.
Léčba plantární fasciitidy s kostními ostruhy nebo bez nich obvykle zahrnuje odpočinek, oblouk podporuje stabilizaci vazů, protizánětlivé léky, námrazy a program protahování.
Fyzická terapie je užitečná u pacientů s plantární fasciitidou. Steroidní injekce se používají k rychlému snížení zánětu. Některé intenzivní případy mohou zahrnovat odlévání a berle.
Většina plantární fasciitidy se vyřeší během několika měsíců léčby. Plantární fasciitida, která po celá léta přetrvává, může být léčena operací plantární fasciitidy. Hlavním pilířem chirurgické léčby bylo částečné rozřezání vazu plantárního fascia umožňujícího chirurgicky řízené prodloužení. Když je přítomen páteřní ostrost, současně se odstraňuje patevní ostrost. Obnova se obvykle týká odlitků a berlí na několik týdnů, po nichž následuje rehabilitace z fyzioterapie.