Diabetes a chirurgie - Jak zlepšit svůj šanci na skvělý výsledek

1 -

Diabetes a chirurgická rizika - jaké další rizika mám čelit?

Rizika chirurgie

Vedle běžných rizik chirurgického zákroku mají diabetici při chirurgickém zákroku další rizika. Tato rizika jsou zvýšená, pokud máte cukrovku po delší dobu, často máte vysoký krevní cukr nebo jestliže jste křehký (máte potíže s kontrolou hladiny glukózy) diabetik. U pacientů, u kterých již došlo k závažným komplikacím z diabetu, jako je neuropatie nebo vyžadující amputaci, je také vyšší riziko.

Diabetika rizikových obličejů po operaci:

• Hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) nebo hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi)
• Špatné hojení ran, pomalé hojení ran, slabá kůže a tkáň v místě operace
• Infekce , včetně infekce rány, pneumonie, infekce močových cest nebo sepse
• Hyperglykemický hyperosmolární nonketotický syndrom (HHNK)
• Diabetická ketoacidóza (DKA)
• Elektrolytová nerovnováha - stav, kdy hladiny elektrolytu (sodík, draslík) významně stoupají nebo klesají, což může způsobit značné problémy se srdcem a tělesnými hladinami tekutin.

2 -

Jak zlepšit výsledky chirurgie jako diabetes - Zlepšete své rizikové faktory

Co diabetici mohou dělat, aby byli lepšími chirurgickými kandidáty

Čím lépe máte kontrolu nad svým diabetem, tím lépe máte šanci na vynikající chirurgický výsledek. Uchovávání glukózy v krvi v rámci parametrů, které Vám lékař doporučuje, je klíčový. Nejdůležitější je výživa nejvyšší kvality, včetně vysoce kvalitních bílkovin. Protein je důležitým prvkem v procesu hojení a může přispět k rychlejšímu hojení ran, silnějšímu tkáni v místě chirurgického zákroku a zvýšenou schopnost odolat chirurgickým zákrokům.

Pokud nejste již cvičíte, ale jste schopni, možná budete chtít začít cvičební program po kontrole se svým lékařem. Zlepšení vašeho těla vám pomůže lépe tolerovat operaci a obnovení.

Snažte se, abyste příliš nezaostřili na vaši operaci. Pokud máte pocit úzkosti z operace, může vám pomoci vypořádat se s chirurgickým strachem a úzkostí . Je důležité udržet stres na minimu, protože jak fyzický stres (chirurgický zákrok), tak emoční stres (starosti, úzkost) mohou proti vám zvýšit hladinu glukózy v krvi.

Pokud pijete nebo kouříte, je to čas, kdy chcete zastavit. Odstranění alkoholu vám pomůže lépe kontrolovat hladinu glukózy v krvi a ukončíte kouření vám pomůže vrátit se k dýchání bez kyslíku nebo ventilátoru rychleji.

3 -

Správa vašeho diabetu - co očekávat od pobytu v nemocnici

Co očekávat během pobytu v nemocnici

Způsob, jakým se váš diabetes řídí doma, se může velmi lišit od toho, jak se v nemocnici řídí. Jedním z dobrých příkladů je použití pravidelného inzulínu podaného IV, spíše než jiných dostupných typů. Většina lékařů, zejména v okamžiku, kdy hrozí chirurgie, nechce, aby byly podávány perorální léky nebo dlouhodobě působící typy inzulínu. Pravidelný inzulín pracuje v krátké době, což umožňuje zaměstnancům mít mnohem lepší představu o své hladině glukózy. To jim umožňuje léčit zvýšené úrovně nebo nízké hladiny okamžitě. V některých případech se testování hladiny glukózy v krvi provádí tak často, jako každé dvě hodiny, přičemž léky jsou poskytovány podle potřeby.

Vaše hladina glukózy může být během pobytu v nemocnici udržována v mnohem užším okně. Je to proto, že studie ukázaly, že lépe kontrolované hladiny glukózy v krvi jsou, tím rychleji se uzdravuje. Pokud budete chtít mít jídlo během svého pobytu v nemocnici, můžete očekávat, že dostanete diabetická jídla, která jsou určena speciálně pro diabetiky pracovníky výživy.

Pokud máte ambulantní chirurgii nebo musíte ohlásit operaci ráno, zvážíte, jak snášet glukometr. Pokud je chirurgický zákrok z jakéhokoli důvodu zpožděn, budete schopni podle potřeby testovat hladinu glukózy a případně informovat personál.

4 -

Důležité otázky Diabetici by se měli zeptat svého chirurga

Porozprávaj se s lékařem o vašem diabetu: Otázky k otázce

• Kdo zvládne svůj diabetes během pobytu v nemocnici, chirurga, endokrinologa, rodinného lékaře, nemocnice?
• Kdo bude během operace řídit můj diabetes? ("Není nutné", není to opravdu přijatelná odpověď, pokud vaše operace nebude velmi rychlá. Během operace může poskytovatel anestezie poskytnout inzulín nebo glukózu podle potřeby k udržení hladiny glukózy v krvi v přijatelném rozmezí, na žádost chirurg.)
• Měl bych vzít svůj inzulin ráno v operaci?
• Měla bych užít svou noční dávku inzulínu?
• Co byste chtěli, kdybych měl epizodu vysokou hladinu glukózy v krvi ráno operace?
• Kdy mám mít před operací mé poslední jídlo / tekutinu?
• Pokud je moje hladina krevního cukru nízká, co s tím můžu dělat, což mi neomezuje operaci?
• Měly by se užívat orální léky na diabetes?

Otázky, které se můžete zeptat svého chirurga před chirurgickým zákrokem

5 -

Diabetes a chirurgie - příznaky infekce po operaci

Diabetes po operaci

Po operaci pokračuje potřeba vysoce kvalitní výživy a těsné kontroly glykemie. Výživa bude poskytovat stavební bloky pro hojení a normální hladina glukózy bude podporovat rychlejší návrat k zdraví. Pevná kontrola hladin glukózy by mohla potenciálně oholit dny nebo dokonce týdny mimo dobu regenerace ve srovnání s dobami obnovení se zvýšenou hladinou glukózy v krvi.

Jakmile je operace u konce a vy se dostanete do fáze obnovy , budete muset agresivně zkontrolovat příznaky infekce v hojivé ráně, kromě běžných kontrol, které provedete (jako např. Kontrola nohou kvůli problémům). Pokud máte neuropatii, nezapomeňte, že nemusíte cítit bolest, dokud není infekce dobře zavedena. Možná budete chtít pravidelně užívat teplotu jako další způsob detekce infekce.

Známky infekce rány zahrnují:

• Pus nebo špatné odvodnění
• Horečka větší než 101 stupňů
• Incize je na dotyk horká nebo je červená
• Bolest kolem incize, která se zhoršuje místo lepší
• Opuch nebo ztuhnutí místa řezu

Slovo z

Je absolutně možné, že pacient s diabetem má bezpečný a bezproblémový chirurgický zákrok a následné rychlé zotavení. Dobře řízený diabetes je mnohem méně pravděpodobné, že povede ke komplikacím než špatně kontrolovaný diabetes, což zvyšuje úsilí na udržení hladin glukózy v řadě a stojí za to.

_Zdroje:

> Léčba diabetes mellitus u chirurgických pacientů Samuel Dagogo-Jack, MD, FRCP a K. George MM Alberti, DPhil, PRCP. 2002. http://spectrum.diabetesjournals.org/cgi/content/full/15/1/44

> Zabraňte problémům s diabetem: udržujte zdravou pokožku a nohy. Národní informační centrum pro diabetiky. Květen 2008. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/complications_feet/index.htm