Některé viry mohou způsobit artralgii nebo artritidu
Virová artritida je akutní artritida způsobená virovou infekcí. Podle klinické medicíny je přibližně jedno procento všech případů akutní artritidy spojeno s virovým původcem. Mnoho virů bylo hlášeno jako příčina virové artritidy. U těch, kteří mají akutní nástup polyartritidy , je třeba zvážit virovou příčinu.
Předpokládá se, že viry nejsou způsobeny destruktivními, chronickými zánětlivými typy artritidy , jako je revmatoidní artritida . Víry však mohou vyvolat revmatické příznaky různými mechanismy.
Jak vzniká virová artritida
Viry mohou přímo napadnout kloub, který vede k infekci synovia nebo okolních tkání kloubů. Virové částice (celé viriony nebo virové antigeny) mohou působit jako antigen v imunních komplementech, které se tvoří v reakci na virovou infekci. V takových případech mohou být imunitní komplexy uloženy v kloubech. Druhý mechanismus účinku zahrnuje perzistující virové infekce, které vedou k imunitní dysregulaci a chronickým zánětlivým reakcím.
Charakteristika virové artritidy
Mezi typické symptomy spojené s virální artritidou patří symetrické postižení kloubů, které se mohou vyvinout jako artralgie (bolest kloubů) nebo artritida (zánět kloubů), které napodobují revmatické onemocnění , často s charakteristickou vyrážkou.
Symptomy kloubů mohou předcházet nebo se shodovat s klinickými příznaky a příznaky virové infekce.
Obvykle je postižení kloubů spojeno s virální artritidou:
- rozvíjet najednou
- má krátké trvání (tj. nepřetrvává)
- neopakovat
Některé virové infekce však přetrvávají nebo se opakují. Přesto, virová artritida obecně nevede k trvalé chronické artritidě s destrukcí kloubů - s výjimkou chikungunya .
Diagnóza virové artritidy
Diagnóza virové artritidy může být trochu komplikovaná, protože neexistuje žádná samostatná prezentace symptomů, které by byly považovány za typické. Obvyklé příznaky a příznaky - horečka, vyrážka a bolesti kloubů - jsou také časté pro několik dalších onemocnění a stavů. Vzhledem k tomu, že artritida může předcházet známkám virové infekce, to příliš komplikuje diagnostický proces.
Sérologické testování je nejúčinnějším způsobem, jak stanovit diagnózu virové artritidy při podezření na virovou infekci - nebo vyčíslit příčinu artritidy nebo artralgie neznámého původu bez ohledu na to. Pokud je podezření na virovou infekci, mělo by se sérologie provádět okamžitě a znovu po 2 až 3 týdnech.
- Akutní IgM protilátková odezva, následovaná IgG protilátkami proti specifickému viru, potvrzuje virovou příčinu.
- Zvýšení (4x nebo více) v čase IgG je spojeno s nedávnou infekcí, při které byl počáteční vzorek krve odebrán příliš pozdě na detekci IgM. Mohlo by to také naznačovat reinfekci nebo recidivu.
- Stabilní hladiny IgG nepodporují diagnózu nedávné virové infekce. To může naznačovat starou virovou infekci, která není spojena s artritidou, která se později vyvinula.
Krevní testy jsou také obvykle objednány ve snaze vyloučit další možné příčiny kloubů.
Například by byl obvykle objednán revmatoidní faktor , anti-CCP , sed sedmý a CRP .
Společné viry spojené s virové artritidy
Mezi nejčastější viry, které byly spojeny s artralgií nebo artritidou patří:
- Parvovirus - symptomy kloubů se vyskytují u 60% infikovaných dospělých
- Hepatitida B - 10 až 25 procent se rozvíjí artritida
- Hepatitida C - 2 až 20 procent se rozvíjí artritida
- Rubella - výskyt artritidy je až 30 procent infikovaných žen a 6 procent mužů
- Alfavirusy - virusy RNA přenášené proti komáru jsou stále častější u cestujících do endemických oblastí
- Epstein-Barrov virus - běžný u pacientů užívajících biologické léky
Kvůli dostupnosti specifických očkování (např. Příušnic) nebo rozvoji antiretrovirových léků (např. U HIV) se stává méně časté vidět virovou artritidu spojenou s určitými viry. Jiné viry, které mohou být také spojeny s virální artritidou, ale méně často, zahrnují hepatitidu E, lidský T-lymfotrofický virus typu 1, enterovirus a virus dengue.
Chikungunya virus, alfavirus, který způsobil primární onemocnění především v Africe a Asii, je rozšířen o komety Aedes. Akutní chikungunya obvykle trvá až týden, ale je spojena s artritidou, která trvá až 36 měsíců. Obvykle symetrická artritida chikungunya postihuje prsty, zápěstí, kolena a kotníky. Relapsující a remitentní symptomy se vyskytují u 60 až 80 procent postižených, podle klinické medicíny . Vypuknutí chikungunya, ke kterému došlo v Karibiku, pravděpodobně zvýší prevalenci tohoto specifického druhu virové artritidy, neboť je to hot spot pro cestující.
Léčba virové artritidy
Léčba virové artritidy se zaměřuje na úlevu od symptomů a také na udržení společné funkce. Mohou být předepsány analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) . Kortikosteroidy jsou obecně vyloučeny, zejména proto, že mohou maskovat nebo zhoršit základní virové onemocnění. Fyzikální terapie a pracovní terapie mohou pomoci zachovat společnou funkci. Je třeba poznamenat, že většina případů virové artritidy je sama-limitující (tj. Vyřeší bez léčby).
Slovo z
Ve vašem nejlepším zájmu je, aby jste co nejrychleji prokázali svého lékaře za vhodnou a přesnou diagnózu. Je třeba určit typ artritidy tak, aby mohla být správně řízena. V případě virové artritidy by neměla být zahájena léčba DMARD (antireumatická léčiva modifikující onemocnění), neboť často se jedná o léčbu revmatoidní artritidy nebo jiných zánětlivých typů artritidy. Dolní řádek - rozpozná včasné příznaky a poraďte se se svým lékařem.
> Zdroje:
> Marks, M. a Marks, JL virová artritida. Klinická medicína. Duben 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogeneze a diagnostika virové artritidy. UpToDate. Aktualizováno 18. dubna 2017.
> Moore, Terry L. MD a Syed, Reema MD. Specifické viry, které způsobují artritidu UpToDate. Aktualizováno 3. března 2016.
> Vyas, Jatin M., PhD a kol. Virová artritida. MedlinePlus. Přezkoumáno 12/10/2015.