Kojení a virová hepatitida

Pokud máte virovou hepatitidu, můžete být obeznámeni s tím, že existují různé způsoby šíření virů. Co to znamená, když máte dítě? Budete schopni kojit? Jaké preventivní opatření je třeba přijmout s různými formami hepatitidy?

Kojení a virová hepatitida

Společným problémem u matek s virovou hepatitidou je riziko přenosu na kojence v důsledku kojení.

Zatímco většina vědeckých důkazů naznačuje, že tato praxe je naprosto bezpečná, je třeba v některých případech učinit bezpečnostní opatření.

Mezi příznivce patří Americká pediatrická akademie (AAP), která aktivně podporuje matky s hepatitidou kojení a považuje to za nejlepší možný prostředek pro vývoj a dobré zdraví novorozenců.

Závěry jsou z velké části založeny na epidemiologickém výzkumu přenosu hepatitidy typu A, B, C, D a E mezi matkou a dítětem v USA a dalších rozvinutých zemích.

Hepatitida A a hepatitida typu E

Virus hepatitidy A (HAV) se šíří hlavně cestou fekálně-orální, která zahrnuje požití kontaminovaných potravin nebo vody, účast na orálním sexuálním sexu a jiné případy, kdy se fekálie mohou přenášet z člověka na člověka. Jako taková je považována za nezbytnou hygienu, včetně důkladného a konzistentního ručního praní, aby se zabránilo šíření HAV.

Kontakt s jinými tělesnými tekutinami není považován za pravděpodobný způsob přenosu. Žádný důkaz o HAV nebyl nikdy izolován v lidském mateřském mléce, což dělá kojence perfektně bezpečné pro kojence.

Pokud byla matka vystavena HAV, může jí být podána imunoglobulin (IG) , což je druh čištěné protilátky, která ji může chránit před rozvojem onemocnění.

U již infikovaných matek někteří lékaři doporučují, aby novorozenci dostali imunitní globulin proti hepatitidě A, pokud je matka symptomatická dva týdny před porodem a jeden týden po porodu. Jiní lékaři považují tento postup za zbytečný, protože přenos HAV z matky na dítě je poměrně vzácný.

Virus hepatitidy E (HEV) je podobný hepatitidě A, jak je šířen. Zatímco to je extrémně neobvyklé ve Spojených státech, to je často vidět v částech Asie, Afrika a Střední Amerika.

Hepatitida E může být pro těhotnou ženu náročná, neboť 20% žen, které infikují infekci během těhotenství, pravděpodobně vyvinou fulminantní hepatitidu (akutní selhání jater). Nicméně, stejně jako u hepatitidy A, kojení je stále považováno za bezpečné u matek infikovaných HEV.

Hepatitida B a hepatitida D

Virus hepatitidy B (HBV) se přenáší z člověka na osobu prostřednictvím infikované krve, nejčastěji při sdílení kontaminovaných jehel nebo sexu s infikovanou osobou.

Virus se nachází v mnoha tělních tekutinách, ale je infekční pouze tehdy, když je přítomen ve vysokých hladinách v krvi, spermech nebo slinách.

Na rozdíl od hepatitidy A a E se HBV může šířit z matky na dítě během porodu. Tato cesta přenosu je v Evropě a Severní Americe neobvyklá, ale je známo, že se vyskytuje častěji v rozvojových zemích se špatnými zdravotními zdroji.

Přenos HBV se však nevyskytuje v mateřském mléce, takže je dokonale bezpečné pro kojence, pokud neexistuje riziko kontaktování krve infikované HBV. Proto by matky s popraskanými nebo krvácejícími bradavky měly zvážit vyhnout se kojení a nahradit kojeneckou formulaci až do doby, než se jejich bradavky uzdraví.

Matky by měly zvážit očkování svých kojenců očkovací látkou proti hepatitidě B, přičemž zajistí, že do 12 hodin od narození dítěte bude podána hepatitida B IG. Vakcína proti hepatitidě B vyžaduje tři dávky: jednu při narození, druhou za dva měsíce a třetí za šest měsíců.

Virus hepatitidy D (HDV) se přenáší pouze za přítomnosti HVB a šíří se stejnými cestami (krví, spermatem, slinami).

Prenos z matky na dítě je neobvyklý. Stejně jako u HBV mohou matky s HDV ještě kojit novorozence. Při narození se však doporučuje očkování proti HBV, aby se snížilo riziko infekce HDV.

Hepatitida C

Virus hepatitidy C (HCV) je převážně rozšířen prostřednictvím kontaktu s infikovanou krev, podobně jako hepatitida B. Nicméně, na rozdíl od HBV, sexuální expozice HCV se považuje za neobvyklé kromě některých vysoce rizikových skupin .

Hlavní cestou přenosu HCV je injekční užívání drog, konkrétně použití sdílených jehel a / nebo injekčních přísad.

Zhruba jedna až dvě procento těhotných žen má podle odhadů HCV. Předávání se provádí primárně in utero (zatímco matka je těhotná a před porodem) a nese riziko přibližně pěti procent, v závislosti na virové zátěži matky a dalších rizikových faktorech.

Neexistují však žádné důkazy o tom, že k přenosu HCV dochází v důsledku kojení, u kojených a kojených dětí, které mají stejné riziko infekce. Z tohoto důvodu jsou Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění, Americký kongres porodníků a gynekologů a Americká pediatrická akademie podporují kojení u matek infikovaných HCV. Stejně jako u hepatitidy B by však měla být přijata opatření, pokud má matka praskání nebo krvácení z bradavek, což jim umožní léčit se před ošetřováním svého dítěte.

Jedna kontraindikace pro kojení je u matek souběžně infikovaných HIV a HCV . V současné době se v USA nedoporučuje kojení pro HIV-infikované matky, protože existuje možnost přenosu, většinou u neléčených žen a žen s vysokou virální zátěží HIV .

Kdy mají matky absolutně ne kojit?

Jak jste si přečetli výše uvedené informace, můžete mít obavy z kojení a vašeho dítěte. Pokud ano, může být užitečné porozumět tomu, kdy kojení není podle CDC doporučeno, protože ve skutečnosti existuje jen velmi málo podmínek. Kojení se nedoporučuje:

Bottom Line na kojení a virová hepatitida

Celkově konsenzus několika národních organizací spočívá v tom, že výhody kojení přesahují rizika, pokud má matka virovou hepatitidu. Výjimku může dojít, pokud matka s hepatitidou B nebo hepatitidou C má popraskanou nebo krvácející bradavku. Pokud k tomu dojde, kojení je potřeba pouze zastavit, dokud se biceps matky nezhojí, a pak může pokračovat.

Zdroje:

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Kojení. Infekce hepatitidy typu B a C. Aktualizováno 16/17/15. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Kdy má matka zabránit kojení? Aktualizováno 18.11. https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/