Porozumět příznakům a příznakům hepatitidy
Infekce hepatitidy je klinický termín používaný k popisu zánětu jater. Zánět může být způsoben několika faktory, včetně léků, určitých virů, vystavení účinkům chemických látek, toxinů životního prostředí, autoimunitních poruch a užívání alkoholu.
V kontextu HIV existuje vysoká míra koinfekce s určitými typy virové hepatitidy, nejčastěji hepatitidou C (HCV).
Ve skutečnosti některé epidemiologické výzkumy naznačují, že až 20 až 30% Američanů s HIV je také infikováno HCV.
Je proto důležité pochopit příznaky a příznaky virové hepatitidy, stejně jako typy virů, které jsou v současnosti identifikovány.
Etapy virové infekce hepatitidy
Virová hepatitida může být široce klasifikována podle stupně infekce.
Akutní infekce se obvykle vyskytuje v okamžiku vystavení virus nebo v jeho blízkosti. Nástup příznaků může být náhlý nebo postupný, ale nejčastěji krátkodobý, obvykle se vyřeší v rozmezí dvou měsíců. Během této fáze je poškození jater obvykle mírné, jak dokládá jizva (fibróza) na játrech samotných. Funkce jater je obecně neomezená a příznaky, pokud existují, jsou zřídka fatální. V některých případech může akutní infekce spontánně vymizet, aniž by byl zaznamenán virus nebo poškození.
Chronická infekce je ta, která přetrvává po dlouhou dobu.
Symptomy v časné části chronické fáze mohou být nešpecifické pro neexistenci navzdory skutečnosti, že fibróza může postupovat v játrech. Během fáze může být infekce popsána jako chronická perzistující (se symptomy se vyvíjejí pomalu a mírně) a chronická akutní (kdy jsou projevy onemocnění závažné a zjevné).
U pacientů s neléčenou chronickou infekcí existuje zvýšené riziko vzniku cirhózy, při kterém jizvení jater je tak rozsáhlá, že narušuje funkci jater (kompenzovaná cirhóza) nebo ji zcela zastavuje (dekompenzovaná cirhóza), což vede k selhání jater.
Jiné projevy chronické akutní infekce zahrnují hepatocelulární karcinom, život ohrožující formu rakoviny jater, než může být léčena pouze transplantací jater.
Společné příznaky a příznaky virové hepatitidy
Příznaky hepatitidy se mohou lišit v závislosti na druhu virem, ale mohou být často zahrnuty během akutní infekce hepatitidou :
- Žloutenka (zožltnutí očí a kůže)
- Chlorurie (ztmavnutí moči)
- Horečka
- Únava
- Nevolnost
- Zvracení
- Bolest břicha
- Bolesti kloubů (artralgie)
- Bolesti svalů ( myalgie )
Během chronické fáze infekce se příznaky mohou stát výraznějšími, i když zřídka neschopnými. V mnoha případech je obtížné připisovat samotné jaterní dysfunkci. Kromě výše uvedených je nejtypičtější příznaky chronické infekce hepatitidou :
- Abnormální brnění nebo pocity pálení (parestézie)
- Nepohodlné pocity "kolíků a jehel" (periferní neuropatie)
- Svrbená kůže (pruritus)
- Zvýšené, hrbolaté oblasti vyrážky (kopřivka)
- Suché oči doprovázené sucho v ústech (Sicca syndrom)
Teprve tehdy, když je játra v cirhóze a její funkce je zhoršena, příznaky se stávají příznakem onemocnění jater. Příznaky a symptomy kompenzované cirhózy zahrnují:
- Spider žíly (pavoučí nevi), hlavně na kmeni a obličeji
- Svrbená kůže (pruritus)
- Zčervenání na dlaních rukou (palmový erytém)
- Snadné podlitiny nebo abnormální krvácení (křečové záření)
- Vybudování tekutiny v kotlících a nohou (edém)
- Špatná koncentrace a paměť
- Ztráta chuti k jídlu (anorexie)
- Ztráta váhy
- Shlukování varlat (atrofie varlat)
- Erektilní dysfunkce nebo ztráta libida
- Alkoholová intolerance
Dekompenzovaná cirhóza a hepatocelulární karcinom jsou klasifikovány jako konečné stadium jaterního onemocnění.
Typy virové hepatitidy
V současné době existuje šest známých virů, které způsobují hepatitidu označenou písmeny A až G. Jejich způsoby přenosu, geografické rozložení a prezentace se mohou lišit, stejně jako možnosti, které jsou k prevenci nebo léčbě infekce.
V abecedním pořadí:
- Hepatitida A (HAV) , formálně známá jako infekční hepatitida, je vždy akutní a nikdy se nestane chronickou. HAV se přenáší kontaktem s nakaženými výkaly nebo fekálně kontaminovanými potravinami nebo vodou. Infekce HAV je často důsledkem špatných postupů umytí rukou mezi obsluhovateli potravin. K dispozici je vakcína proti hepatitidě A, která zabraňuje infekci, která byla podána v řadě infekcí.
- Hepatitida B (HBV) , formálně známá jako sérová hepatitida, se přenáší prostřednictvím pohlavního styku, slin, sdílených kontaminovaných jehel a expozice infikované krve. HBV často vede k chronické hepatitidě, aniž by vykazoval známky aktivní hepatitidy. Riziko kontracepce Hep B může být sníženo pomocí vakcíny proti hepatitidě B, zatímco vakcína Twinrix může poskytnout ochranu jak proti HAV, tak proti HBV.
- Hepatitida C (HCV) je přenášena především sdíleným používáním kontaminovaných stříkaček a jehel, ale může být také předávána z matky na dítě během těhotenství a méně často prostřednictvím pohlavního styku. HCV může spontánně vyčistit až 30 až 40% infikovaných jedinců bez příznaků příznaků. Jiné budou postupovat až k chronické infekci, která může být dlouho nezjištěna. Zatímco neexistuje žádná očkovací látka, která by zabránila hepatitidě C, existují silné antiviroty s přímým účinkem (DAA), které v některých populacích nyní dokáží dosáhnout míry vyléčení až 99%.
- Hepatitida D (HDV) je forma virové hepatitidy, která se může pouze replikovat připojením k HBV. Jako takový může doprovázet infekci způsobenou HBV, ale není sama o sobě projevována.
- Hepatitida E (HEV) je podobná HAV a podobně se přenáší prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody nebo kontaktuje infikované výkaly. Jakmile se zdálo, že vzácné, zvýšené mezinárodní cestování vedlo některé odborníky, aby odhadly, že až 20% Američanů by mohlo být infikováno.
- Hepatitida F (HFV) je teoretický virus, který někteří věří, že může způsobit hepatitidu. Navzdory řadě potenciálních kandidátů v devadesátých letech dosud neexistuje zdůvodnění virové existence.
- Hepatitida G (HGV) je nejčastěji přítomna v kombinaci s hepatitidou A, B nebo C.
Zdroje:
Americká asociace pro studium onemocnění jater (AASLD). "Hodnocení globálního a regionálního zatížení onemocnění jater." Washington, DC Tisková zpráva vydaná 3. listopadu 2013.