Peritoneální tekutina je normální mazací tekutina nacházející se v peritoneální dutině - prostor mezi vrstvami tkáně, které se pohybují v břiše a břišních orgánech (jako je játra, slezina, žlučník a žaludek). Tekutina je většinou voda s elektrolyty, protilátkami, bílými krvinkami a dalšími biochemikáliemi.
Jaký je účel peritoneální tekutiny?
Primární funkcí peritoneální tekutiny je snížení tření mezi břišními orgány, které se pohybují během trávení .
U zdravého člověka je obvykle přítomno malé množství peritoneální tekutiny v peritoneální dutině. Některé problémy v těle však mohou v dutině způsobit hromadění přebytečné tekutiny. Tato tekutina se nazývá ascitická tekutina a vede k ascitu , jedné z komplikací cirhózy.
Jak vzniká Ascites?
Ascites je nejčastější u pacientů, kteří mají onemocnění postihující játra. Poškození jater může způsobit vysoký krevní tlak v žilách, které dodávají krev do jater, což je stav známý jako portální hypertenze. Mnoho dalších onemocnění však může způsobit také ascites, včetně rakoviny, srdečního selhání, selhání ledvin, zánětu pankreatu (pankreatitidu) a tuberkulózy, která postihuje výstelku břicha.
Symptomy ascites
Pokud je stav mírný, nemusí se objevit žádné zjevné příznaky. Nicméně, když jsou v břiše přítomny mírné množství tekutiny, člověk si může všimnout, že jeho velikost pasu se zvětšila a on nebo ona možná získala váhu.
Větší množství způsobuje ještě více příznaků, včetně otoku břicha a nepohodlí. U těchto pacientů se břicho může cítit těsně a napnuto, stejně jako v těhotenství a popruh může začít vyčnívat.
Když se ascita dostane na pokročilou úroveň, otok v břiše způsobuje tlak na žaludek, což může vést ke ztrátě chuti k jídlu, stejně jako k plicům, což může vést k dušnosti.
Někteří pacienti zaznamenávají otoky i v jiných oblastech těla, jako jsou kotníky.
Komplikace ascitu, bakteriální peritonitida, je infekce, která může způsobit břišní nepohodlí a citlivost, stejně jako horečku a malátnost. Může se vyvinout zmatenost, dezorientace a ospalost, a pokud se neléčí, může být tento stav smrtelný.
Diagnostika Ascites
Obvykle bude stačit, že vaše lékařská historie a fyzická aktivita vyvolá podezření na ascites. Pro potvrzení diagnózy lze objednat ultrazvuk nebo CT vyšetření . A malý vzorek ascitické tekutiny může být analyzován jeho stažením přes jehlu vloženou do stěny břicha. Tento postup se nazývá diagnostická parakentesa.
Léčba ascites
Léčba ascites začíná dietou s nízkým obsahem sodíku a odpočinkem na lůžku. Pokud tyto strategie nejsou dostatečné, lékař může předepsat použití diuretik, které pomohou ledviny vylučovat více sodíku a vody do moči.
U pacientů, kteří mají závažné potíže nebo u těch, kteří nemohou bez obtíží dýchat a jíst, může být tekutina odstraněna pomocí procedury nazvané terapeutická paracentéza, do které je vpichována jehla do břicha. Ve vzácných případech se provádí operace k přesměrování průtoku krve pomocí zkratu a v nejčastějších případech je nutná transplantace jater.