Tato vzácná, ale závažná stav je také známá jako fulminantní hepatitida
Pokud jste vy nebo někdo blízký zranil virovou hepatitidu , měli byste si být vědomi toho, že akutní selhání jater je vzácným, ale vážným možným výsledkem infekce.
Co je akutní selhání jater?
Akutní selhání jater je rychle se rozvíjející lékařskou nouzovou situací. Stav je také označován jako fulminantní selhání jater, akutní jaterní nekróza, fulminantní jaterní nekróza a fulminantní hepatitida.
Nastává, když jsou jaterní buňky zraněny tak rychle, že se orgán nedokáže opravit dostatečně rychle. Části jater zomřou nebo začaly přestat pracovat. Taková událost může způsobit, že játra zcela přestanou pracovat, což vede k problémům v jiných oblastech těla.
Protože játra jsou tak důležitou součástí těla, když je poškozena, jsou postiženy i jiné orgány. Mozak je jedním z důležitějších orgánů postižených při selhání jater a poškození mozku má za následek stav nazývaný encefalopatie.
Selhání jater je obecně považováno za akutní spíše než za chronické, když nastane onemocnění během méně než 26 týdnů.
Symptomy akutního selhání jater
Předtím, než lékař může diagnostikovat fulminantní hepatitidu, musí pacient vykazovat známky encefalopatie , nemoci mozku. Klíčové příznaky jsou:
- Zmatek
- Změna chování
- Změna ostražitosti
- Obtížná práce v duševních procesech
Tyto příznaky mohou vést ke komatu a dokonce ke smrti, pokud se selhání jater nezmění.
Mezi další příznaky akutního selhání jater patří:
- Únava / nevolnost
- Letargie
- Anorexie
- Nevolnost a / nebo zvracení
- Pravá horní kvadrantová bolest
- Svědění
- Žloutenka
- Opuch břicha
Akutní jaterní selhání je diagnostikováno na základě abnormalit při jaterních testech (jako je test hladiny bilirubinu), jaterní encefalopatie a prodlouženého protrombinového času, což je doba, po kterou se krevní plazma sráží.
Příčiny akutního selhání jater
Akutní selhání jater je jednou z nejzávažnějších komplikací virové infekce hepatitidy. Ve skutečnosti má každý lékař v tomto smyslu tuto obavu při léčbě pacientů s akutní virovou hepatitidou.
Akutní selhání jater je velmi vzácné. Pokud k tomu dojde, je to nejčastější v infekci hepatitidou A a hepatitidě B. Dokonce i méně než 1 procenta lidí s infekcí hepatitidou B a ještě menšími procenty lidí s hepatitidou A se bude rozvíjet fulminantní hepatitida.
Hepatitida E může také způsobit akutní selhání jater, ačkoli tato infekce je v USA vzácná
Další významnou příčinou akutního jaterního selhání, zejména v USA, je toxicita acetaminofenu. Acetaminofen, běžně známý jako Tylenol, je lék na zmírnění bolesti podobný aspirinu a lze jej koupit bez lékařského předpisu. Příliš mnoho tohoto léku poškozuje játra a může vést k selhání jater. Lidé, kteří často pijí těžké množství alkoholu a užívají příliš mnoho acetaminofenu, mohou mít zvýšené riziko akutního selhání jater.
Existuje mnoho dalších možných příčin akutního jaterního selhání, včetně idiosynkratických (nepředvídatelných) lékových reakcí, autoimunitní hepatitidy, Wilsonovy choroby a otravy houbami.
Léčba a prognóza
Lidé s akutním selháním jater by měli být léčeni v kritické péči v nemocnici, která provádí transplantaci jater.
Cílem je udržet pacienta naživu dostatečně dlouhou dobu, aby tělo dostalo játr, aby se opravilo samo, nebo dokud pacient neměl transplantaci jater. Bohužel, transplantace jater nejsou lékařské pro všechny a někdy nejsou k dispozici játra k transplantaci.
Při akutním selhání jater způsobeném virovou hepatitidou může antivirová terapie pomoci vyhnout se potřebě transplantace jater.
Odhaduje se, že 40 procent pacientů s akutním selháním jater se vrátí bez transplantace, pokud dostanou řádnou péči.
U pacientů, kteří dostávají novou játra, je jednoroční přežití vyšší než 80 procent.
Zdroje:
Akutní selhání jater u dospělých: etiologie, klinické projevy a diagnóza. UpToDate. 12. srpna 2015.
Akutní selhání jater u dospělých: Management a prognóza. UpToDate. 5. ledna 2016.
Fontana, RJ Akutní selhání jater. Sleisenger a Fordtranova gastrointestinální a jaterní onemocnění, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. Stránky 1993-2002.
Dienstag, JL akutní virová hepatitida. Harrisonovy principy vnitřního lékařství, 17e . New York, McGraw-Hill, 2008. Stránky 1944-1945.