Popisování bolesti vašeho blízkého a vedení bolesti
Péče o někoho s život ohrožujícím onemocněním vyžaduje pečlivé a důkladné zhodnocení nebo "posouzení" bolesti a dalších příznaků. Jsi oči a uši pro doktora a sestry, kteří pečují o své blízké. Budete přenášet důležité informace o bolestech a příznacích vašeho blízkého zpět do týmu zdravotní péče, a jak to můžete udělat co nejlépe?
Posouzení bolesti a komunikace s týmem zdravotní péče bude jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat při péči o blízké.
Porozumění bolesti
Při posuzování bolesti je důležité přesně porozumět tomu, co je bolest. Existuje několik různých kategorií bolesti . Bolest může být akutní, to znamená nedávný nástup nebo bolest může být chronická . Může být lokalizován nebo může být difúzní. Existuje několik různých způsobů, jimiž se také generuje bolest, přičemž tyto různé mechanismy vedou k různým zkušenostem s bolestí. Důležitá věc, kterou si musíme pamatovat, je, že bolest je vždy to, co člověk prožívá, říká, že se vyskytuje, když a kde ho popisují.
Pokud osoba může sdělit svou bolest, bude snadné ji zaznamenat a vrátit zpět lékaři. Pokud nemohou komunikovat, co cítí, může být obtížnější posoudit jejich bolest, ale je to stále možné. Abyste tak učinili, musíte si uvědomit fyzické příznaky a symptomy, které vyjadřují to, co cítí, o čemž podrobněji diskutujeme níže.
Posouzení bolesti je něco, co bude váš poskytovatel zdravotní péče dělat při každé návštěvě nebo schůzce, ale bude na vás, abyste zhodnotili bolest vašeho blízkého mezi odbornými návštěvami. Následující informace vám pomohou při hodnocení bolesti sami.
Závažnost bolesti
Prvním krokem při hodnocení bolesti je zjistit, jak špatná je v současnosti.
Existují nástroje, které mohou pomoci někomu, kdo je schopen komunikovat, popisovat závažnost bolesti. U dospělých se obvykle provádí číselnou stupnicí 0-10. Nula by popisovala absenci bolesti a deset by symbolizovalo nejhorší bolest, kterou lze představit. Obecně platí, že úroveň bolesti:
- 1 až 3 se týká mírné bolesti
- 4 až 6 se týká středně těžké bolesti
- 7 až 10 se týká silné bolesti
Požádejte svého blízkého, aby někde hodnotil svou bolest.
Existuje celá řada různých stupnic pro hodnocení bolesti, které lze využít k usnadnění tohoto procesu. Například jedna stupnice označená jako FLACC stupnice používá popis několika znaků, které může osoba demonstrovat, aby odhadla číslo mezi 1 a 10. Patří mezi ně obličejové vzhledy, nohy (uvolněné, napjaté nebo kopané), aktivity (ať už tiše ležely, křiklé nebo klenuté a trhané), plakat a utěšovat.
Při dotazování malých dětí nebo neverbálních dospělých popisuje jejich bolest, nejčastěji používaným nástrojem poskytovatelů zdravotní péče je Wong-Baker FACES Pain Rating Scale . Doporučuje se pro osoby ve věku 3 let a starší. Pomocí této stupnice byste ukazovali na každou tvář pomocí slov, které popisují intenzitu bolesti. Požádejte dítě, aby si vybral obličej, který nejlépe popisuje jejich bolest, nebo se podívejte na tvář neverbálního dospělého, který rozhodne, který vzhled obličeje na stole odpovídá nejblíže tělu svého milovaného.
Přijatelná úroveň bolesti
Každý bude mít svou přijatelnou úroveň bolesti. Pro některé to může být žádná bolest a ostatní budou tolerovat úroveň bolesti 3 na stupnici 0-10. Je důležité zjistit, jaká je přijatelná úroveň pro jedince, pro které se staráte. Pokud je váš milovaný šťastný u bolestivé úrovně 3, nechcete je léčit až do bodu sedace, abyste je dostali na nulovou úroveň bolesti. Na druhé straně se někteří lidé pokoušejí tolerovat hladinu bolesti nad 4 let, i když tato úroveň bolesti často snižuje kvalitu života.
Umístění boje
Umístění bolesti může být stejné vždy, když se ptáte.
Někdo s konečnou fází onemocnění jater může mít vždy bolest v pravé horní části břicha. Je však důležité se ptát, protože se může objevit nová bolest. Pokud se situace liší nebo se objeví nová bolest, ujistěte se, že tyto informace zaznamenáte a předáte je vašemu blízkému poskytovateli zdravotní péče.
Palírování a provokace
Palírování a provokace jsou důležitým hodnocením, které je třeba provést při hodnocení bolesti. Nejprve se můžete zeptat svého milovaného, co dělá jejich bolesti lépe, nebo to "zbavuje". Toto mohou být pouze léky proti bolesti. Může se měnit pozice nebo ležet pouze na jejich levé straně. Zjištění toho, co snižuje bolest, vám nejen pomůže dělat věci, které pomáhají v pohodlí milovaného člověka, ale mohou poskytnout lékaři také důležité informace o příčinách bolesti, pokud to ještě není známo.
Také se zeptat, co dělá bolest horší, nebo ji provokuje. Opět může být pohybem nebo ležet na určité straně. Mohlo by to být i jídlo nebo dotek. To opět pomůže vyhnout se věcem, které způsobují nepříjemné pocity a poskytuje lékaři důležité informace.
Hodnocení neverbálních příznaků
Jak již bylo zmíněno dříve, může být obtížné posoudit něčí bolesti, pokud nejsou schopné verbalizovat a / nebo neschopnost poukázat na stupnici FACES. Existují některé příznaky a příznaky, které může osoba vystavovat, pokud jsou v bolestech, které vám mohou pomoci:
- Obličejová grimasa nebo mračenka
- Writhing nebo konstantní posun v posteli
- Sténání, sténání nebo kňourání
- Neklid a nepokoj
- Zdá se, že jsou neklidní a napjaté, možná si stáhnou nohy nebo kopají
- Chráněním oblasti bolesti nebo stažením z oblasti dotyku
Čím více příznaků má člověk a čím intenzivnější se zdá, tím více se dostanete k pochopení míry bolesti, kterou prožívají. Pak můžete zaznamenat jejich bolest jako "mírný", "mírný" nebo "těžký".
Uchovávejte záznam
Jedna z nejdůležitějších věcí, které můžete udělat pro osobu, o kterou se staráte, je udržet přesný záznam o jejich bolesti a léčbě bolesti. Jakmile zhodnotíte jejich bolest, zaznamenávejte závažnost a polohu a všechny léky nebo léčebné postupy, které jim dáte. Vezměte na vědomí, zda léčba nebo léčba byla účinná. Také si zapište něco nového, co vám mohou říct, co způsobuje, že se cítí lepší nebo horší. Je to skvělý způsob, jak se spojit se zdravotnickými pracovníky, abyste mohli poskytnout nejlepší paliativní péči.
Příklad záznamu bolesti
Váš protokol o bolesti nemusí být podrobný, ale několik prvků, které pomáhají poskytovatelům zdravotní péče lépe posoudit jak umístění, tak závažnost bolesti, stejně jako léčby, které jsou nebo nejsou účinné.
Níže uvedená tabulka je příkladem záznamu bolesti pro někoho, kdo má bolesti břicha:
| Záznam bolesti | |||
| Čas schůzky | Úroveň bolesti | Umístění boje | Léčba / Léčba |
| 11/26 9: 00a | 5/10 | horní břicho | Morfin 10 mg |
| 11/26 1: 00p | 3/10 | horní břicho | teplý střih do břicha |
| 11/26 5: 00p | 4/10 | bolesti hlavy a horní části břicha | Morfin 10 mg |
Spodní linie
Posouzením bolesti vašeho blízkého člověka můžete hrát velmi důležitou roli v tom, že zajistíte, aby vaše blízké dostalo co nejlepší léčbu a zároveň trpělo nejmenším množstvím bolesti. Použití škály bolesti a vedení záznamu o bolestech jsou dobré způsoby, jak objektivizovat trochu bolesti, aby váš lékař věděl, zda je třeba další léčbu. Uchovávání záznamu vás může také upozornit na změny, abyste mohli co nejdříve kontaktovat svého zdravotnického personálu.
Jako poslední poznámka, péče o milovaného s život ohrožující nemocí je možná největší věc, kterou můžete udělat pro jiné lidské bytosti, ale je také velmi vyčerpávající. Co nejvíce, nezapomeňte se starat o své vlastní potřeby. Požádejte o pomoc a buďte ochotni ji obdržet. Rozmazlovat sebe, i když jen na pár minut tu a tam. Může se cítit vinen, když se snažíte splnit své vlastní potřeby. Nezapomínejte však, že se musíte postarat o sebe, pokud máte dát své milované nejlepší péči. Vzpomeňte si na rady, které nám poskytnou letadlu před vzletem. Nasaďte si vlastní kyslíkovou masku jako první.
> Zdroje:
> Broglio, K. a R. Portenay. Hodnocení bolesti a řízení v posledních týdnech života. UpToDate . Aktualizováno 09/12/17.
McGuire, D., Kaiser, K., Haisfield-Wolfe, M. a F. Iyamu. Posouzení bolesti u nekomunikujících pacientů s paliativní péčí dospělých. Ošetřovatelská klinika Severní Ameriky . 2016. 51 (3): 397-431.