Výhody a nevýhody léků pro HBV
Možnosti léčby chronické hepatitidy B nebyly nikdy tak dobré, jako jsou dnes. V současné době je k dispozici nejméně šest léků ve srovnání s před 10 lety, kdy nebylo žádných, což znamená, že váš lékař má možnosti najít lék (nebo kombinaci léků), který vám nejlépe vyhovuje.
Přes mnoho účinných možností léčby hepatitidy B , stále ještě není léčba této nemoci.
Cílem léčebné terapie je potlačit virus a udržet příznaky v záloze a současně chránit játra před škodlivými účinky onemocnění. Také je důležité mít na paměti, že ne všichni pacienti s hepatitidou B potřebují léky. A ať už začnete farmakoterapii, nebo ne, měli byste být v péči lékaře, který je buď specialistou na onemocnění jater, nebo velmi znalý a zkušený v léčbě hepatitidy B.
Výhody a nevýhody
Většina léků má přínosy a nežádoucí účinky, které by měly být zváženy, a práce s lékařem vám pomůže vybrat si lék, který má přínosy, které očekávají, že převáží rizika. Abyste lépe porozuměli těmto lékům, jsou zde některé z jejich silných a slabých stránek.
| Léky | Klady | Nevýhody |
Interferon (interferon alfa-2b nebo pegylovaný interferon) | - Obvykle je dobrá volba pro mladé lidi bez vážného onemocnění jater (dobře kompenzované onemocnění jater)
- Dobrá volba pro infekci genotypu A
- Doba léčby je poměrně krátká (24 až 48 týdnů) ve srovnání s jinými terapiemi proti hepatitidě B.
| - Velmi závažné nežádoucí účinky u některých lidí
- Není k dispozici pro osoby s selháním jater (dekompenzované onemocnění jater)
- Nejdražší (pravidelné nebo pegylované) ve srovnání s jinými léky
- Pegylovaný interferon není schválen pro děti
|
| - Lepší než ostatní léky proti hepatitidě typu B
- Jedna ze starších léků proti hepatitidě B, takže se o jeho bezpečnosti dozvídá hodně
- Mohl by být užitečný při léčbě koinfekce HIV v kombinaci s tenofovirem
- Schváleno pro děti i dospělé
| - Často ztrácí svou účinnost proti viru hepatitidy B kvůli rezistenci na léky
- Z důvodu rezistence může být méně účinná než mnoho nových léků proti hepatitidě typu B
- Vyžaduje dlouhodobou léčbu
|
Adefovir dipivoxil | - Může být použit u pacientů s lamivudinem rezistentním virem hepatitidy B
| - Může být toxická pro vaše ledviny ve vysokých dávkách
- Vyžaduje dlouhodobou léčbu
|
| - Má velmi nízkou míru odolnosti.
- Může být užitečné u pacientů s selháním jater (dekompenzované onemocnění jater)
| - Novější droga, takže má méně výzkumu o své bezpečnosti - zejména za určitých podmínek
- Je známo, že při podávání ve vysokých dávkách způsobuje rakovinu u hlodavců, avšak žádné údaje o lidském organismu nepředstavují zvýšené riziko u pacientů
- Vyžaduje dlouhodobou léčbu
|
Telbivudin | - Může být silnější antivirovou látkou než lamivudin a adefovir
| - Stejná pravděpodobnost, že se lamivudin stává rezistentní vůči viru hepatitidy B
- Vyžaduje dlouhodobou léčbu
- Není schválen pro děti
|
| - Vynikající při léčbě pravidelných a drogově rezistentních typů viru hepatitidy B
- Může to být dobrá volba léčby, když adefovir nefunguje dobře
- Léčuje jak HIV, tak i virus hepatitidy B
| - Je to relativně nová léčiva pro léčbu hepatitidy B, takže je třeba dokončit více studií
- Není schválen pro děti
- Vyžaduje dlouhodobou léčbu
- Je nutná pravidelná kontrola funkce ledvin
|
Zdroj:
UpToDate. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010.