Přehled symptomů hepatitidy
Jednou z nejzřetelnějších věcí o infekci hepatitidou - konkrétně virové hepatitidě - je, že příznaky se mohou pohybovat od všeho od krátkodobého chřipkového onemocnění až po pomalu progresivní, život ohrožující stav. Ve skutečnosti se v mnoha případech neobjeví žádné známky ani příznaky, které by se spontánně vymykaly z těla bez důkazů (nebo dokonce s vědomím), že došlo k infekci.
Nicméně u těch, kteří prožívají příznaky hepatitidy, existují některé, které mohou být považovány za "klasické", zvláště ve velmi raných a pozdních stádiích infekce. Abychom lépe pochopili důvody, musíme nejprve rozlišovat mezi takzvanou akutní infekcí a dlouhodobější chronickou infekcí .
Akutní symptomy hepatitidy
V rámci virové hepatitidy může být akutní infekce definována jako akutní infekce, která se sama omezuje.
Začíná najednou jako důsledek reakce těla na virus a obvykle se vyřeší sama.
Příznaky akutní hepatitidy, pokud jsou přítomny, se začnou objevovat hned po inkubaci během prodromální fáze - kdy virus začal agresivně replikovat a šířit do jaterních buněk (tzv. Hepatocyty). Při nasazení imunitní obrany bude tělo podrobeno zánětlivé odezvě, aby se virus neutralizoval. Tato odpověď, často robustní, se může projevit příznaky podobnými chřipce, doprovázené příznaky, které více naznačují gastrointestinální nebo jaterní infekci, včetně:
- Celková únava nebo únava
- Bolesti svalů ( myalgie )
- Bolesti kloubů ( artralgie )
- Bolest hlavy
- Horečka
- Nevolnost
- Zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Bolest v pravé horní části břicha (obecně mírná, ale konstantní)
- Červená, zvýšená kopřivka (nejčastěji se vyskytuje u hepatitidy B )
- Změny ve způsobu, jakým chutě nebo vůni věci (kuřáky často vyvolají náhlou nechuť na cigarety)
Během několika dnů od těchto časných příznaků - během toho, co se nazývá ischemická fáze - probíhající infekce vyvolá vznik sloučeniny nazývané bilirubin . Bilirubin je oranžovo-žlutý pigment, který se produkuje, když játra rozkládají staré červené krvinky, které se pak vylučují žaludeční cestou ve stolici (stolici).
Během akutní infekce hepatitidou se bilirubin může rychle nahromadit v těle, projevující se takovými "oznamovacími příznaky" hepatitidy jako:
- Žloutenka (žloutnutí kůže a očí)
- Chlorurie (ztmavnutí moči způsobené přebytkem žluči v moči)
- Bílé nebo jílovité stolice (způsobené snížením žluči ve stolici)
Zřídka se příznaky stanou extrémně závažnými (s výjimkou hepatitidy D, u kterých je častější akutní poškození jater), ačkoli vyčerpání může trvat týdny av některých případech i měsíce.
Ve většině případů však akutní symptomy vyřeší přibližně za čtyři až osm týdnů.
U některých forem virové hepatitidy, jmenovitě hepatitidy A , symptomy obvykle nedosahují akutní fáze. U jiných typů se však akutní infekce buď spontánně zbaví, nikde nezanechá žádné genetické stopy viru nebo přetrvává do toho, co nazýváme chronickou infekcí.
Chronické příznaky hepatitidy
Chronická infekce hepatitidou je taková, v níž virus spontánně nevylučuje, ale místo toho pokračuje v opakování, často "tiše", aniž by člověk dokonce věděl. V závislosti na virovém typu může chronická infekce trvat léta a dokonce i desetiletí, než se objeví známky onemocnění. V mnoha případech tato nemoc nikdy nedosáhne.
Když jsou hepatocyty zraněny během chronické infekce, imunitní systém vyvolá zánětlivou odezvu, která stimuluje tvorbu kolagenu a dalších látek. Tyto látky, které mají posílit vnitřní architekturu jater, se postupně začínají vytvářet rychleji, než tělo může rozbít.
Časem proces způsobuje progresivní akumulaci tkáně jizev, známou jako fibróza .
Fibróza nedosahuje stejné rychlosti u všech lidí a v některých případech může zůstat stabilní nebo dokonce regresována v průběhu času. Fibróza má tendenci postupovat rychleji u mužů než u žen, stejně jako u lidí starších 50 let nebo u těch, kteří pijou těžce nebo jsou obézní .
U některých může fibróza postoupit do stavu nazývaného cirhóza, u kterého je zjizvení natolik rozsáhlé, že omezuje játrový přívod krve, čímž narušuje normální funkci. Symptomy cirhózy se mohou lišit v závislosti na stupni progrese. V případech, kdy játra jsou stále funkční s minimálním až středním poškozením, bude nemoc klasifikována jako kompenzovaná cirhóza. Pokud je poškození rozsáhlé a játra jsou považovány za nefunkční, lékař to bude popisovat jako dekompenzovanou cirhózu.
Kompenzační cirhóza má tendenci projevovat se jen málo případných příznaků. Pokud jsou přítomny, jsou zřídka postiženy a často se těžko připisují samotnému onemocnění jater.
-
Jak ovlivňuje hepatitida enzymy trávicího systému?
-
Anatomie trávicího systému pro zdravotní problémy způsobené hepatitidou
Možné příznaky zahrnují:
- Trvalá nevolnost nebo únava
- Nepohodlí v pravé horní části břicha
- Nevolnost
- Bolesti kloubů nebo svalů
- Abnormální pocit brnění nebo pálení (parestézie)
- Nepohodlné pocity "kolíků a jehel" (periferní neuropatie)
- Suché oči doprovázené sucho v ústech (syndrom sicca)
- Spider žíly, hlavně na kmeni a obličeji
- Svrbená kůže (pruritus)
- Zčervenání na dlaních rukou (palmový erytém)
- Snadné podlitiny nebo abnormální krvácení (křečové záření)
- Vybudování tekutiny v kotlících a nohou ( edém )
- Špatná koncentrace a paměť
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
- Shlukování varlat (atrofie varlat)
- Erektilní dysfunkce nebo ztráta libida
- Alkoholová intolerance.
Dekompenzovaná cirhóza naopak typicky vykazuje širokou škálu příznaků jako důsledek selhání jater, což se zhoršuje v průběhu progrese onemocnění. Příznaky mohou zahrnovat:
- Žloutenka
- Tarry nebo krvavé stolice
- Akumulace tekutiny v břišní dutině, která způsobuje otok a distenzi (ascites)
- Výrazný "sladkodrasný" a "zhnité vejce" dechový zápach
- Extrémní modřiny nebo krvácení
- Abnormálně se snížil výkon moči
- Změny osobnosti, zmatek nebo třes
- Zvýšená ospalost
- Svalové ztráty
- Bílé zbarvení nebo "mléčné skvrny" na nehty (leukonychia)
- Zvracení krve
Dekompenzovaná cirhóza je klasifikována jako koneční jaterní onemocnění. Transplantace jater je považována za jediný životaschopný způsob léčby.
Hepatocelulární karcinom (HCC) je typ rakoviny jater, který se vyvíjí téměř výlučně ve spojení s cirhózou u pacientů s hepatitidou B nebo hepatitidou C. Příznaky HCC jsou podobné jako u dekompenzované cirhózy a mohou zahrnovat:
- Trvalá únava
- Žloutenka
- Akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites)
- Abnormální modřiny a krvácení
- Neúmyslná, extrémní ztráta hmotnosti
- Ztráta chuti k jídlu
- Cítí se plná poté, co jedí pouze malé množství
- Delirium, zmatenost nebo hrubé "kývání" svalových pohybů
Stejně jako dekompenzovaná cirhóza je HCC také považována za konečnou fázi jaterního onemocnění.
> Zdroj:
> Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK). "Virová hepatitida: A až E a po ní." Bethesda, Maryland; 20. srpna 2016.